Search

Start Over Subject kazuistický přístup Date 2007

3. Detekce ektopické žaludeční sliznice v Meckelově divertiklu u 24letého muže s enteroragií pomocí scintigrafie s 99mTc-pertechnetátem

Creator:
Doležal, Jiří
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
Meckelův divertikl--chirurgie--komplikace--terapie, žaludeční sliznice--chirurgie--patofyziologie--radioizotopová diagnostika, krvácení--etiologie--chirurgie--komplikace, radioisotopová scintigrafie--metody--využití, technecium 99mTc pertechnát--diagnostické užití, kazuistický přístup, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Cíl: Článek popisuje případ 24letého muže s ektopickou žaludeční sliznicí a krvácením do trávicího traktu. Divertikl je někdy vystlán ektopickou žaludeční sliznici, což může vést ke vzniku peptického vředu a krvácení. Diagnostika tohoto krvácení je obtížná a významně se může uplatnit scintigrafie Meckelova divertiklu. Materiál a metoda: 24letý muž podstoupil scintigrafii s 99mTc-pertechnetátem pro časově aktuální anamnézu krvácení do trávicího traktu z neznámého zdroje (enteroragie, hemoragická anémie). Morfologické zobrazovací metody (gastroskopie, koloskopie, enteroklýza, USG a CT) byly negativní včetně scintigrafie s radioaktivně označenými erytrocyty. Výsledky: Scintigrafie zjistila přítomnost ektopické žaludeční sliznice v oblasti ilea. Pacient podstoupil operaci, chirurg resekoval část proximálního ilea včetně Meckelova divertiklu, ve kterém se podle histologie nacházela ektopická žaludeční sliznice. Po operaci došlo ke stabilizaci krevního obrazu. Závěr: Scintigrafie Meckelova divertiklu pomohla detekovat ektopickou žaludeční sliznici a zkrátila diagnostický proces u pacienta s krvácením do trávicího traktu., Jiří Doležal, and Lit. 19
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

4. Evidence of renal function deterioration on once-daily administration of amikacin in an elderly patients: a warning case

Creator:
Hundie, Tesfaye, Jedličková, B., and Průša, Richard
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
amikacin--škodlivé účinky--terapeutické užití--toxicita, renální oběh--fyziologie--imunologie--účinky léků, nežádoucí účinky léčiv--etiologie--farmakoterapie--komplikace, kazuistický přístup, staří, and monitorování léků--metody--škodlivé účinky--využití
Language:
Czech and English
Description:
Přestože jsou publikovány některé zkušenosti s podáváním amikacinu jednou denně u dospělých a dětí, není dosud doloženo, zda je podávání aminoglykosidů jednou denně bezpečné u starších pacientů. Podávání aminoglykosidových antibiotik jednou denně je sice pohodlnější a pravděpodobně i nákladově efektivnější, avšak u starších pacientů je možné riziko kumulativní toxicity. Toto riziko může být zvýšeno obzvláště při současném užívání dalších nefrotoxických látek. Přes toto riziko je podávání aminoglykosidů jednou denně u starších pacientů běžné a jeho důsledky nejsou dosud známy. Uvádíme případ sedmdesátiletého muže, u kterého byly zjištěny extrémně toxické hladiny amikacinu při dávkování jednou denně (1 g/denně v 30minutové infuzi) spolu se zhoršením renálních funkcí., Although some experience with single daily doses of amikacin in adults and children has been reported, to date there is no clear evidence whether the once-daily regime of aminoglycosides is safe to be administered to elderly patients. Despite the convenience and potential cost-effectiveness of once-daily administration of aminoglycoside antibiotics, there is concern over the potential cumulative toxicity associated with their use in elderly patients. This may be particularly relevant where there is concomitant use of other nephrotoxic agents. However, despite these concerns, the use of once-daily dosing of aminoglycosides is common in elderly patients and the consequences are unquantified. We present a case of 70 years old male patient, who developed extremely toxic levels of amikacin on a once-daily regime (1 g/day in 30 min. infusion) with clear evidence of renal function impairment., Tesfaye Hundie, B. Jedličková, Richard Průša, and Lit. 25
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

5. Hashimotova encefalopatia - vzácny a neobvyklý syndróm

Creator:
Payer, Juraj, Lisý, Ľubomír, Baqi, L., Petrovič, Tomáš, and Langer, Pavel
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
tyreoiditida autoimunitní--etiologie, diagnostické techniky a postupy--trendy--využití, hypertyreóza--etiologie--imunologie--komplikace, farmakoterapie--metody--využití, glukokortikoidy--terapeutické užití, diferenciální diagnóza, karbimazol--terapeutické užití, kazuistický přístup, hypotyreóza, and lidé
Language:
Czech, Slovak, and English
Description:
Hashimotova encefaloptia (HE) je ochorenie mozgu združené s autoimúnnym ochorením štítnej žľazy. Doposiaľ bolo publikovaných viac ako 100 prác, najmä v súvislosti s hypotyreózou. Okrem literárneho prehľadu prinášame prípad pacientky so zriedkavou asociáciou HE s tyreotoxikózou. Klinicky sa prezentovala pestrou neurologickou symptomatológiou: mala kŕče, psychotické prejavy, alterované vedomie. Vyšetreniami (laboratórne testy, CT, MRI, EEG, vyšetrenia CSL) zisťujeme zvýšenú hladinu proteínov v likvore, na EEG epizódy rytmickej ? aktivity, zvýšené titre antityreoidálnych protilátok (TPOab, TGAb, TRAb) v sére. Po úvodnej liečbe karbimazolom a hydrokortizónom došlo k výraznému zlepšeniu stavu ? pacientka bola odpojená od umelej pľúcnej ventilácie, bola pri vedomí, bez kŕčov. Počas ďalších 30 dní sa jej stav opakovane zhoršoval po pokusoch o detrakciu glukokortikoidov. Napriek tyreotoxikóze sme stav uzavreli ako HE a po pulznej liečbe metylprednizolonom sa jej stav plne stabilizoval. Klinicky bola pacientka v ďalšom ambulantnom sledovaní bez prejavov encefalopatie, postupne sme detrahovali glukokortikoidy a po 4 mesiacoch bola bez glukokortikoterapie. Záverom autori konštatujú, že HE, aj keď je zriedkavá, môže byť nepoznaná, nakoľko sa prejavuje podobne ako mnohé častejšie ochorenia. Na HE sa má myslieť u pacientov s potenciálnou alebo známou autoimúnnou tyreoitídou s atypickou neuropsychiatrickou manifestáciou odpovedajúcou na liečbu glukokortikoidmi., Juraj Payer, Ľubomír Lisý, L. Baqi, and Lit. 30
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

6. Léčba epilepsie ve starším věku - farmakokinetické interakce

Creator:
Nežádal, Tomáš, Hovorka, Jiří, Janicadisová, Markéta, and Bajaček, Michal
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
epilepsie--farmakoterapie--komplikace--terapie, staří--fyziologie, antikonvulzíva--škodlivé účinky--terapeutické užití, komorbidita, lékové interakce--fyziologie, farmakoterapie--metody--trendy--využití, farmakokinetika, metabolismus--fyziologie--účinky léků, kazuistický přístup, výzkum - podpora finanční - jako téma, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Ve své práci přinášíme obecný pohled na farmakokinetické interakce antiepileptik ve stáří i jejich konkrétní příklady. Starší nemocní bývají léčeni pro více diagnóz a zpravidla užívají několik léků zároveň. Antiepileptika (AE) jsou těmto pacientům ordinována častěji, než se všeobecně soudí. Některá AE mají větší tendenci ke vzniku interakcí. Může tak dojít ke snížení účinnosti samotného AE nebo léku podávaného v kombinaci. V úvodu se podrobněji zaměřujeme na změny farmakokinetiky během stárnutí, které vysvětlují větší citlivost seniorů k lékovým interakcím. Níže jsou popsány zcela základní principy interakcí a faktory, které je mohou ovlivnit. Další text je věnován farmakokinetickým interakcím mezi jednotlivými AE a mezi AE a dalšími léky v kombinaci. Interakce mezi AE jsou znázorněny přehlednou formou v tabulce a s jednoduchým příkladem. Interakce s dalšími léky jsou uvedeny podrobně, v řazení podle zjednodušených skupin léků, a s přihlédnutím k jejich možné klinické relevanci. Na závěr je článek doplněn 2 kazuistikami farmakokinetických interakcí u našich starších pacientů s epilepsií, The article presents a general view of antiepileptic drug interactions in old age and their specific examples. Elderly patients often receive treatment for different diagnoses and take different drugs at the same time. Antiepileptic drugs (AEDs) are prescribed to such patients more often than generally believed. Some AEDs are more prone to interactions. This may result in a lower effect of a specific AED or of the drug administered in combination with it. The introductory part of the article focuses on the pharmacokinetic changes associated with ageing which are accountable for higher sensitivity of seniors to drug interactions. The text continues with a description of the basal principles of interactions and of the factors by which they can be influenced. The subsequent text deals with pharmacokinetic interactions between the different AEDs and between AEDs and other drugs with which they are combined. Interactions between AEDs are shown schematically in a table, including simple examples. Interactions with other drugs are shown in detail and in an order corresponding to simplified groups of drugs, with regard to their potential clinical relevance. The final part of the paper contains 2 case studies of pharmacokinetic interactions in our elderly patients with epilepsy., Tomáš Nežádal, Jiří Hovorka, Markéta Janicadisová, Michal Bajaček, and Lit.: 47
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

7. Léčba spánkové apnoe malých dětí dvojúrovňovým přetlakem v dýchacích cestách

Creator:
Příhodová, Iva, Šonka, Karel, Pretl, Martin, Klement, P., Jakoubková, M., Kemlink, David, Jiroutek, P., and Nevšímalová, Soňa
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
dítě, syndromy spánkové apnoe--etiologie--komplikace--terapie, trvalý přetlak v dýchacích cestách--metody--využití, hodnocení rizik, rizikové faktory, polysomnografie--metody--využití, adenektomie--metody--využití, tonzilektomie--metody--využití, kazuistický přístup, lidé, mužské pohlaví, and ženské pohlaví
Language:
Czech and English
Description:
Spánková apnoe vzniká převážně v důsledku obstrukce horních cest dýchacích (HCD), méně často je spojená s poruchou centrálního řízení respirace. Na vzniku obstrukční spánkové apnoe (OSA) u dětí se podílí především hypertrofie adenoidní vegetace a tonzil v kombinaci s lehkými odchylkami struktury a funkce HCD. Riziko rozvoje OSA představují všechna onemocnění, která vedou k anatomickým a funkčním změnám HCD (kraniofaciální malformace, achondroplazie, gastroezofageální reflux, Downův syndrom, dětská mozková obrna, nervosvalová onemocnění). Léčbou první volby OSA v dětském věku je adenotonzilektomie. Léčba trvalým pozitivním (CPAP) nebo dvojúrovňovým (BiPAP) přetlakem v dýchacích cestách je u dětí vyhrazena pro stavy, u nichž adenotonzilektomie není indikována nebo nevede k vymizení OSA, a pro centrální apnoe. Uvádíme kazuistiky 3 dětských pacientů ve věku od 1,5 do 5 let úspěšně léčených metodou BiPAP. Zdůrazňujeme nutnost včasné diagnostiky a léčby spánkové apnoe u rizikových pacientů a dobrou komplianci léčby BiPAP v batolecím a předškolním věku., Sleep apnea is prevailingly caused by an obstruction in the upper respiratory tract (URT); less often it is linked with a central respiratory control disorder. The factors contributing to the development of sleep apnea are adenoid vegetation and tonsillar hypertrophy combined with slight deviations in the structure and functioning of the URT. All diseases causing anatomic or functional changes in the URT (craniofacial malformations, achondroplasias, gastroesophageal reflux, Down syndrome, poliomyelitis, nerve-muscle diseases) also involve the risk of sleep apnea. The treatment of first choice for sleep apnea in child age is adenotonsilectomy. Treatment with constant positive airway pressure (CPAP) or bilevel positive airway pressure (BiPAP) in children is reserved for states in which adenotonsilectomy is not indicated for or ineffective in the treatment of obstructive sleep apnea (OSA), and for central apnea. We include case studies of 3 child patients aged between 1,5 to 5 years successfully treated by BiPAP. We point out the necessity for early diagnosing and treatment of sleep apnea in risk patients and the good compliance with BiPAP treatment in infant and pre-school age., Iva Příhodová, Karel Šonka, M. Pretl, and Lit. 22
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

8. Maligní arytmie u pacienta s variantní (Prinzmetalovou) anginou pectoris

Creator:
Skála, Tomáš, Hutyra, Martin, Galuszka, Jan, Fedorco, Marián, Husár, Roman, Richter, Marek, and Lukl, Jan
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
variantní angina pectoris--komplikace, fibrilace komor--komplikace--terapie, srdeční zástava--etiologie--prevence a kontrola--terapie, kardiopulmonální resuscitace--metody--využití, defibrilátory implantabilní--využití, komorová tachykardie--farmakoterapie--komplikace--prevence a kontrola, elektrokardiografie--využití, koronární angiografie--využití, farmakoterapie--metody--využití, kazuistický přístup, lidé, and muži
Language:
Czech and English
Description:
Maligní arytmie jsou častou komplikací ischemie myokardu během rozvoje spazmu koronární cévy. Popisujeme pacienta s variantní anginou pectoris, opakovaně resuscitovaného pro zástavu oběhu při maligní arytmii, kterému byl naimplantován ICD. Během stenokardií se na EKG objevuje obraz elevací ST segmentů v oblasti přední stěny, se vznikem setrvalé polymorfní komorové tachykardie. Pro recidivy tachyarytmie byla nutná zevní defibrilace. Při koronarografii dochází na RIA k rozvoji spazmu s počátkem v periferii tepny, postupujícím až do oblasti bifurkace s RD s přechodným uzávěrem tepny a vznikem komorové tachykardie. Po přidání blokátoru kalciového kanálu a depotního nitrátu a vysazení betablokátoru je pacient již nadále zcela bez potíží., Tomáš Skála, Martin Hutyra, Jan Galuszka, Marián Fedorco, Roman Husár, Marek Richter, J. Lukl, and Lit.: 20
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

9. Neobvyklá oboustranná atrofie endotelu rohovky a zrakového nervu po pravděpodobné intoxikaci insekticidem lambda-cyhalotrinem (Karate 5 CS) u 58letého vinaře: kazuistika

Creator:
Ošmera, Jakub, Dotřelová, Dagmar, and Mráz, Jaroslav
Type:
model:article, article, Text, kazuistiky, and TEXT
Subject:
poruchy zraku, atrofie optického nervu--diagnóza--terapie, nemoci rohovky--diagnóza--patologie--terapie, endotel rohovkový--patologie, pyrethriny--škodlivé účinky--toxicita, insekticidy--škodlivé účinky--toxicita, fungicidy průmyslové--škodlivé účinky--toxicita, modely nemocí na zvířatech, diferenciální diagnóza, neurotoxické syndromy, kazuistický přístup, lidé středního věku, mužské pohlaví, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Autoři referují o případu závažného ireverzibilního poškození očních tkání po pravděpodobné intoxikaci v souvislosti s prací ve vinohradu ošetřeném předešlý den směsí insekticidu a fungicidů. 58letý pacient byl léčen pro rychle vzniklý nebolestivý pokles zrakové ostrosti obou očí nejasné etiologie. Byl pozorován vznik trofických změn endotelu rohovek a symetrického edému terčů zrakových nervů, které kulminovaly během 1. měsíce od začátku obtíží. Postupně se rozvinul obraz atrofie zrakových nervů a endotelu rohovek. Zraková ostrost byla po půl roce na úrovni praktické slepoty. Diferenciálně diagnosticky bylo uvažováno o etiologii toxické, demyelinizační, vaskulární a méně pravděpodobné mitochondropatii či poúrazových změnách. Při podrobném anamnestickém šetření se jako jediný signifikantní údaj jevil vstup na vinici ošetřené chemickým postřikem. Při analýze toxikologických databází žádné z popsaných účinků neodpovídaly našemu nálezu, s výjimkou údaje o vzniku tečkovitých ložisek na rohovkách u potkanů exponovaných lambda-cyhalotrinu. Na základě zjištěných dat a výsledků komplexního vyšetření jsme vyslovili hypotézu, že příčinou anatomických a funkčních změn u našeho pacienta byla pravděpodobně expozice a intoxikace lambda-cyhalotrinem. Přestože objasnění příčiny a mechanizmu vzniku oboustranné atrofie endotelu rohovek a zrakového nervu předkládáme pouze na úrovni hypotézy, považujeme za nutné o nich informovat pro těžké ireverzibilní anatomické a funkční postižení obou očí., Jakub Ošmera, D. Dotřelová, J. Mráz J., and Lit.:12
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

10. Ojedinělá komplikace při pokusu o zavedení dočasné kardiostimulace

Creator:
Richter, David, Hutyra, Martin, Lukl, Jan, and Němec, Petr
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
kardiostimulace umělá--metody--škodlivé účinky--využití, bradykardie--etiologie--komplikace--terapie, elektrokardiografie--využití, srdeční blokáda--chirurgie--komplikace--terapie, chybná zdravotní péče--přístrojové vybavení--škodlivé účinky--trendy, kardiochirurgické výkony--využití, kazuistický přístup, lidé, and ženy
Language:
Czech and English
Description:
V kazuistice je uveden popis případu pacientky při vstupním vyšetření ve spádovém zařízení se závažnou symptomatickou bradyarytmií s nutností zavedení dočasné externí kardiostimulace. První pokus o zavedení transvenózní dočasné kardiostimulace byl však neúspěšný a byl provázen vznikem vzácné a závažné iatrogenní komplikace, která si v konečném důsledku vynutila až kardiochirurgické řešení. Kazuistika je doplněna názornou obrazovou dokumentací., David Richter, Martin Hutyra, Jan Lukl, Petr Němec, and Lit.: 6
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public