ps2013-054-09-003-008.u1.p1.s1
8 . ps2013-054-09-003-008.u1.p1.s2
Návrh zákona , kterým se mění zákon č . 95 / 2004 Sb . , o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře , zubního lékaře a farmaceuta , ve znění pozdějších předpisů / sněmovní tisk 723 / 7 / - zamítnutý Senátem ps2013-054-09-003-008.u1.p2.s1
Usnesení , jímž Senát zamítl tento návrh zákona , bylo doručeno jako sněmovní tisk 723 / 8 . ps2013-054-09-003-008.u1.p2.s2
Vítám mezi námi senátorku Miladu Emmerovou . ps2013-054-09-003-008.u1.p2.s3
Dobrý den , paní senátorko . ps2013-054-09-003-008.u1.p3.s1
Prosím , aby se za navrhovatele k usnesení Senátu o zamítnutí tohoto návrhu zákona vyjádřil ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík . ps2013-054-09-003-008.u1.p3.s2
Prosím , pane ministře , ujměte se slova . ps2013-054-09-003-008.u2.p1.s1
Dámy a pánové , dobrý den , ještě jednou . ps2013-054-09-003-008.u2.p1.s2
Je to další velmi složitá materie , takže si dovolím ji velmi stručně přiblížit . ps2013-054-09-003-008.u2.p1.s3
Opět zákon , který ale byl zamítnut Senátem , tuším , že to bylo o jeden hlas . ps2013-054-09-003-008.u2.p1.s4
Rád bych ocenil , že tento návrh zákona byl opravdu velmi pečlivě projednáván v obou komorách Parlamentu České republiky a v jeho výborech . ps2013-054-09-003-008.u2.p1.s5
Poslaneckou sněmovnou byl již jednou schválen a také garanční výbor , kterým byl v Senátu výbor pro zdravotnictví a sociální politiku , se po dlouhé diskusi vyjádřil pro jeho přijetí , i když s připomínkami a pozměňujícími návrhy . ps2013-054-09-003-008.u2.p2.s1
Dovolte mi , abych zde ještě jednou připomněl , že cílem tohoto návrhu je zejména zavést taková opatření , která napomohou stabilizovat a zkvalitnit systém specializačního vzdělávání a vzdělávání v nástavbových oborech lékařů , zubních lékařů a farmaceutů , stabilizovat počet lékařů v některých oborech , zajistit vzájemnou prostupnost některých oborů , rozšířit možnosti motivující k dalšímu vzdělávání a v neposlední řadě zlepšit sladění vzdělávání s rodinným a pracovním životem lékařů . ps2013-054-09-003-008.u2.p3.s1
Dovolím si tvrdit , že přestože se předložený návrh zákona poněkud odchýlil od původního vládního návrhu v jednom ze zamýšlených cílů , a to od záměru výrazně zredukovat základní obory , je jeho výsledné znění maximálně možným odborným i politickým kompromisem . ps2013-054-09-003-008.u2.p3.s2
Ono odchýlení , které také bylo předmětem diskuse , spočívá v tom , že namísto navrhované redukce ze 46 na 33 specializačních oborů došlo nakonec pouze k redukci na 43 specializačních oborů . ps2013-054-09-003-008.u2.p3.s3
V počtu specializačních oborů není jednotná ani EU , ale počty oborů v nejvyspělejších zemích se pohybují právě kolem 43 . ps2013-054-09-003-008.u2.p3.s4
Podstata změny nespočívá v pouhém počtu oborů , a i toto je výsledkem složitého projednávání návrhu zákona . ps2013-054-09-003-008.u2.p4.s1
A teď bych připomněl hlavní přínosy předkládaného návrhu . ps2013-054-09-003-008.u2.p4.s2
Pokud jde o požadavek stabilizace vzdělávání , základní kmeny , specializační obory specializačního vzdělávání lékařů , zubních lékařů a farmaceutů a obory nástavbového vzdělávání budou stanoveny přímo zákonem . ps2013-054-09-003-008.u2.p4.s3
Nově bude umožněno získat akreditaci pro vzdělávání nejen pro obor jako celek , ale i pro vzdělávání v základním kmeni , pro nějž jsou parametry nastaveny tak , aby bylo umožněno získání této akreditace co nejširšímu počtu poskytovatelů zdravotních služeb . ps2013-054-09-003-008.u2.p4.s4
Zjednoduší se jim tak vstup do systému vzdělávání a bude vytvořen předpoklad pro to , aby nedocházelo k nežádoucím odchodům lékařů z mateřských pracovišť , a dojde také ke zkrácení řízení o udělení akreditace . ps2013-054-09-003-008.u2.p5.s1
Jako další významná pozitiva této novely bych chtěl vyzdvihnout některé další nové věci , kterými jsou zejména definování školitele a jeho působnosti v systému vzdělávání . ps2013-054-09-003-008.u2.p5.s2
Zákon dává školiteli kompetenci stanovit rozsah činnosti lékaři v různých fázích specializační přípravy , definuje se garant oboru , definuje se odborný dozor a odborný dohled u prvního u lékaře bez základního kmene a u druhého u lékaře , který kmen již absolvoval , ukotví se zkoušky po základním kmeni . ps2013-054-09-003-008.u2.p5.s3
Dále jsou upřesněna pravidla pro průběh specializačního vzdělávání , do kterého nebude započtena doba výkonu zdravotnického povolání , která přesahuje týdenní pracovní dobu . ps2013-054-09-003-008.u2.p5.s4
Tato tzv . rozvolněná příprava v rámci specializačního vzdělávání bude probíhat minimálně v rozsahu , který nebude nižší než polovina stanovené týdenní pracovní doby . ps2013-054-09-003-008.u2.p5.s5
Současně však návrh vychází vstříc účastníkům specializačního vzdělávání na rodičovské dovolené nebo pečující o dítě do zahájení povinné školní docházky , který umožní započítat do specializačního vzdělávání výkon povolání v rozsahu jedné pětiny stanovené týdenní pracovní doby , čímž se slaďuje pracovní a soukromý život . ps2013-054-09-003-008.u2.p5.s6
Dále pak osobám na mateřské nebo rodičovské dovolené , které jsou zařazeny do specializačního vzdělání z důvodu pediatrie , bude započtena do specializačního vzdělávání doba péče o vlastní dítě v délce tří měsíců . ps2013-054-09-003-008.u2.p6.s1
V rámci projednávání návrhu tohoto zákona probíhala také široká odborná diskuze nad oborem praktické lékařství pro děti a dorost , což byl jeden z úhelných kamenů diskuze i v Senátu . ps2013-054-09-003-008.u2.p6.s2
Smyslem novely zákona je vytvořit jeden společný vzdělávací obor pro obor pediatrie . ps2013-054-09-003-008.u2.p6.s3
Stávající úprava rozdělení vzdělávání na dva obory nemá opodstatnění a nedůvodně zatěžuje profesní pohyb zaměstnavatelů lékařů v této oblasti , současně neodpovídá standardům vzdělávání většiny států EU . ps2013-054-09-003-008.u2.p6.s4
Rád bych zdůraznil , že institut registrujícího poskytovatele zdravotních služeb , tzv . dětského praktika , zůstává zachován . ps2013-054-09-003-008.u2.p6.s5
Na systému ambulantní péče o děti se tedy nic nezmění . ps2013-054-09-003-008.u2.p7.s1
V této chvíli bych možná zdůraznil jednu věc , která byla zdůrazňována v Senátu , kde se spousta senátorů domnívala , že tento návrh , který slučuje zase obor praktické lékařství pro děti a dorost a obor pediatrie do jednoho oboru , jaksi vysaje z terénu praktické lékaře pro děti a dorost , ale opak je pravdou . ps2013-054-09-003-008.u2.p7.s2
On vlastně do tohoto oboru pouští pediatry z nemocnic , kteří v mnoha směrech , a věřte mi , že z vlastní praxe to znám velmi dobře , už nechtějí sloužit , rádi by si otevřeli svou ambulanci a v podstatě tímto způsobem naopak dostaneme do terénu větší počet lékařů pro děti , než jich je tam dneska . ps2013-054-09-003-008.u2.p8.s1
Já si myslím , že velmi důležité pro praxi jsou také navržené změny v procesu uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání v aprobačním řízení , které podstupují lékaři , zubní lékaři a farmaceuti , kteří absolvovali vzdělávání v zemích mimo EU . ps2013-054-09-003-008.u2.p8.s2
Dojde ke zpřísnění celého průběhu aprobačního řízení . ps2013-054-09-003-008.u2.p8.s3
Aprobační zkouška bude probíhat v českém jazyce . ps2013-054-09-003-008.u2.p8.s4
Obsah a podmínky odborné praxe budou vymezeny ve spolupráci s Českou lékařskou komorou , Českou stomatologickou komorou a Českou lékárenskou komorou . ps2013-054-09-003-008.u2.p8.s5
Odbornou praxi bude uchazeč vykonávat na pracovišti pro tuto praxi akreditovaném a pod přímým dohledem . ps2013-054-09-003-008.u2.p9.s1
Vážený pane předsedající , dámy a pánové , myslím , že tento zákon bude velmi dobrým přínosem pro rozvoj dalšího vzdělávání lékařů , zubních lékařů a farmaceutů v ČR , a budu velmi rád , pokud ho podpoříte , protože v této chvíli stojíme opravdu před tím , že je k tomu . . . ps2013-054-09-003-008.u2.p9.s2
Já bych chtěl říct , že v této chvíli ten zákon má významnou podporu lékařských fakult , České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně , která ve svých útrobách nebo ve svém lůně soustřeďuje 130 odborných společností a má i celkem slušnou podporu mladých lékařů . ps2013-054-09-003-008.u2.p9.s3
Celkem asi je všem známo , že naopak proti tomuto zákonu vystupovala poslední dobou Česká lékařská komora , ale nicméně já se opravdu domnívám , že bude lépe pro tuto zemi a pro vzdělávání lékařů , zubních lékařů a farmaceutů , pokud bude tento zákon v tomto znění přijat , protože posouvá věci k lepšímu . ps2013-054-09-003-008.u2.p9.s4
Děkuji . ps2013-054-09-003-008.u3.p1.s1
Já vám také děkuji . ps2013-054-09-003-008.u3.p1.s2
Přečtu dvě omluvy . ps2013-054-09-003-008.u3.p1.s3
Dnes od 17 hodin do konce jednacího dne z osobních důvodů se omlouvá paní poslankyně Květa Matušovská a dále dnes do konce jednacího dne se omlouvá pan poslanec Milan Šarapatka . ps2013-054-09-003-008.u3.p2.s1
Táži se , zda se chce k usnesení Senátu vyjádřit zpravodaj garančního výboru pan poslanec David Kasal . ps2013-054-09-003-008.u3.p2.s2
Není tomu tak . ps2013-054-09-003-008.u3.p2.s3
Otevírám rozpravu a eviduji několik přihlášek . ps2013-054-09-003-008.u3.p2.s4
První vystoupí pan poslanec Leoš Heger a připraví se pan poslanec Rom Kostřica . ps2013-054-09-003-008.u3.p2.s5
Prosím , pane poslanče . ps2013-054-09-003-008.u4.p1.s1
Děkuji za slovo . ps2013-054-09-003-008.u4.p1.s2
Ještě jednou dobré odpoledne . ps2013-054-09-003-008.u4.p1.s3
Já avizuji , že budu plédovat - ps2013-054-09-003-008.u5.p1.s1
Pane poslanče , já se omlouvám . ps2013-054-09-003-008.u5.p1.s2
V rozpravě by měla vystoupit jako první paní senátorka Milada Emmerová . ps2013-054-09-003-008.u5.p1.s3
Požádám vás o to , abyste jí dal slovo . ps2013-054-09-003-008.u5.p1.s4
Prosím , paní senátorko . ps2013-054-09-003-008.u6.p1.s1
Vážený pane místopředsedo , děkuji za slovo . ps2013-054-09-003-008.u6.p1.s2
Vážený sbore Poslanecké sněmovny , dovolte mi , abych vás pozdravila a sdělila vám , jakým způsobem byl projednáván tento návrh zákona , tato osmá novela , v Senátu Parlamentu České republiky . ps2013-054-09-003-008.u6.p2.s1
Na jednání zdravotně - sociálního výboru Senátu dne 13 . prosince došlo k projednávání tohoto návrhu a byl poprvé ve své funkci přítomen pan ministr Miloslav Ludvík , který však tuto normu nepřekládal . ps2013-054-09-003-008.u6.p2.s2
To chci zdůraznit . ps2013-054-09-003-008.u6.p2.s3
Již tehdy bylo známo , že ústavněprávní výbor , který tuto normu projednával , ji zamítl . ps2013-054-09-003-008.u6.p2.s4
Zpravodajem byl pan senátor Sušil , který mě požádal o to , abych také stanovisko z ústavněprávního výboru zde tlumočila . ps2013-054-09-003-008.u6.p3.s1
Pan ministr Miloslav Ludvík tedy tuto schválenou normu převzal , jak nakonec prezentoval i při svém vystoupení zde , a byl nakloněn k tomu , aby byla přijata . ps2013-054-09-003-008.u6.p3.s2
Bylo podáno několik pozměňovacích návrhů , včetně návrhu specializačního oboru traumatologie , angiologie a praktický lékař pro děti a dorost . ps2013-054-09-003-008.u6.p3.s3
Posledně jmenovaný obor nebyl výborem kladně prohlasován , načež následující den , to znamená 14 . 12 . , byl znovu celý tento návrhu předložen k projednání . ps2013-054-09-003-008.u6.p3.s4
Na plénu Senátu se objevil návrh na zamítnutí , a to z úst pana profesora Žaloudíka , a tento byl nakonec přijat hlasováním po ukončení obecné rozpravy těsnou většinou , kdy kvorum bylo 31 a hlasů ke schválení zamítnutí bylo rovněž 31 . ps2013-054-09-003-008.u6.p4.s1
Osobně jsem dala za pravdu akademické obci , konkrétně Asociaci lékařských fakult , neboť jejich názor je výsledkem jejich rozsáhlých a zažitých znalostí , ale i pedagogických zkušeností . ps2013-054-09-003-008.u6.p4.s2
Jejich doporučení nelze považovat za jakýsi skupinový zájem na rozdíl od jiných jednotlivců a sdružení s medicínským zaměřením . ps2013-054-09-003-008.u6.p5.s1
Budete tedy dnes znovu projednávat svoji původní verzi , která byla zaslána k projednávání do Senátu . ps2013-054-09-003-008.u6.p5.s2
A předpokládám , že vzhledem k tomu , že u vás bylo hlasování tehdy bezproblémové , že tak dopadne i dneska . ps2013-054-09-003-008.u6.p5.s3
Toto doporučuje i pan ministr Ludvík a řekla bych , že všichni lékaři a lidé , kteří pracují ve zdravotnictví a znají tuto problematiku . ps2013-054-09-003-008.u6.p5.s4
Jenom chci závěrem říct , že tento zákon nebyl a nebude nikdy dokonalý , poněvadž k jeho dokonalosti nepřispívá nekonečná kritika mnoha odborností , mnoha lékařů a mnoha zájmových skupin . ps2013-054-09-003-008.u6.p6.s1
Děkuji za pozornost . ps2013-054-09-003-008.u7.p1.s1
Děkuji paní senátorce Miladě Emmerové . ps2013-054-09-003-008.u7.p1.s2
Hezké odpoledne , vážené poslankyně , páni poslanci . ps2013-054-09-003-008.u7.p1.s3
Budeme , tak jak bylo avizováno , pokračovat v diskusi , která byla zahájena právě vystoupením paní senátorky , a to vystoupením pana poslance Leoše Hegera . ps2013-054-09-003-008.u7.p1.s4
Připraví se kolega Rom Kostřica . ps2013-054-09-003-008.u7.p1.s5
Pane poslanče , máte slovo . ps2013-054-09-003-008.u8.p1.s1
Děkuji ještě jednou za slovo . ps2013-054-09-003-008.u8.p1.s2
A dovolte mi , abych se omluvil paní senátorce Emmerové , vašim prostřednictvím , pane místopředsedo . ps2013-054-09-003-008.u8.p1.s3
Byla to i moje chyba , že jsem si neuvědomil , že má vystoupit dříve . ps2013-054-09-003-008.u8.p2.s1
Já jsem chtěl říci , že zákon o vzdělávání lékařů a dalších příbuzných povolání byl vždycky problémem a ten problém vyústil až v roce 2004 přijetím zákona , který byl velmi dobře míněný . ps2013-054-09-003-008.u8.p2.s2
Chtěl posunout úroveň našeho vzdělávání lékařů k vyšší efektivitě , ale ta jeho implementace se nepovedla . ps2013-054-09-003-008.u8.p2.s3
Byl to jeden z posledních nových zákonů , který byl předkládán Parlamentu , a trval velmi dlouho , a přesto se to nepovedlo . ps2013-054-09-003-008.u8.p3.s1
Byl několikrát novelizován za těch posledních třináct let . ps2013-054-09-003-008.u8.p3.s2
Novelu , kterou máme dneska před sebou , jak už tu zmínila paní senátorka Emmerová , odhlasovala Poslanecká sněmovna více než ústavní většinou 131 hlasů . ps2013-054-09-003-008.u8.p3.s3
A potom v Senátu byl překvapivě v prosinci ten návrh zamítnut většinou jednoho hlasu . ps2013-054-09-003-008.u8.p4.s1
To , co aktuálně brzdí přijetí zákona , je pravděpodobně především struktura základních specializačních oborů , která by měla zachovat dostatečně široký záběr jednotlivých oborů a bránit atomizaci medicíny . ps2013-054-09-003-008.u8.p4.s2
Zatímco u ostatních změn , které ta novela přináší , došlo k poměrně rozumného konsenzu v té době , když se ten zákon připravoval . ps2013-054-09-003-008.u8.p4.s3
I když ho dnes i v této sféře kritizuje Česká lékařská komora , musím říct , že já sám jsem podával několik pozměňovacích návrhů , které vesměs neproběhly , a představoval bych si , že ten zákon by v detailech mohl být lepší . ps2013-054-09-003-008.u8.p4.s4
Ale i tak se domnívám , a domnívám se zcela jednoznačně , že ten zákon přinese pokrok . ps2013-054-09-003-008.u8.p5.s1
To vše , co je v něm dobré , tady stručně jmenoval pan ministr . ps2013-054-09-003-008.u8.p5.s2
Já se tedy omezím jenom na dvě věci , které pokládám za naprosto klíčové . ps2013-054-09-003-008.u8.p5.s3
To jedno je , že ten zákon legalizuje růst kompetencí mladých lékařů , a je jich stále více během těch pěti let přípravy na atestaci , stále větší kompetence a možnost pracovat samostatně , tak jak to jednak definuje zákon ve formě definice dohledu a dozoru , ale venkoncem i v té sféře , kde zmocňuje školitele , aby ty kompetence podle pozorování příslušného mladého lékaře postupně rozšiřoval , tak jak si to praxe vyžaduje . ps2013-054-09-003-008.u8.p6.s1
Druhou věcí , kterou já jsem pokládal za mimořádně dobrou , je , že je zavedena možnost vícestupňové akreditace . ps2013-054-09-003-008.u8.p6.s2
To znamená , že menší nemocnice se mohou velmi snadno nyní akreditovat pro základní kmen v příslušném oboru , o který mají zájem , aby ho vyučovaly . ps2013-054-09-003-008.u8.p6.s3
To rozšíří spektrum pracovišť , kam mladí lékaři mohou jít . ps2013-054-09-003-008.u8.p6.s4
Kdybychom byli v zahraničí , tak zcela jednoznačně řeknu , že mladí lékaři využijí té možnosti začít pracovat , dostat smlouvu na malém pracovišti a v polovině vzdělání přestoupit na pracoviště vyšší , ať spádovou krajskou nemocnici , nebo fakultní nemocnici .
