Search

Start Over Creator Bruthans, Jan

2. eHealth a úspory ve zdravotnictví

Creator:
Bruthans, Jan, Kolomeets, Gleb, and Svítek, Marek
Format:
194-197
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
využití lékařské informatiky, klinické laboratorní techniky--ekonomika--normy--využití, procedury zbytečné--ekonomika--statistika a číselné údaje, náklady a analýza nákladů--ekonomika--statistika a číselné údaje, úspory nákladů--statistika a číselné údaje, předoperační péče--ekonomika--normy, databáze jako téma, statistika jako téma, informační systémy--ekonomika--trendy--využití, anesteziologie--ekonomika--metody, and lidé
Language:
Czech and English
Description:
Před anesteziologickým výkonem je ve většině zdravotnických zařízení běžnou praxí provádět základní laboratorní vyšetření. Někdy pak (například z důvodu neprovázanosti jednotlivých informačních systémů jednotlivých zdravotnických zařízení) dochází k situaci, že jsou laboratorní vyšetření zbytečně opakována, čímž dochází ke zbytečné zátěži pacienta i k plýtvání finančních prostředků. I při velmi konzervativním odhadu jsme došli k závěru, že při důsledném sdílení dat mezi jednotlivými zdravotnickými zařízeními (například formou rozšíření systému IZIP) by bylo možné v českém zdravotnictví ušetřit nejméně 2,2 miliónu Kč ročně. I když se na první pohled může zdát tato částka jako zanedbatelná, je takovéto zjištění jasným signálem, ve kterém segmentu zdravotnictví je možné pomocí metod eHealth (zavádění výpočetní techniky do zdravotnictví) ušetřit. Při podobném sdílení například obrazových dat by byly získané úspory ještě podstatně vyšší., A routine laboratory check-up before anesthesia is a common procedure in most hospitals in the Czech Republic. However, sometimes the examination is unnecessarily repeated due to an inaccessibility of original results. Even by taking a very conservative approach we have found possible savings of 2.2 million Czech crowns annualy by a rigorous date sharing among health care providers in the Czech Republic. Although this amount might seem insignificant, it shows a strong potentional for additional savings provided by eHeath methods when sharing X-rays, etc., Jan Bruthans, Gleb Kolomeets, Marek Svítek, and Lit.: 8
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

4. Nakolik jsme schopni dosáhnout současně platných cílových hodnot LDL-cholesterolu v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční

Creator:
Mayer, Otto and Bruthans, Jan
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, multicentrické studie, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
lidé, lidé středního věku, mužské pohlaví, staří, ženské pohlaví, ischemická choroba srdeční--prevence a kontrola, sekundární prevence, ambulantní péče, LDL-cholesterol--účinky léků, statiny--aplikace a dávkování, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, referenční hodnoty, předepisování léků--statistika a číselné údaje, lékařská praxe - způsoby provádění--statistika a číselné údaje, statistika jako téma, teoretické modely, dodržování směrnic, zdravotní péče - přehledy--statistika a číselné údaje, cílová hodnota, and EUROASPIRE
Language:
Czech and English
Description:
Východisko: Množství intervenčních studií prokázalo, že pacienti s manifestní vaskulární chorobou profitují z agresivnějšího dávkování statinů. Položili jsme si otázku, jaké dávkování statinů je v praxi obvyklé a nakolik je v praxi splňována doporučená cílová hodnota LDL-cholesterolu. Metodika a výsledky: Analyzováno bylo celkem 948 pacientů o průměrném věku 64,5 let (SD ? 9,0) po akutním koronárním syndromu nebo koronární revaskularizaci (české soubory studií EUROASPIRE III a IV). Přestože statinem bylo v letech 2012/2013 léčeno více než 93 % pacientů, maximální dávku (atorvastatin 80 mg nebo ekvivalent) užívala pouze 2,4 % pacientů a oproti období 2006/2007 se zvýšila pouze preskripce středně dávkovaného statinu (atorvastatin 40 mg). Od let 2006/2007 sice došlo k mírnému zlepšení adherence k cílové hodnotě < 2,5 mmol/l (z 54 % na 65 %), nicméně aktuálně platnou cílovou hodnotu < 1,8 mmol/l dosahovalo stále jen < 25 % pacientů. Na základě individuálních hodnot LDL-cholesterolu lze odhadnout, že při maximální možné up-titraci dávky statinu by adherence k aktuální cílové hodnotě stoupla na asi 43 %. Závěr: Přestože převážná většina pacientů s manifestní ICHS je léčena statinem, užívané dávkování a zejména adherence k cílové hodnotě LDL-cholesterolu v praxi neodpovídá současným doporučeným terapeutickým standardům pro sekundární prevenci., Background: A number of clinical trials have shown that patients with overt atherovascular disease may benefit from more aggressive dosage of statins. We aimed to determined the usual dosage of statin in clinical practice and the adherence to recommended target concentration of LDL-cholesterol. Methods and results : We analyzed 948 patients with mean age 64.5 years (SD ? 9.0) after acute coronary syndrome and/or coronary revascularization (Czech samples of EUROASPIRE III and IV). In spite that more than 93 % of patients were in 2012/2013 treated with statin, only 2.4 % with the highest dose (atorvastatin 80 mg or equivalent). On the other hand, medium-dosed statin (atorvastatin 40 mg) was more often prescribed, in comparison to 2006/2007. We observed mild improvement in adherence to former LDL-cholesterol target < 2.5 mmol/l (from 54 % to 65 %), but the recent target < 1.8 mmol/l was reached only in less than one quarter of patients in 2012/2013. It can be approximate (using individual LDL-cholesterol values), that after maximal possible up-titration of statin, the adherence to recent LDL-cholesterol target may improve up to 43 %. Conclusions: Although the majority of CHD patients are currently being treated with statin, the usual dosage regimen and adherence to the recommended target values were not consistent with current therapeutic standards for secondary prevention of CHD., and Otto Mayer Jr, Jan Bruthans v zastoupení řešitelů projektu EUROASPIRE
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

5. Odliv mozků ze zdravotnictví. Možnost odchodu lékařů a sester za prací do zahraničí

Creator:
Bruthansová, Daniela, Bruthans, Jan, Červenková, Anna, Vavrečková, Jana, and Pechanová, Marie
Format:
132-139
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
lékaři, zdravotničtí pracovníci--klasifikace--statistika a číselné údaje--trendy, výzkumný projekt, fluktuace zaměstnanců, profesní mobilita, and emigrace a imigrace
Language:
Czech and English
Description:
Daniela Bruthansová, Jan Bruthans, Anna Červenková
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

6. Pooperační zmatenost na JIP - zásadní perioperační komplikace u starších pacientů

Creator:
Bruthans, Jan, Bruthansová, Daniela, and Svítek, Marek
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
péče o pacienty v kritickém stavu, pooperační komplikace, zmatenost--diagnóza--etiologie--terapie, delirium--diagnóza--prevence a kontrola--terapie, fyzické omezení--etika--využití--zákonodárství a právo, lidé, and staří
Language:
Czech and English
Description:
Pooperační zmatenost (PZ), jako projev delirantního syndromu, je nepříjemnou perioperační komplikací často postihující hlavně starší pacienty nad 65 let věku. Výskyt PZ je spojen s četnými negativními jevy, jako jsou sebepoškození pacientů vytažením katétrů nebo tracheální rourky, potenciálně i s dlouhodobým zhoršením kognitivních funkcí, prodlouženou hospitalizací a zvýšením hospitalizačních nákladů i vyšší mortalitou. Vzhledem k multifaktoriálnímu podkladu PZ je nutné při prevenci i léčbě tohoto stavu postupovat komplexně. Základní snahou zůstává způsobit co nejmenší zátěž pacienta operačním výkonem, minimální narušení sociálního prostředí, biorytmů pacienta a při podávání medikamentózní léčby postupovat velmi uvážlivě, obzvláště v oblasti psychofarmak. V případě rozvoje PZ je nutné včas diagnostikovat již první příznaky a pokusit se stav zvládnout nejlépe vhodně zvoleným psychologickým přístupem, přičemž významnou úlohu hraje chování ošetřujícího personálu. V této fázi mohou být značnou pomocí i příbuzní pacienta, k nimž však musí být přistupováno citlivě. Další možností je podání psychofarmak, diskutabilní fyzické omezení pacienta pomocí kurtů, v krajním případě i sedace až na úroveň celkové anestezie., J. Bruthans, D. Bruthansová, M. Svítek, and Lit.: 17
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

7. Seminář "Reforma zdravotnictví, ale jaká"

Creator:
Bruthans, Jan
Format:
157-158
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
reforma zdravotní péče--ekonomika--organizace a řízení--zákonodárství a právo, zákonodárství lékařské, vládní organizace, poplatky lékařské, zdravotní pojištění, ekonomika a organizace zdravotní péče, zdravotní politika--ekonomika--trendy--zákonodárství a právo, kongresy jako téma, and lidé
Language:
Czech
Description:
Jan Bruthans
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public