Celosvětově dochází k rychlému stárnutí populace s nejrychleji se zvětšující podskupinou ve věku 80-85 let. Vysoká prevalence kardiovaskulárních onemocnění ve vyšším věku se závažnými důsledky na morbiditu mortalitu představují velký problém. Nedostatečné údaje z klinických studií o pacientech vyššího věku mnohdy vedou k nedostatečnému využívání nových léčebných postupů, které se ukázaly být efektivní u mladších věkových skupin. V současnosti jsou již dostupné některé údaje o účinnosti určitých postupů i u pacientů vyššího věku, například registry nemocných léčených procedurami intervenční kardiológie poukazují na efektivitu a bezpečnost této metody., There has been a rapid aging of the population worldwide, with the subgroup aged 80-85 years increasing most rapidly in number. Cardiovascular disease is the most prevalent and lethal health problem in the elderly. Under-representation of the elderly patients in the clinical trials tends to resuit in undertreatment with the newer intervention modaUties that have been shown to be highly effective in younger age groups. In the present we have some data about effectivity of specific therapeutic modalities in the ilderly people, for example registries of patients who were treated by percutaneous reperfusion therapy showed effectivity and safety of this method., Jiří Zajíc, Vladimír Nerad, Pavel Vyroubal, and Lit. 16
Onemocnění štítné žlázy je nejčastější endokrinopatií. Diagnóza subklinických forem je založena na laboratorních výsledcích u osob, u kterých jsou klinické příznaky minimální nebo chybí. Nicméně se diagnóza subklinické poruchy nyní stanovuje relativně často, většinou náhodně při běžném vyšetření a v poslední době jako důsledek preventivní péče. I když se subklinické funkční poruchy nepokládají za klinicky významné, zdůrazňujeme obory, u nichž je latetní - subklinická forma významná. Upozorňujeme zejména na kardiológii, lipidologii, psychickou a psychiatrickou oblast a osteoporózu. Subklinické funkční poruchy se mohou výjimečně upravit spontáně. Pokud se rozhodneme neléčit, měh bychom pacienta sledovat po delší časové období. Stále existuje nejistota ohledně důsledků či přínosu léčby u subklinických forem, ale v určitých případech je léčba L-thyroxinem u subklinické hypotyreozy jasně indikována. Jde o pacienty se strumou, uzly, po subtotálních chirurgíckých výkonech a po prodělaném ozáření krční oblasti. Zvážit by měl lékař i přání pacienta., The thyroid gland diseases are the most frequent endocrinopathies. The diagnosis of subclinical form is based on laboratory evaluation with few if any clinical signs or symptoms. Such diagnosis are now being found often, usually by chance during general check up and recently as a result of preventive care. Even though the subclinical functional disorders are considered to be without clinical significance, we point out medical fields, where even latent-subclinical form is rather frequent and important. Here we rise attention mainly in cardiology, lipidological, mental and psychiatric problems and osteoporosis. Although the subclinical functional disorder may exceptionally resolve spontaneously, in case without treatment the patient should be observed for a longer period. There is still substantial uncertainty concerning the consequences of untreated subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism as well as the benefit of initiating treatment, but in certain situation the treatment with 1-thyroxin is clearly indicated in persons with subclinical hypothyroidism: patients with goiter, nodules, after subtotal surgery, after neck X-ray irradiation. Patient preferences are important in deciding on management of subclinical disease., Zdeňka Límanová, and Lit. 37