ps2017-030-12-001-155.u1.p1.s1
155 . ps2017-030-12-001-155.u1.p1.s2
Vládní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 378 / 2007 Sb . , o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů ( zákon o léčivech ) , ve znění pozdějších předpisů , a zákon č . 66 / 2017 Sb . , kterým se mění zákon č . 378 / 2007 Sb . , o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů ( zákon o léčivech ) , ve znění pozdějších předpisů , a další související zákony , ve znění zákona č . 290 / 2017 Sb . / sněmovní tisk 302 / - třetí čtení ps2017-030-12-001-155.u1.p2.s1
Projednávání tohoto bodu jsme přerušili v rozpravě 19 . června . ps2017-030-12-001-155.u1.p2.s2
Pan ministr už je na svém místě u stolku zpravodajů , stejně jako paní poslankyně Věra Adámková jako zpravodajka garančního výboru . ps2017-030-12-001-155.u1.p2.s3
Připomínám , že pozměňovací návrhy jsou uvedeny ve sněmovním tisku 302 / 8 , který byl doručen dne 10 . května 2019 , a usnesení garančního výboru bylo doručeno jako sněmovní tisk 302 / 9 . ps2017-030-12-001-155.u1.p3.s1
Nyní budeme pokračovat v rozpravě . ps2017-030-12-001-155.u1.p3.s2
Ve středu 19 . června byli přihlášeni nejdříve s faktickou poznámkou pan ministr zdravotnictví , pak poslanec Jiří Mašek , poslankyně Věra Adámková . ps2017-030-12-001-155.u1.p3.s3
V rozpravě byl přihlášen písemně pan poslanec Bohuslav Svoboda a z místa se hlásil pan poslanec Patrik Nacher . ps2017-030-12-001-155.u1.p3.s4
Taková je situace . ps2017-030-12-001-155.u1.p3.s5
Ptám se pana ministra , zda si vzpomene , jaká byla jeho faktická poznámka . ps2017-030-12-001-155.u1.p3.s6
Jestliže ano , tak prosím , máte své dvě minuty . ps2017-030-12-001-155.u2.p1.s1
Děkuji za slovo , vážený pane předsedo . ps2017-030-12-001-155.u2.p1.s2
Vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , dobré ráno . ps2017-030-12-001-155.u2.p1.s3
Skutečně faktická poznámka , protože reaguje na diskusi , která tady byla ve středu přerušena . ps2017-030-12-001-155.u2.p1.s4
Myslím , že aspoň něco si pamatuji . ps2017-030-12-001-155.u2.p1.s5
Tehdy jsme diskutovali otázku paní poslankyně Černochové , která tady bohužel teď není , týkající se otázky záchranářů , jestli záchranáři zdravotnické záchranné služby budou mít také přístup k lékovému záznamu právě z těch důvodů , kdy jedou pro pacienta , který například je bezvědomí a podobně , a potřebují řešit to , jaké léky pacient užívá . ps2017-030-12-001-155.u2.p1.s6
Takže jenom odpověď na toto - ano , záchranáři budou mít tento přístup . ps2017-030-12-001-155.u2.p1.s7
To znamená , budou oprávněni nahlížet do lékového záznamu a využít to v rámci své práce . ps2017-030-12-001-155.u2.p2.s1
Pak jsem ještě chtěl reagovat na pana poslance Válka prostřednictvím pana předsedajícího , který se ptal na to , jestli v lékovém záznamu budou i data o listinných receptech , to znamená receptech , které stále jsou na různé výjimky , týkající se například návštěvních služeb apod . , budou do budoucna předepisovány listinně - ano , i tyto recepty budou v lékovém záznamu , neboť počítáme s tím , že budou povinně digitalizovány v rámci lékáren . ps2017-030-12-001-155.u2.p2.s2
To znamená , skutečně tam budou všechny receptové léky . ps2017-030-12-001-155.u2.p2.s3
Pro vaši informaci , každý měsíc je vydáno zhruba 6 , 5 milionu receptů . ps2017-030-12-001-155.u2.p2.s4
Bavíme se skutečně o 90 % léků v České republice , které budou v tom lékovém záznamu . ps2017-030-12-001-155.u2.p2.s5
Nebudou tam centrové léky , které mají speciální režim , jsou vydávány na základě žádanek , a léky s modrým pruhem , ale to se velmi brzy změní , protože novelu tohoto zákona rovněž předložíme . ps2017-030-12-001-155.u2.p2.s6
Děkuji . ps2017-030-12-001-155.u3.p1.s1
Děkuji , pane ministře , za přesné dodržení času . ps2017-030-12-001-155.u3.p1.s2
Další faktická poznámka - pan poslanec Mašek . ps2017-030-12-001-155.u3.p1.s3
Připraví se paní poslankyně Adámková . ps2017-030-12-001-155.u3.p1.s4
Prosím . ps2017-030-12-001-155.u4.p1.s1
Vážený pane předsedo , dámy a pánové , moje poznámka je ke ctěnému kolegovi panu profesoru Válkovi prostřednictvím pana předsedy . ps2017-030-12-001-155.u4.p1.s2
Bylo to na jeho rozdělení pacientů , kteří jsou v bezvědomí a u kterých pan profesor řekl , že chápe , proč využívat lékový záznam , a na ty ostatní , se kterými si může lékař popovídat ve své ordinaci a kde si myslí , že by to popovídání a písemný záznam měl přednost . ps2017-030-12-001-155.u4.p1.s3
Já bych tady chtěl jenom zdůraznit , že právě jde o kategorii seniorů v počtu třeba dvou milionů , kteří mají problém si vůbec vzpomenout a tomu lékaři říci validní data , a že to je právě ta kategorie lidí , u kterých dochází k takzvané polypragmasii , čili užívání velkého množství léků , třeba i nad deset preparátů najednou , kde je velká pravděpodobnost negativních účinků . ps2017-030-12-001-155.u4.p1.s4
Čili chci říci , že se nejedná v žádném případě o pacienty v bezvědomí , ale o všechny pacienty , kteří mohou profitovat z lékového záznamu . ps2017-030-12-001-155.u4.p1.s5
Děkuji . ps2017-030-12-001-155.u5.p1.s1
Děkuji vám . ps2017-030-12-001-155.u5.p1.s2
Já bych jenom poprosil - hladina hluku v sále je poměrně vysoká . ps2017-030-12-001-155.u5.p1.s3
Já jsem nechal pana poslance domluvit . ps2017-030-12-001-155.u5.p1.s4
Nyní bude mluvit paní poslankyně . ps2017-030-12-001-155.u5.p1.s5
Prosím o klid , abychom rozuměli , co říká . ps2017-030-12-001-155.u5.p1.s6
Prosím , máte slovo . ps2017-030-12-001-155.u6.p1.s1
Děkuji za slovo , pane předsedo . ps2017-030-12-001-155.u6.p1.s2
Dámy a pánové , moje faktická poznámka se vztahovala k předchozímu vystoupení v tu středu paní doktorky Richterové , která tam měla větičku o tom , že v současné době dávku léků určuje lékař , pouze u toho konopí by byla omezena . ps2017-030-12-001-155.u6.p1.s3
To je prosím vás absolutní nesmysl . ps2017-030-12-001-155.u6.p1.s4
Všechny léky mají dané dávky , které jsou závazné , některé pro den , některé dokonce pro tu dávku . ps2017-030-12-001-155.u6.p1.s5
U mnoha preparátů je to tak - a víte to všichni , třeba po operaci že dostáváte léky proti bolesti až v určitém časovém odstupu . ps2017-030-12-001-155.u6.p1.s6
Je to proto , že my musíme dodržet dávku pro die v tom případě a je mnoho preparátů včetně těch v infuzích , kde musíme dodržet dávku pro tu dávku . ps2017-030-12-001-155.u6.p1.s7
Takže vždycky je tam určena ta mez . ps2017-030-12-001-155.u6.p1.s8
Děkuji . ps2017-030-12-001-155.u7.p1.s1
Děkuji . ps2017-030-12-001-155.u7.p1.s2
Nyní faktická poznámka - pan poslanec Válek . ps2017-030-12-001-155.u8.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2017-030-12-001-155.u8.p1.s2
Já si jenom prostřednictvím pana předsedajícího na pana kolegu a pana poslance dovolím reagovat . ps2017-030-12-001-155.u8.p1.s3
Já si plně uvědomuji tu situaci důchodců . ps2017-030-12-001-155.u8.p1.s4
Koneckonců se do této kategorie mílovými kroky blížím tak jako řada kolegů a kolegyň v parlamentu . ps2017-030-12-001-155.u8.p1.s5
To je jedna z mála věcí , kterou , ať se zblázníme , hlasováním neovlivníme . ps2017-030-12-001-155.u8.p1.s6
To je prostě biologie , to si uvědomuji . ps2017-030-12-001-155.u8.p1.s7
Ale mně šlo , a já to ještě jednou zopakuji , o jednu věc . ps2017-030-12-001-155.u8.p1.s8
Chápu , že teď nemůžu dostat odpověď , ale prosím , aby byla pak ve vyhlášce nebo v něčem jasně vysvětlena . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s1
Něco musí být prioritní , aby byl lékař kryt . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s2
U pacienta v bezvědomí je to jednoduché , prioritní je lékový záznam . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s3
Co je v lékovém záznamu , beru jako fakt . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s4
Pokud v tom lékovém záznamu bude špatná informace , tak by mělo být jasné , když ten lékař bude na základě této informace konat , tak to není jeho chyba a nemůže být za to postižen . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s5
Prostě co je v lékovém záznamu , je fakt . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s6
Ale pokud tam mám pacienta , který není v bezvědomí a dá mi jinou informaci , než je v lékovém záznamu , musí být jasně řečeno , co je prioritní . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s7
Zda informace od pacienta , nebo z lékového záznamu , nebo zda musím nějakým způsobem ověřovat , kde je pravda . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s8
Toto musí být naprosto jasně řečeno , aby ten lékař byl krytý , nebo ten , kdo se tam bude dívat . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s9
Aby se nestalo , že se u soudu v případě sporu řekne : měl jste věřit pacientovi , eventuálně měl jste věřit lékovému záznamu . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s10
Tato informace musí být naprosto jasně někde uvedena . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s11
To bylo to , co jsem se snažil vysvětlit . ps2017-030-12-001-155.u8.p2.s12
Děkuji . ps2017-030-12-001-155.u9.p1.s1
Další faktická poznámka - paní poslankyně Procházková . ps2017-030-12-001-155.u10.p1.s1
Dobré dopoledne všem . ps2017-030-12-001-155.u10.p1.s2
K mému předřečníkovi prostřednictvím pana předsedajícího . ps2017-030-12-001-155.u10.p1.s3
Ta situace se vůbec nemění . ps2017-030-12-001-155.u10.p1.s4
Už dneska v téhle chvíli vám přijde pacient do ordinace , má v ruce zprávu od svého lékaře a v té má napsané něco jiného než to , co vám sděluje . ps2017-030-12-001-155.u10.p1.s5
Takže si stejně musí ten lékař v tu chvíli vybrat . ps2017-030-12-001-155.u10.p1.s6
Takže ta situace je úplně stejná . ps2017-030-12-001-155.u11.p1.s1
Děkuji . ps2017-030-12-001-155.u11.p1.s2
My jsme se v tuto chvíli vypořádali s faktickými poznámkami a na řadě je s přihláškou do rozpravy pan poslanec Svoboda . ps2017-030-12-001-155.u12.p1.s1
Děkuji za slovo , pane předsedo . ps2017-030-12-001-155.u12.p1.s2
Hezké dobré jitro , kolegyně a kolegové . ps2017-030-12-001-155.u12.p1.s3
Já jsem si vyčkal na té liště jako řádně přihlášený celou minulou diskuzi , kde probíhaly desítky faktických poznámek , někdy věcných , a zazněla tady celá řada věcí , které jsou správné , se kterými souhlasím , i celá řada věcí , se kterými nesouhlasím . ps2017-030-12-001-155.u12.p1.s4
A to mé povídání bude vlastně volně navazovat na všechno to , co zaznělo při tom minulém projednávání tohoto zákona , a je to jistě velmi obtížné . ps2017-030-12-001-155.u12.p1.s5
Velmi obtížné je to pro mě , protože teď v tuto chvíli stojím podle vývoje své osobnosti primárně jako lékař , stojím tu jako poslanec , zákonodárce , stojím tu jako pacient a stojím tu jako normální řadový občan , kterého se to týká , aniž by byl pacientem . ps2017-030-12-001-155.u12.p1.s6
A je pro mě samozřejmě velmi těžké říci , že některý z těchto mých úkolů je zásadnější . ps2017-030-12-001-155.u12.p1.s7
Nedovedu si představit , že bych argumentoval tak , že bych řekl - já s tou věcí nesouhlasím z těch a z těch důvodů jako občan nebo jako poslanec , ale jako lékař s ní souhlasím , a tudíž bych zlomil všechny ty ostatní úkoly , které jsem na sebe dobrovolně vzal a kterým musím podle všech svých slibů sloužit . ps2017-030-12-001-155.u12.p1.s8
Proto je velmi obtížné se k tomu vyjadřovat . ps2017-030-12-001-155.u12.p2.s1
Ten obrovský problém , který tady máme , je ten , že to je typická ukázka toho - a to není vina pana ministra , ten se velmi snaží - že to je typická ukázka toho , jak my zdravotnické věci řešíme . ps2017-030-12-001-155.u12.p2.s2
Když se nějaká věc objeví , my ji jakoby zjednodušeně vyřešíme , ona na ni navazuje celá řada komplikací a jiných problémů , které neřešíme , a odsuneme je stranou . ps2017-030-12-001-155.u12.p2.s3
Až uplyne nějaká doba , zjistíme , že to , co jsme odsunuli stranou , je závažnější než to , co jsme schválili . ps2017-030-12-001-155.u12.p3.s1
V tom primárně meritorním problému diskuze , která tady je , je otázka , zda souhlas s používáním lékového záznamu má být automatický , nebo zda by měl být vázán na rozhodnutí toho člověka . ps2017-030-12-001-155.u12.p3.s2
Když si do toho vpustím všechny ty své profese , tak jako lékař naprosto jednoznačně vím , že každá informace o tom , co pacient užívá , je informace pro lékaře zásadní , ať co se týče interakce mezi léky , ať se to týče možných kontraindikací , ať se to týče eventuálních projevů té choroby , které mohou být tou léčbou mitigovány nebo pozměněny . ps2017-030-12-001-155.u12.p3.s3
Jako občan ale mám velký problém s tím , že někdo za mě rozhodne , že něco akceptuji . ps2017-030-12-001-155.u12.p4.s1
Současný svět je velmi obtížný . ps2017-030-12-001-155.u12.p4.s2
Počet zákazů , příkazů , nařízení a automatických souhlasů neustále narůstá . ps2017-030-12-001-155.u12.p4.s3
Na jednu stranu tím ta svoboda člověka je zásadním způsobem omezována , na druhou stranu , a v tom má zdravotnictví problém , vývoj společnosti jde ke svobodě . ps2017-030-12-001-155.u12.p4.s4
Nejde k zákazům , příkazům a nařízením . ps2017-030-12-001-155.u12.p4.s5
Ten trend je jednoznačný . ps2017-030-12-001-155.u12.p4.s6
A my ho i v medicíně musíme respektovat , aby nám ta medicína fungovala , prostě proto , že na tento problém budeme narážet ve všech sférách . ps2017-030-12-001-155.u12.p4.s7
On byl velmi zjednodušeně řešen v minulosti . ps2017-030-12-001-155.u12.p4.s8
V minulosti prostě u těhotné bylo povinné vyšetření BWR , to znamená testace na syfilis .
