ps2013-006-02-004-002.ana Český parlamentní korpus, Poslanecká sněmovna, 2014-02-05 ps2013-006-02-004-002 [ParCzech.ana]
View options
Show : Audio - Tags : PoS Tag Features Lemma
Javascript seems to be turned off, or there was a communication error. Turn on Javascript for more display options.
(10.40 hodin) Ale ta věc je tak právně zajímavá ! Přestože se tady jedná především o pacienty , jak to řekl pan ministr Němeček , a jedná se o jejich relativní možnost čerpat péči někde jinde , jestliže to potřebují nebo mají o to zájem , tak právně je výklad té směrnice dost obtížný , protože ona celou řadu práv pacienta stanoví zcela jednoznačně a pro právního laika srozumitelně v preambulích a hůře se tato opatření čtou v realizační podobě jednotlivých paragrafů směrnice . Já bych to zjednodušil , protože to je opravdu problém na právní dizertaci a právníci se okolo toho pozměňovacího návrhu neshodli , zejména právníci dělající profesně sféru zdravotnictví a právníci , kteří zastupují pojišťovny . Dovolím si to vysvětlení udělat na smyšleném příkladu . Příklad bude trošku triviální , ale aspoň základy si dovolím vysvětlit . Můžeme si představit tři fiktivní příklady . První - transplantace jater u dítěte . Věc , která byla problémem před deseti lety a byly na ni dělány různé sbírky , by dnes , to znamená situace , kdy nějaká medicínská technologie tady není k dispozici a je ji potřeba vyhledat jinde , byla řešena přímo aplikovatelným nařízením Evropského společenství o sociálním zabezpečení a to dítě by mělo dnes nárok cestovat do zahraničí . Takže to stojí nad tou evropskou směrnicí , kterou dnes projednáváme . Možná mohu říci jeden jediný příklad , který asi je , že některé technologie jsou sporné , je protonové ozařování , kde když je hádka , jestli se to má dělat tady v Praze , nebo někde jinde , tak se dneska posílají pacienti do Mnichova . Druhý příklad , který už do té směrnice patří , je náhrada kolenního kloubu . Tato situace je řešena nařízením vlády o dostupnosti ortopedické náhrady kloubů , jsou tam jmenovány , čili teoreticky by stát mohl nařídit dalším nařízením vlády podle zde předkládané novely zákona , že bude zde vyžadovat předběžný souhlas s tím , že pacient se může jít léčit do ciziny a ten předběžný souhlas bude muset být pojišťovnou vydán , jestliže není dosaženo doby dostupnosti , kterou nařizuje naše nařízení vlády . Jestliže dostupnost je dostatečná a pacient může být léčen tady řekněme během půl roku , tak tady bude muset být léčen a předběžný souhlas nemůže být aplikován . To , kde je to nejpregnantnější , je opravdu vymyšlený příklad léčby ochrnutého člověka po nějakém míšním úrazu , kde si můžeme představit situaci , že ten člověk je intenzivně rehabilitován , intenzivní rehabilitace , řekněme , zase si vymýšlím , trvá jeden celý rok , a jestliže je zčásti úspěšná a dále se už ten pacient nelepší , anebo je i neúspěšná bohužel a dále se pacient nelepší , tak po roce se přejde na jakési udržovací rehabilitování ošetřovatelského charakteru pacienta . V případě , že by takováto situace byla podrobena té směrnici a té české novele , mohou nastat dva případy . V případě , že bude podmíněno souhlasem , že pacient může být hospitalizován v nějaké jiné zemi a dál péči čerpat , tak takové podmínění je možno nařízením vlády zase učinit v každém případě . Problém , že pacient musí a nemůže odmítnout , je v tom , že pojišťovna nemůže odmítnout žádnou léčbu , jestliže není léčba jasně definována v zákoně , že se u nás neposkytuje , a to není , protože rehabilitaci pacient dostane v případě , že ji potřebuje , a podle jakýchsi metodických předpisů nebo zvyklostí , a když už ji nepotřebuje , tak ji dále nedostane a je možno léčbu odmítat , ale bude - li se chtít jít pacient léčit do zahraničí , tak bude aplikováno nařízení , které lze číst v preambuli směrnice , že členské státy , v nichž jsou pacienti pojištěni , by měly poskytnout právo obdržet v jiném členském státě alespoň stejné dávky , jako jsou ty , které stanoví právní předpisy členského státu . Problém je , že my to omezování péče , které se běžně praktikuje , aby systém byl finančně udržitelný , a aplikuje se na základě nějakých metodických předpisů , které vytvářejí odborné společnosti , nebo , jak tady padlo v minulém bodě , takzvané kluby filatelistů , ale někdy jsou metodická opatření určována i Českou lékařskou komorou , tak v takovém případě se nenaplňuje požadavek té směrnice , aby předpisy byly stanoveny členským státem v legislativě . Takže když ten pacient , i když bude vyjádřena nutnost předběžného souhlasu , bude žádat , a bude - li žádat pojišťovnu o povolení , tak pojišťovna mu to musí povolit podle evropské směrnice , protože nenajde nikde žádný jasný předpis , který by říkal , že intenzivní rehabilitace se má po roce přerušit . Povolení bude vydáno bez ohledu na to , jestli směrnice bude v té podobě , jak ji předkládá Ministerstvo zdravotnictví , anebo bude mít rozšířenou možnost péči podmínit předchozím souhlasem , a to třeba úplně tak , jak se to stalo v Německu , kde se řeklo , že všechny hospitalizace budou podmíněné předchozím souhlasem . Předkladatelé pozměňovacího návrhu si netroufli jít takhle daleko , protože je jasné , že právní stránka věci je poměrně choulostivá , ale i kdyby si troufli jít takhle daleko , tak by narazili na to , že u nás není péče kodifikována nějakým rozumným tvrdým zákonným předpisem , ale je kodifikována metodickými směrnicemi a zvykově , protože kodifikaci udělat zákonem je velmi obtížné , a tudíž nakonec v případném soudním procesu pacient bude moci do ciziny jet a bude mu to muset pojišťovna proplatit . Je to trošku smutná záležitost , protože stát se doteď odmítal postavit čelem k tomu , že péče u nás je zastropovaná . Já už slyším výtky , proč jsme to tedy my v nynější opozici , když jsme byli v koalici , neudělali . My jsme se o to pokusili v několika případech . Já jsem byl po dlouhé době v pozici , kdy jsem si troufl vydat úhradovou a indikační vyhlášku k lázeňské léčbě , která péči zastropovala , a jaké z toho jsou doteď kontroverzní diskuse a jak je snaha to vrátit zpátky , je všem jasné . Download XML • Download text
• Dependencies • Wavesurfer • Named Entities
