ps2017-049-07-001-001.u9.p1.s3
Všecky vás odhlásím a budeme hlasovat o námitce poslance Kupky k průběhu hlasování , protože mu nefungovalo hlasovací zařízení , nemohl se zúčastnit . ps2017-049-07-001-001.u9.p2.s1
Zahajuji hlasování . ps2017-049-07-001-001.u9.p2.s2
Kdo je pro vyhovět námitce ? ps2017-049-07-001-001.u9.p2.s3
Kdo je proti ? ps2017-049-07-001-001.u9.p3.s1
Hlasování číslo 172 . ps2017-049-07-001-001.u9.p3.s2
Přihlášeni jsou 152 poslanci , pro 150 , proti nikdo . ps2017-049-07-001-001.u9.p3.s3
Návrh byl přijat . ps2017-049-07-001-001.u9.p4.s1
Nyní tedy budeme opakovat hlasování , jehož obsahem je schválení nebo neschválení obecné rozpravy . ps2017-049-07-001-001.u9.p4.s2
Hlasujeme o tom , zda vedeme obecnou rozpravu . ps2017-049-07-001-001.u9.p5.s1
Zahajuji hlasování . ps2017-049-07-001-001.u9.p5.s2
Ptám se , kdo je pro ? ps2017-049-07-001-001.u9.p5.s3
Kdo je proti ? ps2017-049-07-001-001.u9.p6.s1
Hlasování číslo 173 . ps2017-049-07-001-001.u9.p6.s2
Přihlášeni jsou 153 poslanci , pro 79 , proti 19 . Návrh byl přijat . ps2017-049-07-001-001.u9.p7.s1
Tak tedy podle odhlasovaného postupu otevírám obecnou rozpravu . ps2017-049-07-001-001.u9.p7.s2
Ptám se , zda zazní návrh na omezení řečnické doby . ps2017-049-07-001-001.u9.p7.s3
Vidím poslance Kubíčka , který vždycky chodí . ps2017-049-07-001-001.u10.p1.s1
Děkuji , pane předsedající , za milou povinnost . ps2017-049-07-001-001.u10.p1.s2
Navrhuji omezení rozpravy v obecné i podrobné rozpravě pro poslance na pět minut . ps2017-049-07-001-001.u10.p1.s3
Děkuji . ps2017-049-07-001-001.u11.p1.s1
Děkuji . ps2017-049-07-001-001.u11.p1.s2
O tomto návrhu budeme bezprostředně hlasovat . ps2017-049-07-001-001.u11.p2.s1
Zahajuji hlasování . ps2017-049-07-001-001.u11.p2.s2
Ptám se , kdo je pro omezení řečnické doby ? ps2017-049-07-001-001.u11.p2.s3
Jednou pět minut v obecné rozpravě , jednou pět minut v podrobné rozpravě . ps2017-049-07-001-001.u11.p3.s1
Hlasování číslo 174 . ps2017-049-07-001-001.u11.p3.s2
Přihlášeno je 156 poslanců , pro 92 , proti 53 . ps2017-049-07-001-001.u11.p3.s3
Návrh přijat byl . ps2017-049-07-001-001.u11.p4.s1
Do obecné rozpravy je v tuto chvíli . . . ps2017-049-07-001-001.u11.p4.s2
Otevírám rozpravu . ps2017-049-07-001-001.u11.p4.s3
Do této rozpravy je jako první přihlášen poslanec Kaňkovský . ps2017-049-07-001-001.u11.p4.s4
Aspoň se mi hlásil ještě v té předchozí části . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s1
Dobré dopoledne , vážený pane předsedo , vážení členové vlády , kolegyně , kolegové . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s2
Dovolte mi , abych vás seznámil se stanoviskem poslaneckého klubu KDU - ČSL ke sněmovnímu tisku 868 . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s3
My jsme téma financování zdravotních služeb po epidemii koronaviru COVID - 19 zde diskutovali . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s4
Diskutovali jsme to tady už v průběhu měsíce března a dubna , kdy jsme vyzývali vládu , aby se připravila na dopady ve financování zdravotní péče . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s5
Konkrétně já jsem vyzýval vládu k tomu , aby jako první krok připravila návrh na navýšení plateb za státní pojištěnce o 500 korun . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s6
Zaznělo to tady dvakrát . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s7
A jsem rád , že nakonec k tomu kroku vláda přistoupila , že k tomu přistoupila k tomu ve dvou krocích , kdy se v první fázi navyšuje o 500 korun pro zbytek roku 2020 a následně ještě od 200 korun od 1 . 1 . 2021 . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s8
Za to jistě vládě patří dík . ps2017-049-07-001-001.u12.p1.s9
Považuji to za významný stabilizační prvek pro financování zdravotnictví v tom nadcházejícím ne úplně lehkém období . ps2017-049-07-001-001.u12.p2.s1
Pokud jsme ale dokázali nějakým způsobem najít finance , které budou v tom veřejném zdravotním pojištění chybět , protože výběry pojistného , jak už dneska vidíme , stagnují , tak je potřeba udělat ten druhý důležitý krok , a to je , jakým způsobem ty finanční prostředky nasměrovat k poskytovatelům zdravotní péče . ps2017-049-07-001-001.u12.p2.s2
K tomu by mělo směřovat pověření Ministerstvu zdravotnictví , aby vytvořilo tu takzvanou kompenzační úhradovou vyhlášku . ps2017-049-07-001-001.u12.p2.s3
Jsem rád , že jsme minulý týden zde udělali ten krok , který sice vyvolal určitou bouři , ale který nám , členům zdravotního výboru , dal prostor během týdne se seznámit alespoň s první verzí té takzvané kompenzační úhradové vyhlášky , protože ono nejde až o tak málo . ps2017-049-07-001-001.u12.p2.s4
Je to skutečně velmi důležitý dokument , který nabývá na důležitosti ještě více než kdy jindy . ps2017-049-07-001-001.u12.p2.s5
A je to něco úplně jiného , než když jsme v příloze tisku 868 měli pouze obecné teze . ps2017-049-07-001-001.u12.p3.s1
Mohu říci , že tak jak jsme zatím měli možnost vyhodnotit tu první verzi úhradové vyhlášky , a je to dokument velmi obsáhlý se spoustou velmi sofistikovaných vzorců , tak mohu konstatovat alespoň za naše experty , že považujeme za velmi slušně řešenou akutní lůžkovou péči i financování v řadě dalších odborností . ps2017-049-07-001-001.u12.p3.s2
Jsou ale některé segmenty péče , které podle našeho názoru a podle rozborů ekonomů z těch jednotlivých segmentů úplně dobře řešené nejsou , a já se zmíním o třech z nich . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s1
Tím prvním , který , jak jsem přesvědčen , není úplně správně řešený , je segment následné péče , a to včetně paliativní a hospicové péče . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s2
Tam Ministerstvo zdravotnictví předpokládá , že nedojde k omezení péče . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s3
A ta data skutečně ukazují , že k významnému propadu objemu péče nedošlo . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s4
Ale je potřeba se na to dívat ještě optikou těch zvýšených nákladů . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s5
Péče o polymorbidní pacienty na následných lůžkách a i o pacienty s nevyléčitelnými chorobami je obecně velmi náročná . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s6
Také to byly jedny z nejzranitelnějších osob v tom řetězci osob , které mají vlastně největší riziko nakažení COVID - 19 . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s7
Takže tato zařízení měla velmi zvýšené náklady nejenom na dezinfekční prostředky , ochranné pomůcky , ale také na personální náklady . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s8
Takže ta predikce , kterou Ministerstvo zdravotnictví v tom segmentu následné péče udělalo , podle mého názoru neodpovídá . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s9
A tady bych chtěl vyzvat pana ministra , aby ještě v tom následujícím období do té finalizace úhradové vyhlášky s tímto segmentem vstoupil v jednání . ps2017-049-07-001-001.u12.p4.s10
A my jsme vlastně vyzvali usnesením zdravotního výboru , aby tak Ministerstvo zdravotnictví učinilo , a je zde i příslib , že s jednotlivými segmenty ještě bude jednáno . ps2017-049-07-001-001.u12.p5.s1
Druhým segmentem , který podle mého názoru není zatím šťastně řešený , je segment ambulantních specialistů . ps2017-049-07-001-001.u12.p5.s2
Tady Ministerstvo zdravotnictví došlo k tomu , že jim bude navyšovat cenu bodu o necelá 4 % a ještě nějakou malou částku obdrží na zajištění potřebných ochranných pomůcek . ps2017-049-07-001-001.u12.p5.s3
A to nebylo jenom v době té první vlny epidemie covidu , ale to samozřejmě bude i po zbytek tohoto roku . ps2017-049-07-001-001.u12.p5.s4
Podle propočtů , které udělali ambulantní specialisté , i když ten segment ambulantních specialistů je velmi různorodý , je navržená kompenzace nedostatečná . ps2017-049-07-001-001.u12.p5.s5
Tady , pokud mám informace , už je příslib i z vypořádání . ps2017-049-07-001-001.u12.p6.s1
Dobře , já se ještě přihlásím v podrobné rozpravě k pozměňovacímu návrhu a představím ho . ps2017-049-07-001-001.u13.p1.s1
Ano , děkuji . ps2017-049-07-001-001.u13.p1.s2
Pan poslanec Válek je přihlášen do obecné rozpravy . ps2017-049-07-001-001.u13.p1.s3
A už přichází . ps2017-049-07-001-001.u13.p1.s4
Zatím přečtu omluvy . ps2017-049-07-001-001.u13.p1.s5
Omlouvá se pan poslanec Mihola z celého dnešního jednacího dne z pracovních důvodů , omlouvá se pan poslanec Běhounek od 11.45 do 13 hodin z pracovních důvodů , omlouvá se paní ministryně spravedlnosti Marie Benešová na celý dnešní jednací den z pracovních důvodů , omlouvá se pan poslanec Ondřej Veselý od 11.50 do konce jednacího dne z rodinných důvodů , omlouvá se pan poslanec Tomáš Hanzel po celý jednací den z pracovních důvodů . ps2017-049-07-001-001.u13.p1.s6
A omlouvá se od 12.30 do konce jednacího dne paní poslankyně Pavla Golasowská . ps2017-049-07-001-001.u13.p2.s1
Prosím , pane poslanče , máte slovo . ps2017-049-07-001-001.u14.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2017-049-07-001-001.u14.p1.s2
Moje důvěra v to , že by se tady člověk měl chovat principiálně slušně , korektně a ku prospěchu občanů , byla včera hodně nahlodána . ps2017-049-07-001-001.u14.p1.s3
Říkal jsem si , že budu muset použít to , co mně vadí , na hrubý pytel hrubá záplata , po některých vystoupeních a bohužel i řízení předsedajícího . ps2017-049-07-001-001.u14.p1.s4
Dneska v prvním hlasování , kdy jsem jaksi nepochopil , proč nechceme obecnou diskusi , tak moje víra v to , že slušnost a snaha chovat se aspoň trochu korektně je v pořádku , byla téměř zabita . ps2017-049-07-001-001.u14.p1.s5
Nicméně jsem si nakonec řekl , že se nenechám vmanipulovat do toho , abych se choval jinak , než jsem zvyklý a než se tady tři roky chovat snažím . ps2017-049-07-001-001.u14.p1.s6
Proto jsem i v případě zákona , byť k úhradové vyhlášce mám hluboké výhrady , protože pořád věřím , že Ministerstvo zdravotnictví je Ministerstvo zdravotnictví , které chce , aby zdravotnictví fungovalo a aby pacienti dostali kvalitní péči , přesvědčil klub , abychom hlasovali pro s obrovskými obavami , že finální text úhradové vyhlášky nebude dostatečně kvalitní . ps2017-049-07-001-001.u14.p2.s1
A zkusím zdůraznit některé své obavy . ps2017-049-07-001-001.u14.p2.s2
Prostřednictvím pana předsedajícího pane ministře , udělal jsem něco , co dělám málokdy . ps2017-049-07-001-001.u14.p2.s3
Já vám teď velmi věřím a budu nešťastný a velmi , velmi zklamaný , pokud důvěra nebude naplněna . ps2017-049-07-001-001.u14.p2.s4
Ale fakt teď jsem dal hrozně moc na to , že vám věřím a že opravdu chcete , aby zdravotnictví fungovalo . ps2017-049-07-001-001.u14.p2.s5
Protože ve chvíli , kdy je zákon schválen a poběží úhradová vyhláška a bude nad ní debata , my už s tím nic nenaděláme . ps2017-049-07-001-001.u14.p2.s6
A já zkusím na několika bodech velmi stručně říct , v čem mám problém . ps2017-049-07-001-001.u14.p3.s1
První problém je , že sice jsou kompenzace mezd , ale nikde , podobně jako u těch mytických 120 tisíc pro záchranáře , není uvedeno , jestli je to včetně odvodů , a to včetně odvodů u zaměstnavatelů , a jak pak dostanou peníze , když to navýší jaksi , řekněme , plat , který dostanou během dovolené . ps2017-049-07-001-001.u14.p3.s2
My , kteří se nějakým způsobem pohybujeme ve sféře , kde jsou zaměstnanecké vztahy , tak víme , že 120 tisíc a 120 tisíc není totéž . ps2017-049-07-001-001.u14.p3.s3
Protože ze 120 tisíc taky může být finálně na výplatnici třeba 50 . ps2017-049-07-001-001.u14.p3.s4
Totéž se týká těch mezd , které jsou tady . ps2017-049-07-001-001.u14.p4.s1
To , co jsem říkal na zdravotním výboru , vypadly některé segmenty . ps2017-049-07-001-001.u14.p4.s2
Opravdu jsem nikde v úhradové vyhlášce nenašel , a říkám to na mikrofon , co pracoviště MR , co pracoviště CT , a jmenuji tato dvě jako radiolog , která jsou privátní a která jsou hrazena výkonově a která měsíc , dva měsíce opravdu nefungovala , jakým způsobem dostanou , jestli vůbec mohou počítat s tím , že ty dva měsíce budou mít nějakým způsobem kompenzované . ps2017-049-07-001-001.u14.p4.s3
To nejde v zálohách , to nejde v paušálních platbách , to se musí nějak objevit v úhradové vyhlášce . ps2017-049-07-001-001.u14.p5.s1
Nebudu se pouštět do hlubokých rozvah , zda produkční limit snížený na 81 % , který byl třeba ve fakultní nemocnici snížen , je 81 % při splnění limitu na nárok s plnou výší paušálu téměř 12 % navíc oproti referenčnímu období 2018 , je to , co se dá kompenzovat tak , jak je vyhláška definována . ps2017-049-07-001-001.u14.p5.s2
Ale zmíním se zase o konkrétní věci . ps2017-049-07-001-001.u14.p5.s3
Je hrozně těžké jednou sumou definovat , jak mají být kompenzované vícenáklady spojené se stany , kde docházelo k vytírání . ps2017-049-07-001-001.u14.p5.s4
Pokud si vezmu Fakultní nemocnici Brno , průměrné náklady se měsíčně pohybovaly kolem 400 tisíc . ps2017-049-07-001-001.u14.p5.s5
Já nevím , jak to bylo v jiných nemocnicích , ale tentokrát více než jindy je třeba zohlednit individuální rozdíly mezi zdravotnickými zařízeními - poskytovateli . ps2017-049-07-001-001.u14.p5.s6
Já jsem si plně vědom , že konstrukt úhradové vyhlášky takto není postaven , a jsem si vědom , že je to nelehká práce , kterou musí ministerstvo koordinovat , nelehká práce diskuse mezi poskytovateli na jedné straně a pojišťovnami na druhé , ale jsem si vědom , že jiná možnost není . ps2017-049-07-001-001.u14.p6.s1
Proto si dovolím závěrem poprosit a požádat , pane ministře , já jsem opravdu hlasoval pro tento zákon a budu pro něj hlasovat z toho důvodu , že doufám , že vám jde o zdravotnictví a o české pacienty a že úhradová vyhláška tentokrát zohlední všechny požadavky , které jdou zohlednit , a bude zohledněn i individuální rozdíl . ps2017-049-07-001-001.u14.p6.s2
Děkuji . ps2017-049-07-001-001.u15.p1.s1
Děkuji . ps2017-049-07-001-001.u15.p1.s2
Je zde faktická poznámka - pan poslanec Běhounek .
