ps2017-006-05-010-005.u1.p1.s1
5 . ps2017-006-05-010-005.u1.p1.s2
Senátní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 70 / 2013 Sb . , kterým se mění zákon č . 378 / 2007 Sb . , o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů ( zákon o léčivech ) , ve znění pozdějších předpisů , ve znění pozdějších předpisů , a zákon č . 183 / 2017 Sb . , kterým se mění některé zákony v souvislosti s přijetím zákona o odpovědnosti za přestupky a řízení o nich a zákona o některých přestupcích , ve znění zákona č . 370 / 2017 Sb . / sněmovní tisk 27 / - prvé čtení podle § 90 odst . 2 ps2017-006-05-010-005.u1.p2.s1
Postupujeme tak , že jsme před rozhodnutím . ps2017-006-05-010-005.u1.p2.s2
Protože bylo podáno veto 23 . ledna 2018 na postup jednání podle § 90 odst . 2 , tak budeme postupovat řádným způsobem . ps2017-006-05-010-005.u1.p3.s1
Předložený návrh z pověření Senátu uvede senátor Vladimír Plaček , kterého zde vítám . ps2017-006-05-010-005.u1.p3.s2
Než se ujme slova , ještě konstatuji , že zpravodajem pro prvé čtení je pan poslanec Bohuslav Svoboda , kterého požádám , aby zaujal místo u stolku zpravodajů . ps2017-006-05-010-005.u1.p3.s3
Pane senátore , máte slovo . ps2017-006-05-010-005.u2.p1.s1
Pěkné odpoledne , vážený pane předsedající , vážená vládo , vážené kolegyně poslankyně , vážení kolegové poslanci . ps2017-006-05-010-005.u2.p1.s2
Jak pan předsedající sdělil , projednáváte senátní návrh zákona o léčivech , který měl řešit jeden základní a zásadní bod , a to oddálit všeobecnou povinnost vydávání elektronických receptů pro všechna zdravotnická zařízení kromě výjimek vyhláškou daných , a to o dva roky . ps2017-006-05-010-005.u2.p1.s3
Tento senátní návrh Senát přijal v minulém roce již 6 . prosince , 7 . prosince byl postoupen do Poslanecké sněmovny a 8 . prosince jste měli možnost se s ním seznámit . ps2017-006-05-010-005.u2.p2.s1
Pro naléhavost řešení této problematiky Senát požádal o projednání podle § 90 odst . 2 , i když jsme teď slyšeli , že vetem už toto neplatí . ps2017-006-05-010-005.u2.p2.s2
Nicméně předpoklad byl ten , že se zákon projedná v době prosincové , jelikož návrh účinnosti tohoto zákona byl navržen od 31 . prosince 2017 . ps2017-006-05-010-005.u2.p2.s3
To datum nebylo náhodné , bylo stanoveno právě proto , aby ta povinnost , o které hovořím , vůbec k 1 . 1 . 2018 nenastala . ps2017-006-05-010-005.u2.p2.s4
Sněmovna tento návrh neprojednala a je teď tedy otázkou , zda tedy vůbec projednávat tento senátní návrh právě kvůli tomuto datu , nicméně pokud zase podle § 90 odst . 2 nebylo schváleno , takže se projednává běžným způsobem , a je otázkou , jestli by někdo nenačetl pozměňovací návrh , který by toto datum oddálil . ps2017-006-05-010-005.u2.p3.s1
Kolem elektronických receptů máte určitě neskutečné množství informací . ps2017-006-05-010-005.u2.p3.s2
Každý je dostáváte od lékařů z vašich obvodů . ps2017-006-05-010-005.u2.p3.s3
Já je samozřejmě dostávám také a veskrze jsou bohužel negativní . ps2017-006-05-010-005.u2.p3.s4
Já bych s dovolením na začátek , než vás seznámím s tím , proč Senát přistoupil k tomuto návrhu , vás seznámil s takovými dvěma ohlasy . ps2017-006-05-010-005.u2.p3.s5
Budu citovat dva nejmenované lékaře , jakým způsobem funguje Státní ústav pro kontrolu léčiv : ps2017-006-05-010-005.u2.p4.s1
Přes opakované pokusy za účasti operátorů firmy Medicus jsme se snažili zprovoznit eRecept marně . ps2017-006-05-010-005.u2.p4.s2
Systém hlásí , že máme vše v pořádku , ale tiskne jen čisté recepty . ps2017-006-05-010-005.u2.p4.s3
Operátoři na to nejsou schopni odpovědět a informují nás , že chyba je v SÚKLu . ps2017-006-05-010-005.u2.p4.s4
Byli jsme vyškoleni k léčení pacientů , mám tři atestace , ale kouzlit s profesionály ohledně softwaru neumím . ps2017-006-05-010-005.u2.p4.s5
Pokud to tak půjde dál - cituji - nedávám bolševikovi rok , ale tak maximálně týden , a to ještě s forenzními následky . ps2017-006-05-010-005.u2.p4.s6
- Opět cituji , omlouvám se . - Takový bordel ve zdravotnictví nebyl ani za éry komisí účelné farmakoterapie . ps2017-006-05-010-005.u2.p5.s1
Druhý ohlas : Moje žádost na SÚKL je od listopadu , kdy nám bylo slíbeno , že budou rozhodně včas vyřízeny . ps2017-006-05-010-005.u2.p5.s2
Při setkání s náměstkem ředitele SÚKLu na celorepublikovém setkání praktických lékařů v Milovech bylo vše řečeno , vysvětleno , včetně obtíží s nefungujícími telefonními linkami atd . ps2017-006-05-010-005.u2.p5.s3
Naprosto bez odezvy . ps2017-006-05-010-005.u2.p5.s4
Prý " my za nic nemůžeme a vše funguje správně " . ps2017-006-05-010-005.u2.p6.s1
Vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , Senátu je naprosto jasné , že elektronizaci se zřejmě zabránit nedá . ps2017-006-05-010-005.u2.p6.s2
Tady se nezpochybňuje samotná elektronizace jako taková , ale bohužel nepřipravenost toho všeho , co předvedl SÚKL v minulém roce . ps2017-006-05-010-005.u2.p7.s1
Všeobecná povinnost všech lékařů až na výjimky z vyhlášky a všech pacientů je také samozřejmě k diskusi . ps2017-006-05-010-005.u2.p7.s2
Je otázkou , zda by to tak vůbec býti mělo . ps2017-006-05-010-005.u2.p7.s3
Když například pacient nedá souhlas s vystavením elektronického receptu - samozřejmě ne v letošním roce , když budu předjímat , že se přijme varianta nesankcionování lékařů , tak v příštím roce - když bude odmítat takovýto elektronický recept , jak bude ten lékař postupovat ? ps2017-006-05-010-005.u2.p8.s1
Mimochodem , včera proběhlo docela zajímavé setkání za účasti asi sta návštěvníků . ps2017-006-05-010-005.u2.p8.s2
Pořádal to Občan , zapsaný spolek , a tam údajně zaznělo na tuto otázku , jak bude postupovat ten lékař , od pana Krále , tuším , z Ministerstva zdravotnictví , že se má přejít k jinému lékaři . ps2017-006-05-010-005.u2.p8.s3
Ale i ten druhý lékař v příštím roce bude mít tu povinnost . ps2017-006-05-010-005.u2.p8.s4
Anebo že má odmítnout tu péči . ps2017-006-05-010-005.u2.p8.s5
Něco jako revers . ps2017-006-05-010-005.u2.p8.s6
V každém případě toto dořešeno není . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s1
Elektronický recept ve stávající podobě nic lékařům nenabízí . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s2
Ani lékový záznam , ani kontrolu interakcí , kontraindikací předepsaných léčivých přípravků , nic . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s3
Jenom je opravdu zbytečně zatěžuje . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s4
Zatěžuje je časově a i obtížností celého systému . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s5
Lékaři samozřejmě po spuštění celého systému po novém roce si dali tu práci a ten čas začali sledovat . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s6
Ambulance diabetologa : jeden recept při čtyřiceti lidech v čekárně , asi 45 receptů za tu ordinační dobu znamená plus půl hodiny navíc . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s7
Jeden recept 40 sekund . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s8
Praktici si to spočítali , že to je jedna celá ordinační hodina navíc prakticky ztracená , protože se jenom čeká na odezvu systému . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s9
Ať si myslíme o evidenci tržeb cokoliv , tak ta tedy šlape opravdu v řádech já nevím , jestli mikrosekund . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s10
Tady toto prostě nepracuje tak , jak by mělo . ps2017-006-05-010-005.u2.p9.s11
Opravdu to lékaře zatěžuje . ps2017-006-05-010-005.u2.p10.s1
Občas samozřejmě ten systém má také výpadky . ps2017-006-05-010-005.u2.p10.s2
Mám potvrzeno , že některý ten den to bylo třeba dvě hodiny . ps2017-006-05-010-005.u2.p10.s3
Co jsme vytýkali v Senátu , bylo také to , že neproběhl plánovaný pilotní projekt , kde by se vyzkoušel celý ten systém , vychytaly chyby , opravily a pak teprve celý ten systém spustil naostro . ps2017-006-05-010-005.u2.p10.s4
Dokonce ten náš návrh oddálení o dva roky směřoval i v souladu s usnesením vlády z roku 2016 , z podzimu , listopadu , který plánoval spuštění tohoto pilotního projektu elektronického receptu k 1 . lednu 2019 s tím , že bude probíhat půl roku do 30 . června 2019 a systém se spustí naostro 1 . ledna 2020 , naprosto v souladu s naším návrhem . ps2017-006-05-010-005.u2.p10.s5
On ten pilotní projekt vlastně de facto probíhá teď . ps2017-006-05-010-005.u2.p10.s6
Teď se vychytávají chyby , teď teprve se rozhoduje , co bude dál a kdy vlastně všechno se podaří časově zvládnout . ps2017-006-05-010-005.u2.p11.s1
Je zcela zřejmé , že ve chvíli , kdy poskytovatelé zdravotních služeb , lékaři , se dozvěděli o návrhu , že se nebude sankcionovat tento rok , tak je pochopitelné také to , že se všichni do tohoto systému od 1 . ledna nezapojili . ps2017-006-05-010-005.u2.p11.s2
Že ten systém nějakým kostrbatým způsobem funguje , to samozřejmě víme , nicméně všichni lékaři tam určitě nejsou , a někteří dokonce ani býti nemohou . ps2017-006-05-010-005.u2.p11.s3
Přibližně asi 7 000 lékařů do dnešního dne nemá ty přístupové kódy ze SÚKLu dodány . ps2017-006-05-010-005.u2.p11.s4
Takže i kdyby chtěli , tak se do tohoto systému zapojit nemohou . ps2017-006-05-010-005.u2.p11.s5
Tvrdí se , že to jsou většinou lékaři jako odbornosti radiolog , patolog , mikrobiolog . ps2017-006-05-010-005.u2.p11.s6
Není to pravda . ps2017-006-05-010-005.u2.p11.s7
Jsou to i lékaři , kteří poskytují primární péči i v ambulancích specialistů . ps2017-006-05-010-005.u2.p11.s8
Někteří čekají od listopadu , někteří čekají dokonce od října . ps2017-006-05-010-005.u2.p12.s1
Jeden z dalších důvodů , a můžete si o tom myslet , co chcete , opravdu , starší osoby obecně , platí to i o starších lékařkách i starších lékařích , k elektronice prostě příznivý vztah nemají . ps2017-006-05-010-005.u2.p12.s2
Prostě to nejsou schopni zvládat . ps2017-006-05-010-005.u2.p12.s3
Někteří to řeší tím , že požádají firmy , aby jim toto všechno zprovoznily , což je velké riziko , protože ty firmy v tu chvíli mají přístupové kódy , které jsou těm lidem SÚKLem poskytnuty . ps2017-006-05-010-005.u2.p12.s4
A je také zřejmé , že možná i tito starší se nezapojili do tohoto systému , vydávají recepty v papírové podobě , že nebudou sankcionováni a možná skončí své praxe jenom o rok později . ps2017-006-05-010-005.u2.p12.s5
Při personální devastaci zdravotnictví je to opravdu velký vykřičník , kdo je nahradí . ps2017-006-05-010-005.u2.p12.s6
Jsou to samozřejmě většinou provozovatelé ambulantních zdravotních služeb , dá se předpokládat , že své praxe budou prodávat , koupí si je lékaři z nemocnic . ps2017-006-05-010-005.u2.p12.s7
A kdo pak bude v nemocnicích ? ps2017-006-05-010-005.u2.p13.s1
A konečně možná poslední bod . ps2017-006-05-010-005.u2.p13.s2
On ten celý systém je možná ohrožen ještě i z jiného důvodu . ps2017-006-05-010-005.u2.p13.s3
Nejsem ajťák , ale podle informací , které jsem obdržel , je snad problém v tom , že informace , které jsou na receptu , to znamená informace o pacientovi a informace o tom předepisovaném léčivém přípravku , se nějakým způsobem musí překódovat do toho čárového kódu nebo QR kódu a údajně právě tento způsob překódování je chráněn patentem . ps2017-006-05-010-005.u2.p13.s4
Je otázkou , jestli to tak opravdu je , či není , a je také možné , že o tomhle bude rozhodovat soud . ps2017-006-05-010-005.u2.p13.s5
A pak bude rozhodovat de facto o celém systému elektronických receptů . ps2017-006-05-010-005.u2.p13.s6
Je pak také možné , že vůbec nebude stačit ani ta doba dvou let , která Senát v tom senátním návrhu zákona navrhoval . ps2017-006-05-010-005.u2.p14.s1
Vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , děkuji vám za pozornost a rád si vyslechnu samozřejmě vaši reakci na svůj projev . ps2017-006-05-010-005.u2.p14.s2
Děkuji . ps2017-006-05-010-005.u3.p1.s1
Děkuji panu poslanci Vladimíru Plačkovi a nyní žádám , aby se slova ujal zpravodaj pro prvé čtení , pan poslanec Bohuslav Svoboda . ps2017-006-05-010-005.u3.p1.s2
Prosím , pane zpravodaji , máte slovo . ps2017-006-05-010-005.u4.p1.s1
Hezké dobré odpoledne všem . ps2017-006-05-010-005.u4.p1.s2
Jsme tady ve zvláštní situaci , protože máme předložený zákon ze Senátu , který časově je pozdě , protože už by musel řešit věci retroaktivně , protože zákon už byl přijat a platí a toto je jeho změna . ps2017-006-05-010-005.u4.p1.s3
A ten návrh senátní říká řadu věcí , se kterými já mohu souhlasit , a můžeme souhlasit všichni , protože bohužel elektronický recept se připravoval deset let a díky neschopnosti SÚKLu v současné době neplní žádnou z funkcí jinou , než kterou plní běžný papírový recept . ps2017-006-05-010-005.u4.p2.s1
Jsme teď ale v situaci , kdy máme zdravotním výborem prošlý návrh změny , kterou předkládá ministerstvo , nebo respektive ministr , s tím , že sankce za předepsání receptu papírového se na dobu jednoho roku ruší . ps2017-006-05-010-005.u4.p2.s2
Co to znamená ? ps2017-006-05-010-005.u4.p2.s3
Ze zákona je povinna lékárna na papírový recept vydat lék . ps2017-006-05-010-005.u4.p2.s4
To , že to je na papírovém médiu , může , nebo měl trestat jenom SÚKL , s lékárnou to nemá nic společného . ps2017-006-05-010-005.u4.p2.s5
Čili tento návrh , který předložilo ministerstvo , říká , že po dobu jednoho roku vedle sebe mohou běžet papírové a elektronické recepty . ps2017-006-05-010-005.u4.p2.s6
Je to velmi zásadní věc , protože jsem přesvědčen , že za tu dobu jednoho roku dojde vlastně k vyzkoušení elektronického receptu praxí . ps2017-006-05-010-005.u4.p3.s1
Ministerstvo by také mělo ve spolupráci se SÚKLem a jeho novým vedením zajistit to , aby všechny ty funkce , které by měl mít , od toho , co říkal pan senátor , možnosti psát opiáty přes možnost vstupovat do léků , které pacient bere , po odstranění celé řady technických závad , které tam jsou a o kterých se hovoří , za tu dobu jednoho roku by mohlo dojít k tomu , že by elektronický recept byl lékařskou společností akceptován . ps2017-006-05-010-005.u4.p4.s1
Jsem dokonce přesvědčen , že na konci toho jednoho roku , když toto všechno proběhne , bude tak většinové psaní elektronických receptů , že se budeme moci stát evropskou zemí na úrovni a kulturní a říci : pro nás je psaní elektronického receptu dobrovolné , stimulované nějakou bonifikací , tak jako to je teď , a bude 99 % lékařů psát . ps2017-006-05-010-005.u4.p4.s2
A ti , co nebudou psát , je to jejich rozhodnutí . ps2017-006-05-010-005.u4.p4.s3
Jsem přesvědčen , že svobodu v této věci mají mít i ti lékaři , ale je otázka , jak to po tom roce bude vypadat a jestli ta situace bude taková , že budeme moci říci ano , jako Německo , jako Francie , jako Holandsko , my jsme země , kde se to píše dobrovolně , ale všichni to píší . ps2017-006-05-010-005.u4.p4.s4
Je to stejné jako v britském království . ps2017-006-05-010-005.u4.p4.s5
Nemají povinnou lékařskou komoru , ale žádný lékař si nedovede představit , že by provozoval praxi , aniž by byl člen The British Medical Association . ps2017-006-05-010-005.u4.p5.s1
Proto , že to řešení , které máme teď na stole , tak jak ho předložilo ministerstvo , je řešení , které dává prostor pro to , aby všechny chyby elektronického receptu byly odstraněny , umožňuje souběžné psaní papírových a elektronických receptů a umožňuje i úvahy s odstupem času o tom , že by ta povinnost , a každá povinnost je špatná , nemusela být formulována , navrhuji , aby tento senátní návrh byl zamítnut v prvním čtení . ps2017-006-05-010-005.u5.p1.s1
Děkuji panu zpravodaji a otevírám rozpravu , kde mám přihlášeného pana poslance Milana Brázdila , ale s přednostním právem se hlásí ministr zdravotnictví . ps2017-006-05-010-005.u5.p1.s2
Prosím , pane ministře , máte slovo .
