ps2013-039-07-001-016.u1.p1.s1
16 . ps2013-039-07-001-016.u1.p1.s2
Vládní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 372 / 2011 Sb . , o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování ( zákon o zdravotních službách ) , ve znění pozdějších předpisů / sněmovní tisk 614 / - druhé čtení ps2013-039-07-001-016.u1.p2.s1
Tímto sněmovním tiskem jsme se zabývali dne 26 . ledna , kde jsme přerušili obecnou rozpravu . ps2013-039-07-001-016.u1.p2.s2
Prosím , aby místa u stolku zpravodajů zaujali za navrhovatele ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček a zpravodaj pro prvé čtení výboru pro zdravotnictví pan poslanec Pavel Antonín . ps2013-039-07-001-016.u1.p3.s1
Táži se pana navrhovatele , zda má zájem vystoupit v této fázi . ps2013-039-07-001-016.u1.p3.s2
Pan zpravodaj ? ps2013-039-07-001-016.u1.p3.s3
Také ne . ps2013-039-07-001-016.u1.p3.s4
Takže nyní tedy budeme pokračovat v přerušené obecné rozpravě . ps2013-039-07-001-016.u1.p3.s5
O slovo se přihlásila a na řadě je paní poslankyně Marková . ps2013-039-07-001-016.u1.p3.s6
Prosím , máte slovo . ps2013-039-07-001-016.u2.p1.s1
Děkuji za slovo , vážená paní místopředsedkyně . ps2013-039-07-001-016.u2.p1.s2
Vážené kolegyně , vážení kolegové , dovolte mi , abych velmi krátce ještě podpořila tento návrh zákona , podpořila zřízení Národního registru zdravotních služeb , kromě jiného i kvůli nutnosti restartovat a kultivovat systém DRG . ps2013-039-07-001-016.u2.p1.s3
V této souvislosti je ale třeba mluvit o dvou dimenzích tohoto návrhu zákona , který zákonitě vyvolává určité otázky , na které je nutné znát před závěrečným hlasováním odpovědi . ps2013-039-07-001-016.u2.p1.s4
Dimenze jsou za prvé role státu v systému a za druhé shromažďování citlivých údajů . ps2013-039-07-001-016.u2.p2.s1
K první otázce nebo k té první dimenzi . ps2013-039-07-001-016.u2.p2.s2
Jestliže si stát klade za cíl kultivovat systém vykazování úhrad a plateb , je třeba se ptát , co to znamená a jestli je na to náš systém připraven . ps2013-039-07-001-016.u2.p2.s3
Pokud Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky úspěšně dovrší svůj úkol a povede se mu proniknout do tajů kódování a vykazování výkonů , jaký bude důsledek , jaký dopad budou tyto snahy mít do smluvní volnosti stran , tedy poskytovatelů zdravotní péče a zdravotních pojišťoven , potažmo do dohodovacích řízení . ps2013-039-07-001-016.u2.p3.s1
K té druhé dimenzi , tedy shromažďování citlivých údajů . ps2013-039-07-001-016.u2.p3.s2
Při projednávání této změny nelze pominout ani to , že se předmětem národního registru stane plošný sběr neanonymizovaných dat o všech osobách čerpajících zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění a o všech jím poskytnutých hrazených službách včetně jejich četnosti . ps2013-039-07-001-016.u2.p3.s3
Navrhovaná novela sice definuje účel , za kterým ke sběru informací dochází , činí tak ale spíše obecným způsobem , který plně dle názoru některých neodpovídá charakteru a množství informací , s nimiž dále registry mají pracovat . ps2013-039-07-001-016.u2.p3.s4
V případech , kdy se od navrhované úpravy předpokládá , že obsahem shromažďovaných informací budou mimořádně citlivá data , tedy rodná čísla , demografické údaje , místa trvalého pobytu , zdravotní stav apod . , musí být důvodnost takové úpravy a potřeby zpracovávat taková data vždy poměřována testem přiměřenosti vůči zásahu do osobní a osobnostní sféry jedince , která jsou zaručena Ústavou České republiky . ps2013-039-07-001-016.u2.p3.s5
Je tedy třeba si klást i otázku , zda je navrhovaná právní úprava nezbytná , důvodná , účelná a obhajitelná ve vztahu ke sledovaným cílům . ps2013-039-07-001-016.u2.p4.s1
Návrh zákona ke stávajícím specifickým registrům , tedy transplantace , onkologická onemocnění apod . , které naplňují účel stanovený zákonem a u nichž lze přes určité výhrady akceptovat nezbytnost identifikace subjektu , údajů , v jeho osobním zájmu , přiřazuje další obecný registr veškerých poskytnutých zdravotnických služeb všem občanům , tedy Národní registr hrazených služeb , Národní diabetologický registr a Národní registr intenzivní péče . ps2013-039-07-001-016.u2.p4.s2
Je ale skutečně nezbytné vést neanonymizovaný například Národní registr reprodukčního zdraví ? ps2013-039-07-001-016.u2.p4.s3
S ohledem na rozsah těchto registrů je vhodné posoudit cíle jejich zavedení nezbytností sběru a zpracování osobních údajů , pokud by dané cíle bylo možno naplnit i jiným způsobem . ps2013-039-07-001-016.u2.p5.s1
Děkuji vám za pozornost . ps2013-039-07-001-016.u3.p1.s1
Děkuji paní poslankyni . ps2013-039-07-001-016.u3.p1.s2
Prosím dalšího v pořadí a tím je pan poslanec Vyzula . ps2013-039-07-001-016.u3.p1.s3
Připraví se pan poslanec Svoboda . ps2013-039-07-001-016.u3.p1.s4
Prosím , pane poslanče , máte slovo . ps2013-039-07-001-016.u4.p1.s1
Děkuji , paní předsedající . ps2013-039-07-001-016.u4.p1.s2
Dobré odpoledne , dámy a pánové . ps2013-039-07-001-016.u4.p1.s3
Dovolte mi , abych se po vzrušené debatě o bezpečnosti našeho státu zabýval otázkou zdraví v našem státě . ps2013-039-07-001-016.u4.p1.s4
Tomu jednoznačně by měla napomoci i novela zákona , kterou tady teď projednáváme , protože pokud my nebudeme zdraví , tak nebudeme jednat ani o bezpečnosti státu a nebudeme jednat ani o jiných otázkách . ps2013-039-07-001-016.u4.p1.s5
To zdraví je naprosto zásadní . ps2013-039-07-001-016.u4.p2.s1
Jaké zdravotnictví vlastně chceme ? ps2013-039-07-001-016.u4.p2.s2
Myslím si , že všichni se shodneme na tom , ať je to pravice , levice , ať je to kdokoliv nahoře , dole , tak se shodneme na tom , že chceme zdravotnictví solidární a chceme zdravotnictví moderní . ps2013-039-07-001-016.u4.p2.s3
Takové , aby odpovídalo současným technickým i lidským možnostem , poněvadž my jsme takové zdravotnictví vždycky měli . ps2013-039-07-001-016.u4.p2.s4
Ale zdravotnictví nebo péče o zdraví je čím dál tím dražší . ps2013-039-07-001-016.u4.p2.s5
To , co stálo dříve - například magnetická rezonance , která stála dříve , řekněme před deseti , patnácti lety , 30 milionů , dnes stojí 50 milionů . ps2013-039-07-001-016.u4.p2.s6
Pracuji v onkologii . ps2013-039-07-001-016.u4.p2.s7
Před deseti lety lineární urychlovač na ozařování stál 60 milionů , dnes je úplně normální , že stojí 100 milionů . ps2013-039-07-001-016.u4.p2.s8
A ty peníze někde musíme vzít , někde je musíme najít . ps2013-039-07-001-016.u4.p3.s1
Asi nikoho ze zdravotníků a myslím , že ani řadu z vás netěší to , že se mluví ve zdravotnictví o korupci , klientelismu , že se mluví o černých dírách . ps2013-039-07-001-016.u4.p3.s2
Bohužel ten současný stav tomu ale nahrává , a proto tato novela , která by měla pomoci od těchto nešvarů . ps2013-039-07-001-016.u4.p3.s3
Rád bych poukázal na to , co se stane , kdybychom tento zákon nepřijali . ps2013-039-07-001-016.u4.p3.s4
Například nevznikne nezávislá kontrola nad veřejnými financemi . ps2013-039-07-001-016.u4.p3.s5
To je to , co bychom chtěli , aby nevznikaly příležitosti pro korupce , nevznikaly černé díry . ps2013-039-07-001-016.u4.p3.s6
Ono totiž mnohdy se stává , že občané využívají a čerpají péči u různých poskytovatelů . ps2013-039-07-001-016.u4.p3.s7
A my v současné době nedokážeme zjistit , zda není tato péče zneužívána . ps2013-039-07-001-016.u4.p4.s1
Za další . ps2013-039-07-001-016.u4.p4.s2
Nebude dokončen , tak jak bylo zde řečeno , takový ten restart DRG - Diagnoses Related Groups . ps2013-039-07-001-016.u4.p4.s3
To je v podstatě systém na adekvátní úhradu pro každého stejně , pro každého na základě toho , co opravdu udělal , ale tak , aby například operace žlučníku byla ohodnocena finančními prostředky stejně v nemocnici v Karlových Varech nebo ve Fakultní nemocnici v Motole . ps2013-039-07-001-016.u4.p4.s4
A bez tohoto , bez informací , které bychom získali , které potřebujeme , to nemůžeme provést . ps2013-039-07-001-016.u4.p5.s1
Mluví se o tom , že se jedná o nějaký registr , kde jsou citlivá data . ps2013-039-07-001-016.u4.p5.s2
Ano , jsou tam citlivá data , jsou tam rodná čísla . ps2013-039-07-001-016.u4.p5.s3
Ale uvědomme si to , že Národní zdravotnický informační systém zde není něco nového , o tom se také často mluví , že je to něco , co se teď zavádí . ps2013-039-07-001-016.u4.p5.s4
Ten systém tady je od roku 1976 a například v onkologii od roku 1977 máme Národní onkologický registr , registr , kde jsou rodná čísla , kde jsou informace o jiných diagnózách , kde jsou citlivé údaje , a ten registr nám závidí celý svět . ps2013-039-07-001-016.u4.p5.s5
Takovýto registr nemá nikdo jiný na světě . ps2013-039-07-001-016.u4.p5.s6
To jsou většinou regionální registry , které jsou potom extrapolovány na celé země , jako je Francie , Itálie nebo i Německo , ale oni nemají takový registr , jaký máme my . ps2013-039-07-001-016.u4.p5.s7
A ptám se - byla tato data někdy zneužita ? ps2013-039-07-001-016.u4.p6.s1
Mluví se o tom , že data by měla být anonymní . ps2013-039-07-001-016.u4.p6.s2
Ona ta data jsou anonymně analyzována . ps2013-039-07-001-016.u4.p6.s3
Nebude vůbec jednoduché se k nim dostat , tak jako nebylo jednoduché se k nim dostat v minulosti . ps2013-039-07-001-016.u4.p6.s4
Mluví se o tom , že soused se bude moci na internetu podívat na data sousedky , v jakém je stavu , a bude si moci podle toho ji ohodnotit . ps2013-039-07-001-016.u4.p6.s5
To je naprostý nesmysl . ps2013-039-07-001-016.u4.p6.s6
Nic takového prostě není , nebylo a nebude možné . ps2013-039-07-001-016.u4.p7.s1
Co se stane , když nepřijmeme tuto novelu ? ps2013-039-07-001-016.u4.p7.s2
Nebude možno zavést plnohodnotný systém kontroly kvality zdravotní péče . ps2013-039-07-001-016.u4.p7.s3
Zdravotní péče týkající se rehospitalizací , reoperací a dalších parametrů kvality , které rovněž potřebujeme . ps2013-039-07-001-016.u4.p7.s4
Proč ? ps2013-039-07-001-016.u4.p7.s5
Protože chceme kvalitní zdravotnictví . ps2013-039-07-001-016.u4.p7.s6
A abychom to kvalitní zdravotnictví měli , potřebujeme mít stejné parametry , které budeme posuzovat napříč zdravotnictvím . ps2013-039-07-001-016.u4.p8.s1
Pokud nepřijmeme tento zákon , nebude možné zavést takzvaný systém optimalizace sítě poskytovatelů , což znamená - to je to , o čem se hodně mluví , zda v jednom regionu je potřeba nemocnice nebo není potřeba nemocnice , zda je tam potřeba oddělení gynekologické každých deset kilometrů , nebo zda je tam jiná péče , která je zbytečně používána v té oblasti . ps2013-039-07-001-016.u4.p9.s1
Co dalšího , a co je velmi zarážející , je to , že my v podstatě v současné době ani nevíme , jakým způsobem jsou lékaři nebo i zdravotnický personál - v jaké fázi vzdělávání se vyskytují . ps2013-039-07-001-016.u4.p9.s2
Potřebujeme znát počty a kapacitu profesionálního personálu . ps2013-039-07-001-016.u4.p9.s3
My nebudeme moci predikovat do budoucnosti . ps2013-039-07-001-016.u4.p9.s4
V současné době víme , že máme problémy s tím , že máme nedostatek pediatrů , máme nedostatek praktiků , ale světe div se , my nevíme , kolik máme lidí v současné době ve vzdělávacím procesu na pediatry nebo na praktiky . ps2013-039-07-001-016.u4.p9.s5
Stát si snad zaslouží , aby tohle věděl . ps2013-039-07-001-016.u4.p10.s1
My nebudeme moci udělat třeba psychiatrickou reformu , tu reformu , po které všichni volají a která je nezbytně nutná . ps2013-039-07-001-016.u4.p11.s1
My bychom tím bohužel také pozastavili systém elektronizace a digitalizace zdravotnictví . ps2013-039-07-001-016.u4.p11.s2
To je to , o čem se hodně mluví v poslední době , co se týká nejen eHealthu , ale části eHealthu , což je elektronický recept , který by měl lidem pomáhat . ps2013-039-07-001-016.u4.p12.s1
V neposlední řadě celý ten systém v poslední době ve zdravotnictví se stává čím dál tím více zatěžující z hlediska administrativy byrokracie . ps2013-039-07-001-016.u4.p12.s2
Naši lékaři a sestry stráví mnohem více času vyplňováním papírů , než aby se věnovali pacientům . ps2013-039-07-001-016.u4.p12.s3
A pokud se nám nepodaří prosadit tuto novelu , tak v tom budou pokračovat , a to nám opravdu poděkují . ps2013-039-07-001-016.u4.p12.s4
A nejenom poděkují oni , protože pochopitelně je to trápí a za posledních deset let byrokracie nesmírně narostla . ps2013-039-07-001-016.u4.p12.s5
Různými vyhláškami a směrnicemi se práce přesouvá od pacienta k papírům . ps2013-039-07-001-016.u4.p12.s6
Já si myslím , že bychom tomu měli konečně udělat přítrž , měli bychom ukončit tento systém exponenciálního nárůstu administrativy . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s1
Závěrem krátce k tomu , že pokud mluvíme o bezpečnosti dat , ano , pochopitelně , nic není stoprocentního , ale NZIS jako takový funguje . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s2
Funguje roky a nebyl nikdy zneužit . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s3
Pokud bude docházet k analýzám a k žádostem o analýzy z těchto registrů , tak samozřejmě za určitých pravidel , která budou muset být dodržována . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s4
Analýzy budou anonymní . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s5
Novela o tom mluví . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s6
Nebude možné , aby soused se podíval na zdravotní data svých sousedů . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s7
To všechno povede k tomu , že se nám snad podaří zefektivnit i zkvalitnit zdravotnictví , a to nejen po stránce personální , což opravdu potřebujeme , ale také po stránce finanční . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s8
Proto bych rád - a chtěl jsem vás požádat o podporu schválení této novely . ps2013-039-07-001-016.u4.p13.s9
Děkuji za pozornost . ps2013-039-07-001-016.u5.p1.s1
Já děkuji , pane poslanče . ps2013-039-07-001-016.u5.p1.s2
Prosím k mikrofonu pana poslance Svobodu . ps2013-039-07-001-016.u5.p1.s3
Připraví se pan poslanec Holeček .
