ps2013-039-07-001-016.u5.p1.s4
Prosím , máte slovo . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s1
Vážená paní předsedající , vážené dámy , vážení pánové , zákon , který máme dnes před sebou , je zákon , který je skutečně velmi důležitý . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s2
Je důležitý z mnoha důvodů . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s3
Já bych v tomto polemizoval se svým předřečníkem , vaším prostřednictvím , s panem profesorem Vyzulou . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s4
Není podstatné , jestli tento zákon ošetří nějakou díru , že někdo byl vyšetřen pro jednu diagnózu dvakrát a stálo to pojišťovnu více peněz . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s5
To nejsou rozhodující úniky . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s6
Podstatné na tomto zákonu je , že by nám měl umožnit zjistit výsledky naší léčebné péče . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s7
My neustále hovoříme o tom , že ve zdravotnictví jsou černé díry , hovoříme o tom , že někde je něco dražší , někde je něco levnější , ale vůbec se nezajímáme o to , jaká je vazba té ceny a výsledku , jaký je benefit celé té naší práce . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s8
A pokud tyto údaje nebudeme zpracovávat , nemůžeme nikdy hovořit o tom , jestli zdravotnictví je nebo není efektivní , jestli má v sobě nějaké rezervy a jestli je něco , co na něm změnit . ps2013-039-07-001-016.u6.p1.s9
Samozřejmě že efekt léčby je naprosto zásadní , znamená zkrácení hospitalizační doby , znamená zkrácení reoperací , znamená zkrácení doby neschopnosti , ve svém důsledku znamená i úbytek lidí , kteří jsou převedeni do invalidního důchodu , a my to musíme vědět . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s1
Musíme vědět , jak se kde léčí , abychom také věděli , jak s těmi zdravotnickými zařízeními zacházet . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s2
Tato věc je ve světě známá a funkční . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s3
Já jsem také pevně přesvědčen , a říkám to opakovaně , že informace o tom , jaké má zdravotnické zařízení , do kterého jdu stonat , výsledky , jaké má léčebné úspěchy , je informace veřejná , že má každý pacient právo vědět , jaký je terapeutický efekt té nemocnice . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s4
Takovéto registry existují samozřejmě ve Spojených státech . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s5
Ony mají trošičku jiný dopad , protože podle toho , jak je ta nemocnice úspěšná , jak dobře léčí , také ta zdravotní péče u ní stojí . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s6
Tam je např . velmi zajímavé , že kanadští strojvedoucí , což je takové zvláštní povolání - oni jedou přes celou Kanadu a jedou 48 hodin tam , pak tam někde přespí a zase jednou zpátky , oni mají vysokou frekvenci kardiálních příhod , protože to celé je stresující a je to přitom sedavé povolání - , mají pojištění , což je výdobytek jejich odborářů , specifické pojištění , že se mohou v případě potřeby kardiochirurgické intervence objednat do jakékoli nemocnice po celých Spojených státech bez ohledu na to , jaká tam je cena . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s7
A oni to samozřejmě využívají . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s8
Je to takový benefit , že vlastně železničáři nemají žádné odborářské problémy , protože tato věc je tak zásadní , že se s ní uspokojí . ps2013-039-07-001-016.u6.p2.s9
A to je věc , kterou bychom měli vědět i my . ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s1
Já jsem jako pravicový politik přesvědčen , že ve svém dopadu tato informace bude mít a bude muset mít nějaký cenový dopad , ať už v podobě toho , že ceny bude diferencovat pojišťovna , nebo v podobě toho , že bude diferencované připojištění na to - to jsou věci , které jsou otevřené . ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s2
Ale to je ten hlavní a zásadní důvod , proč tyto informace musíme mít . ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s3
My ho máme , jak tu už říkal pan prof . ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s4
Vyzula , já jsem s tím pracoval celý život , máme ho v onkologii , kde to skutečně všechno víme , ty informace máme . ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s5
Každý rok jsme museli vykazovat , jaká je efektivita naší léčby , operační obory musí vykazovat každý rok procento odoperovaných přeživších , uzdravených nebo převedených do dlouhodobé léčby . ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s6
Ale proč u toho musím mít informaci o tom , kdo to byl , že to byl pan Vonásek z Horní Dolní ? ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s7
Zásadní informace , kterou potřebujete o pacientovi vědět , je , jak je starý , jaké má pohlaví , možná i informace o tom , co dělá , to jsou věci , které do toho můžou spadnout , ale jinak nás zajímá , jaká to byla diagnóza kromě tohohle , jak byla léčena a jaký byl efekt té léčby . ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s8
To si myslím , že je věc , na kterou jsme stále nedostali dostatečně dobrou odpověď , v čem je nám dobré nebo podstatné to rodné číslo . ps2013-039-07-001-016.u6.p3.s9
Já si dovedu představit , že informaci odesílám já jako nemocnice pod nějakým kódovým číslem tak , aby to bylo kdykoli v případě nutné a konkrétní analýzy vázané až na člověka , a těch potřeb bude jistě velmi málo , aby to bylo dohledatelné , a že to nemusí být číslovka nebo informace , která je rozesílaná do toho centra , které s tím bude pracovat . ps2013-039-07-001-016.u6.p4.s1
Úniky informací jsou obrovské a nelze se jim skoro ubránit . ps2013-039-07-001-016.u6.p4.s2
Z poslední doby známý příběh , nebo známý příběh . . . ps2013-039-07-001-016.u6.p4.s3
Příběh , který existuje , že při vážné chorobě někoho , kdo je významný nebo mediálně velmi zajímavý , nemocnice nemá jiné řešení , než že ten pacient tam leží pod jiným jménem , na jiné rodné číslo a všechny jeho nálezy jsou vykazovány na jiné rodné číslo , protože samozřejmě při té diagnóze jakýkoli laboratorní nález říká o tom , jak ta choroba vypadá , v jaké je prognóze a co lze očekávat , jaký bude vývoj té choroby , a je to mediálně velmi zajímavé . ps2013-039-07-001-016.u6.p4.s4
Já se jistě neobávám toho , že by si někdo opatřil údaje na sousedku , kdy byla na potratu , ale myslím si , že bude velmi zajímavé vědět , že někdo , kdo je můj politický nebo ekonomický zásadní konkurent , má takříkajíc nahoře spočítáno , jak dlouho mi bude konkurovat . ps2013-039-07-001-016.u6.p4.s5
V tom okamžiku se obávám , že hacknout ty údaje není žádný problém . ps2013-039-07-001-016.u6.p4.s6
A vadí mi to , že do dneška nevím , jak přesně takováto věc bude zajištěna , za prvé . ps2013-039-07-001-016.u6.p4.s7
Za druhé nevím , jestli je to nezbytně nutné , aby u toho byl údaj rodného čísla , jestli nestačí jenom údaj o věku , pohlaví a možná i té profesi nebo něco jiného , co by se mohlo vydefinovat , a ty údaje by byly shromažďovány jenom pod nějakým pořadovým kódem nebo by přicházely a jenom nemocnice , která to dodala , která ty údaje má ex principo , by byla schopna potom někdy dekódovat , o koho se jedná . ps2013-039-07-001-016.u6.p4.s8
Byly by to nutné dva kroky . ps2013-039-07-001-016.u6.p5.s1
A samozřejmě mi vadí to , že si říkáme obecně : ono je to zajištěné , máme to zajištěné , že to nikde neunikne , úředníci to nikomu neřeknou - ale já nevím jak . ps2013-039-07-001-016.u6.p5.s2
Ještě jsem nenašel systém , který by uměl toto zaručit . ps2013-039-07-001-016.u6.p5.s3
Ještě jsem nenašel úředníka , ať je to statistik , nebo jenom pisálek , který by odolal tomu , co říkal hrabě Monte Christo - to není otázka toho , jestli to udělá , to je jenom otázka toho , kolik do toho investujete , pak to udělá . ps2013-039-07-001-016.u6.p5.s4
Proto si myslím , že rozlišovat tuto oblast toho , že někdo má možnost vstupovat do našich údajů , je prostě principiálně nedobrá . ps2013-039-07-001-016.u6.p5.s5
Myslím si , že když už do ní budeme vstupovat , měli bychom naprosto jasně vědět , proč to děláme a co to přinese . ps2013-039-07-001-016.u6.p5.s6
A znovu říkám , ty věci , které z toho potřebujeme získat , jsou zásadní a já budu hlasovat všema rukama pro to , abychom se k těmto informacím dostali , ale chci vědět , že žádná jiná možnost než možnost rodného čísla , se kterým budu tyhle údaje počítat , že žádná jiná možnost neexistuje . ps2013-039-07-001-016.u6.p5.s7
Když mě o tom přesvědčí ti , kteří to připravují , když mi ukážou kroky , jak to bude zabezpečeno , když mi ukážou , proč to nejde bez něj , proč nestačí ta zjednodušená informace o věku , pohlaví a nějaké anamnestické údaje , to je jedno , co by se tam dalo , a když o tom nebudu přesvědčen , tak budu mít problém pro takovou věc hlasovat , protože omezuje , omezuje úplně obecně základní a principiální , Ústavou garantované právo na ochranu osobních údajů . ps2013-039-07-001-016.u6.p6.s1
Myslím si , že ze všech těchto důvodů mohu navrhnout , abychom použili § 93 odst . 2 a Poslanecká sněmovna poslala znovu garančnímu výboru k projednání tyto body , abychom na ně dostali odpověď , podrobnou odpověď , a potom hlasovali všichni s čistým svědomím , že neděláme něco , co je v rozporu s Listinou lidských práv a svobod . ps2013-039-07-001-016.u6.p6.s2
Děkuji . ps2013-039-07-001-016.u7.p1.s1
Děkuji , pane poslanče , a prosím k mikrofonu pana poslance Holečka , připraví se pan poslanec Hovorka . ps2013-039-07-001-016.u7.p1.s2
Prosím , máte slovo . ps2013-039-07-001-016.u8.p1.s1
Vážená paní předsedající , vážená vládo , vážené dámy , vážení pánové , já mám vždy problém podpořit takovou novelu zákona , která zavádí nové registry , protože mám pokaždé pochybnosti o rozsahu a účelu sbíraných dat . ps2013-039-07-001-016.u8.p1.s2
Předkladatel sice v důvodové zprávě ujišťuje o užitečnosti zdravotnických registrů i zabezpečení proti zneužití dat , která obsahují , ale úplnou jistotu to do mne nevlívá . ps2013-039-07-001-016.u8.p2.s1
Ministerstvo zdravotnictví , vědomo si nálezu Ústavního soudu z prosince 2012 o zrušení Národního registru zdravotnických pracovníků kvůli neoprávněnému zásahu do soukromí zdravotnických pracovníků , přichází tedy s návrhem redukce sledovaných údajů a stanovením rozsahu veřejných údajů a jejich zveřejňování . ps2013-039-07-001-016.u8.p2.s2
Detailně určuje výčet subjektů , které budou mít přístup k záznamům v registru , a také výčet subjektů , které budou údaje do registru hlásit . ps2013-039-07-001-016.u8.p3.s1
Jsem si plně vědom , že v České republice zatím jednotnou evidenci zdravotnických pracovníků způsobilých vykonávat zdravotnické povolání nemáme . ps2013-039-07-001-016.u8.p3.s2
Volá po ní Ministerstvo zdravotnictví i mj . kvůli spolupráci s univerzitami , vzdělávacími institucemi , komorami a odbornými společnostmi . ps2013-039-07-001-016.u8.p3.s3
Chce mít přehled o počtu pracovníků s odbornou , specializovanou a zvláštní odbornou způsobilostí , kteří vykonávají zdravotnické povolání na našem území . ps2013-039-07-001-016.u8.p3.s4
Registr pracovníků má být prý koncipován tak , aby byly jednoznačně chráněny údaje vedené o zdravotnických pracovnících . ps2013-039-07-001-016.u8.p3.s5
Je navržen jako referenční agendový systém s omezeným přístupem jednotlivých subjektů oprávněných do tohoto registru nahlížet na základě vydání certifikátů s přístupovými hesly . ps2013-039-07-001-016.u8.p3.s6
Bude sledována historie provedených nových záznamů , změn stávajících záznamů , nahlížení do registru atd . ps2013-039-07-001-016.u8.p4.s1
Jako předseda podvýboru pro ochranu soukromí volám po tom , aby reforma Národního zdravotního informačního systému prošla hlubší odbornou oponenturou , a to hlavně ve vztahu k ochraně soukromí a osobních údajů tak , aby byl popsán tok těchto dat , upraveny lhůty pro anonymizaci údajů u registrů a zpřesněn popis jednotlivých registrů a jejich účely . ps2013-039-07-001-016.u8.p4.s2
Například u IT systémů EET jsme se v rámci předposledního podvýboru dotkli toho , jaké certifikáty a jaká hesla je v současnosti možno vůbec považovat za bezpečná . ps2013-039-07-001-016.u8.p4.s3
V rozjitřené době , kdy citlivé informace o utajených akcích unikají i z Bezpečnostní rady vlády , v době , kdy e - maily premiéra brázdí vody internetu , nevěřím v utajení dat zdravotnických pracovníků . ps2013-039-07-001-016.u8.p4.s4
Děkuji . ps2013-039-07-001-016.u9.p1.s1
Děkuji a prosím k mikrofonu pana poslance Hovorku . ps2013-039-07-001-016.u9.p1.s2
Připraví se pan poslanec Brázdil . ps2013-039-07-001-016.u9.p1.s3
Prosím , máte slovo . ps2013-039-07-001-016.u10.p1.s1
Děkuji za slovo . ps2013-039-07-001-016.u10.p1.s2
Vážená paní místopředsedkyně , vážená vládo , vážené kolegyně , vážení kolegové , chci vysvětlit ještě několik informací , protože se uskutečnily nějaké tiskové konference na ministerstvu a podobně a některá tvrzení , která jsem zde řekl , byla zpochybňována . ps2013-039-07-001-016.u10.p1.s3
Dovolím si objasnit problematiku novely zákona o zdravotních službách a vznik Národního zdravotnického informačního systému z několika otázek . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s1
Je třeba oddělit smysl NZIS , Národního zdravotnického informačního systému . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s2
Existence stávajících , většinou užitečných registrů nastavených dávno před tímto šíleným nápadem . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s3
Tyto registry mají nastavena pravidla . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s4
Nikdo jejich existenci nezpochybňuje . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s5
Nelze ale srovnávat jednotlivé stávající registry , které jsou většinou užitečné . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s6
Užitečný může být i nově vznikající registr zdravotnických pracovníků . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s7
Stávající registry už existují dlouho , mají svůj praktický význam , ale také propracovaný systém kontroly a jedná se o samostatné dílčí agendy . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s8
Ale nově vznikající registr hrazené péče je už úplně něco jiného . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s9
Je to nová , duplicitní agenda k tomu , co již vedou zdravotní pojišťovny . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s10
A NZIS , to je v zásadě registr registrů . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s11
Něco jako centrální registr , ve kterém se budou sbíhat údaje ze všech registrů a ze všech diagnóz sociální a pracovní anamnézy a budou se sbíhat v jednom místě . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s12
Můžeme si to představit jako hadičky napojené na jednotlivé registry , ze kterých si bude ÚZIS vysávat podle libosti všechno , co potřebuje . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s13
Toto se dostalo do zákona teprve v roce 2011 za pana ministra Hegera , ale jenom jako nástroj statistiky . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s14
Nikdy to nefungovalo , teď se to má zprovoznit . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s15
A právě toto propojení všech registrů je velmi nebezpečné . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s16
Navíc NZIS nemá fungovat jako běžný registr veřejné správy . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s17
Není totiž oddělena správa agend a správa dat . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s18
Toto v jiných registrech veřejné správy není možné . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s19
Není možné , aby stejný úředník měl přístup ke všem datům a ke všem agendám . ps2013-039-07-001-016.u10.p2.s20
Není popsán systém ochrany jednotlivých dat , není jasné technické postavení provozovatele , není jasné , jak bude vypadat výsledná databáze , a ÚZIS si podle tohoto zákona může vytvořit dle své libovůle jakoukoli databázi , nad kterou nebude mít parlament žádnou kontrolu , nad její konkrétní podobou . ps2013-039-07-001-016.u10.p3.s1
Úřad na ochranu osobních údajů jasně řekl : Nejsme legislativní úřad , ale úřad kontrolní . ps2013-039-07-001-016.u10.p3.s2
Máme jeden a půl právníka , nedostali jsme ani věcný záměr zákona . ps2013-039-07-001-016.u10.p3.s3
To , co bylo v roce 2001 , bylo velmi rizikové . ps2013-039-07-001-016.u10.p3.s4
Nikdo nás nekontaktoval a neinformoval . ps2013-039-07-001-016.u10.p3.s5
Teď s námi tvůrci zákona komunikovali a řadu připomínek zapracovali do důvodové zprávy . ps2013-039-07-001-016.u10.p3.s6
Pokud vznikne pochybnost o oprávněnosti sběru dat , úřad zasáhne a sběr dat zastaví . ps2013-039-07-001-016.u10.p3.s7
Ovšem ve stejném dopise , který si kolega vyžádal a který jsem já dostal na vědomí , se píše , že ÚZIS slíbil , že do dvou let bude vypracován precizní zákon o NZIS , ke kterému budou přizváni všichni důležití hráči , včetně zdravotních pojišťoven . ps2013-039-07-001-016.u10.p3.s8
Já se ptám , pokud toto je v úmyslu a ví se , že tento zákon není dokonalý , proč se takový polotovar schvaluje a proč se má čekat dva roky , než se připraví jakýsi prováděcí zákon k NZIS . ps2013-039-07-001-016.u10.p4.s1
Každý má Ústavou zaručené právo , tedy ústavní právo na ochranu soukromí . ps2013-039-07-001-016.u10.p4.s2
A toto je jasně popsáno ve stanovisku Parlamentního institutu , které jsem minule přečetl tady ve sněmovně , abyste ho všichni měli k dispozici . ps2013-039-07-001-016.u10.p5.s1
Další je otázka přiměřenosti účelu sbíraných dat , kde je zřetelný rozpor s evropskou směrnicí . ps2013-039-07-001-016.u10.p5.s2
Nic z toho , co se píše v důvodové zprávě , že NZIS umožní , není pravdivé . ps2013-039-07-001-016.u10.p5.s3
Viz stanovisko zdravotních pojišťoven .
