ps2013-027-01-004-010.u8.p10.s2
Děkuji . ps2013-027-01-004-010.u9.p1.s1
Děkuji paní poslankyni Radce Maxové za její vystoupení . ps2013-027-01-004-010.u9.p1.s2
Nyní dostane slovo paní poslankyně Jana Hnyková , paní kolegyně Maxová se připraví ještě jednou . ps2013-027-01-004-010.u9.p1.s3
Prosím , paní poslankyně , máte slovo . ps2013-027-01-004-010.u10.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2013-027-01-004-010.u10.p1.s2
Vážené dámy a vážení pánové , dovolte mi se vyjádřit také k sněmovnímu tisku 386 . ps2013-027-01-004-010.u10.p1.s3
Ráda bych z tohoto místa podpořila pozměňující návrh , který podává kolegyně Maxová ve druhém čtení . ps2013-027-01-004-010.u10.p1.s4
My jsme tento pozměňující návrh společně s kolegyní Pastuchovou podávaly i na výboru pro zdravotnictví a chtěly jsme tak rozšířit hrazené služby o očkování proti pneumokokové infekci i u pojištěnců nad 65 let . ps2013-027-01-004-010.u10.p2.s1
Senioři jsou u invazivních pneumokokových onemocnění nejohroženější skupinou . ps2013-027-01-004-010.u10.p2.s2
Epidemiologická data ukazují , že úmrtnost osob nad 65 let u těchto infekcí je dlouhodobě přes 20 % . ps2013-027-01-004-010.u10.p2.s3
Jedná se zejména o těžké zápaly plic , které u starších osob 65 let tvoří přibližně 80 % případů invazivních pneumokokových onemocnění , a dále pak jde o zápaly mozkových blan a jiné . ps2013-027-01-004-010.u10.p3.s1
Návrh , jak už jsme zde slyšeli , sleduje doporučení odborníků a především Národní imunizační komise jako poradního orgánu Ministerstva zdravotnictví České republiky . ps2013-027-01-004-010.u10.p3.s2
Na svém jednání právě tato komise už v roce 2014 se shodla na tom , že není problém rozšířit právě § 30 odst . 2 písm . b ) bod 4 zákona č . 48 / 1997 Sb . Zároveň i Česká vakcinologická společnost doporučuje již od roku 2012 , aby toto očkování bylo doporučeno , ale to tady kolegyně Maxová již zmínila . ps2013-027-01-004-010.u10.p4.s1
Ve výboru pro zdravotnictví jsme společně s kolegyněmi podaly návrh , jak jste dneska slyšeli , byl to jeden ze 40 a jeden z 10 , který neprošel , na úpravu tohoto zákona , který by možnost dostupné a kvalitní prevence legislativně ukotvil . ps2013-027-01-004-010.u10.p4.s2
Bohužel tento návrh neprošel se zdůvodněním , že budou uvolněny finanční prostředky z VZP do oblasti prevence na očkování proti pneumokokovým onemocněním . ps2013-027-01-004-010.u10.p4.s3
To platí možná v letošním roce , možná v příštím roce - ale co roky příští ? ps2013-027-01-004-010.u10.p4.s4
A jak se tak rozhlížím zde v Poslanecké sněmovně , budeme to někteří z nás potřebovat brzo , a proto bychom mohli myslet i na naši budoucnost . ps2013-027-01-004-010.u10.p5.s1
Ze své dlouholeté praxe v zařízení sociálních služeb vím , jak to bylo důležité pro prevenci seniorů , o které jsem pečovala a které jsem ošetřovala , a jak jsme měli minimální výskyt tohoto onemocnění . ps2013-027-01-004-010.u10.p5.s2
A senioři , kteří postupovali v hospitalizaci , byli chráněni . ps2013-027-01-004-010.u10.p5.s3
Uživatelé zařízení sociálních služeb mají štěstí . ps2013-027-01-004-010.u10.p5.s4
Spadají do skupiny , kde jim toto očkování bylo hrazeno z pojištění plně . ps2013-027-01-004-010.u10.p6.s1
Ráda bych vás všechny vyzvala , abyste tento pozměňující návrh ve třetím čtení podpořili a vzpomněli si na memorandum za dostupnost zdravotní péče seniorům , které jasně hovoří : prevence ve formě lékařských výkonů , zákroků , musí být plně hrazena . ps2013-027-01-004-010.u10.p6.s2
Svoji podporu dokumentu jste vyjádřili podpisem a připomínám to obzvlášť čelným představitelům koaličních i opozičních stran ANO , ČSSD , KDU - ČSL , KSČM . ps2013-027-01-004-010.u10.p6.s3
Za náš klub , který se také připojil k memorandu , chci vyjádřit , že tento návrh podpoříme . ps2013-027-01-004-010.u10.p6.s4
Děkuji za pozornost . ps2013-027-01-004-010.u11.p1.s1
Děkuji paní poslankyni Janě Hnykové . ps2013-027-01-004-010.u11.p1.s2
Nyní ve svém druhém vystoupení paní poslankyně Radka Maxová a připraví se pan kolega Ludvík Hovorka . ps2013-027-01-004-010.u11.p1.s3
Prosím , paní poslankyně , máte slovo . ps2013-027-01-004-010.u12.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2013-027-01-004-010.u12.p1.s2
Nyní tedy přicházím s druhým pozměňovacím návrhem , který se týká úplně jiné kategorie . ps2013-027-01-004-010.u12.p2.s1
Vážený pane předsedající , vážené kolegyně , vážení kolegové , v podrobné rozpravě se přihlásím k pozměňovacímu návrhu , který se týká tzv . dobrovolné spoluúčasti pacienta , tzn . možnosti pojištěnců připlatit si za zdravotnické prostředky . ps2013-027-01-004-010.u12.p3.s1
Pozměňovací návrh zní : na poskytnutí hrazených služeb v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem , přičemž poskytovatel nesmí za tyto hrazené služby přijmout od pojištěnce žádnou úhradu ; ps2013-027-01-004-010.u12.p3.s2
tím není dotčeno právo pojištěnce sjednat s poskytovatelem při poskytování zdravotních služeb užití zdravotnického prostředku ekonomicky náročnějšího , než jaký odpovídá rozsahu a podmínkám hrazených služeb dle tohoto zákona , a to tak , že tu část nákladů , která přesahuje úroveň hrazených služeb , uhradí pojištěnec sám . ps2013-027-01-004-010.u12.p4.s1
Tento pozměňovací návrh odstraňuje nejasnosti ohledně možnosti spoluúčasti pacienta . ps2013-027-01-004-010.u12.p4.s2
V současné praxi se nešťastně vykládá ustanovení zákona . ps2013-027-01-004-010.u12.p4.s3
Je obcházeno dvěma způsoby : Prostřednictvím seznamu výkonů , kde jsou některé výkony zdvojeny do variant s a bez tak , aby poskytovatel nevybíral za hrazenou službu - např . některé výkony očkování . ps2013-027-01-004-010.u12.p4.s4
A za druhé formou darů poskytovateli , ze kterých je dohrazováno pořízení a užití nákladnějšího zdravotnického prostředku . ps2013-027-01-004-010.u12.p4.s5
Zvláště druhá metoda darů je velmi nebezpečná z důvodu snížení transparentnosti a bezpečnosti . ps2013-027-01-004-010.u12.p4.s6
To pokud poskytovatel z obav před restriktivním výkladem zákona zdravotní pojišťovnou do zdravotnické dokumentace uvede - zdravotnický prostředek zdravotní pojišťovnou schválený , nikoliv skutečně užitý . ps2013-027-01-004-010.u12.p4.s7
Takový postup pak rozbíjí postup vigilance , hlášení případných nežádoucích příhod a paradoxně tak snižuje úroveň zabezpečení tohoto citlivého segmentu výrobků . ps2013-027-01-004-010.u12.p5.s1
Jak se to provádí v praxi ? ps2013-027-01-004-010.u12.p5.s2
Zdravotní pojišťovny , resp . jejich číselníky , jak bylo i soudem opakovaně konstatováno , nemají vliv na úhradu konkrétního zdravotnického prostředku . ps2013-027-01-004-010.u12.p5.s3
Pozměňovací návrh - takovýto postup umožní transparentní postup poskytování zdravotních služeb , šetření práva pojištěnců na spolurozhodování o své léčbě . ps2013-027-01-004-010.u12.p5.s4
Nikterak přitom nedochází k omezování hrazených služeb . ps2013-027-01-004-010.u12.p5.s5
Tím , že bude ve zdravotnické dokumentaci zanesen vždy skutečný užitý zdravotní prostředek , se zvyšuje v případě komplikací bezpečnost pacienta , jeho právní jistota pro případ sporu a v obecné rovině pak umožňuje účinnou vigilanci a hlášení nežádoucích událostí . ps2013-027-01-004-010.u12.p5.s6
Obecně bude zamezeno zkreslování údajů o poskytování zdravotních služeb . ps2013-027-01-004-010.u12.p6.s1
S novým zákonem o zdravotních pojišťovnách zcela odpadá evidenční úloha číselníků zdravotních pojišťoven coby jediný seznam na trhu , a neexistuje tak důvod , proč by měly zdravotní pojišťovny fakticky regulovat přístup pojištěnců ke zdravotnickým prostředkům . ps2013-027-01-004-010.u12.p6.s2
Pokud další , nové , třeba i nákladnější prostředky nebudou znamenat nárůst výdajů prostředků veřejného zdravotního pojištění , není žádný důvod jejich vstupu bránit . ps2013-027-01-004-010.u12.p6.s3
Je třeba odmítnout i argument , že zdravotní pojišťovny jsou kvaziregulací číselníky , nějakým způsobem hlídají kvalitu užívaných prostředků . ps2013-027-01-004-010.u12.p6.s4
Zdravotnické prostředky jsou regulovány harmonizovanými normami a podléhají přísným procesům ověřování shody . ps2013-027-01-004-010.u12.p6.s5
Navíc velice přísnou odpovědnost za poskytnutou zdravotní službu včetně užitých prostředků nese vždy poskytovatel zdravotních služeb , nikoliv zdravotní pojišťovna . ps2013-027-01-004-010.u12.p7.s1
Účelem poslaneckého návrhu je tedy jednoznačně umožnit pacientům svobodnou volbu pro rozhodování o jejich vlastním zdraví , a to prostřednictvím možnosti zvolit si i ten zdravotnický prostředek , který není standardně hrazen zdravotní pojišťovnou , bez nutnost uhradit celý zdravotní výkon či obcházení zákona právě prostřednictvím darovacích smluv . ps2013-027-01-004-010.u12.p7.s2
Poslanecký návrh tudíž žádným způsobem nezasahuje do byť plánovaného procesu stanovování úhrad zdravotnických prostředků , ale pouze formuluje transparentní postupy ve výše popsaných situacích . ps2013-027-01-004-010.u12.p7.s3
Navrhované usnesení zákona nezasahuje nijak do práv pojištěnce na hrazené služby , alespoň ne tím způsobem že by tato práva byla jakkoli omezována nebo rozšiřována . ps2013-027-01-004-010.u12.p7.s4
Nárok pojištěnců zůstává jednoznačně stejný . ps2013-027-01-004-010.u12.p7.s5
Vychází z jeho zdravotního stavu a měl by tak být i stejně hrazen . ps2013-027-01-004-010.u12.p7.s6
Návrh řeší pouze , co s částkou mimo rámec práva na úhradu , aniž by tímto rámcem jakkoli hýbal nebo ho nějak posouval . ps2013-027-01-004-010.u12.p8.s1
Dále bych chtěla říci , že tento návrh dobrovolné spoluúčasti vlastně podporují i špičky našeho zdravotnictví . ps2013-027-01-004-010.u12.p8.s2
A považuji za neetické , že např . ženy , které prodělají amputaci prsu , si nemohou vybrat kvalitnější prostředek pro svůj další život . ps2013-027-01-004-010.u12.p8.s3
Já bych velice požádala kolegy , aby zvážili , zdali by se k tomuto pozměňovacímu návrhu , který předkládám já a pan poslanec Janulík , nepřidali a nepodpořili ho jak v dalším projednávání ve zdravotním výboru , tak při třetím čtení . ps2013-027-01-004-010.u12.p8.s4
Děkuji vám . ps2013-027-01-004-010.u13.p1.s1
Děkuji paní poslankyni Radce Maxové a ještě před řádně přihlášeným panem kolegou Ludvíkem Hovorkou je s faktickou poznámkou přihlášen pan poslanec Janulík . ps2013-027-01-004-010.u13.p1.s2
Prosím , pane poslanče , máte slovo k faktické poznámce . ps2013-027-01-004-010.u14.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2013-027-01-004-010.u14.p1.s2
Dámy a pánové , já bych vám přiblížil tento pozměňovací návrh na klasickém příkladu . ps2013-027-01-004-010.u14.p1.s3
To je návrh , který vychází jenom a jenom z ryzí praxe . ps2013-027-01-004-010.u14.p1.s4
Uvědomme si , že my se s tím potýkáme léta letoucí a svého času se tomu paragrafu myslím říkal paragraf Fischerův , který zablokoval jakoukoli možnost nadstandardů jakýmsi prapodivným způsobem . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s1
Uvědomte si , že komukoli z nás se může stát , že budeme nuceni si vyměnit kyčelní kloub . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s2
A ten příklad zní takto : Přijdete za svým ortopedem a on vám nabídne tzv . poldovku , což je kyčelní kloub třeba se zárukou patnácti let . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s3
No a v momentě , kdy je vám 50 , tak řeknete - no tak já bych si představoval , že budu žít déle než do 65 , takže bych chtěl kloub , který má záruční lhůtu delší . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s4
No ale ten 25 letý německý stojí třeba místo 35 tisíc 60 tisíc , takže vás logicky napadne , že si doplatíte 25 tisíc a budete mít ten lepší . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s5
Ó nikoliv . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s6
Ten systém to vůbec neumožňuje . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s7
A pokud chcete ten lepší , tak ho zaplatíte celý , což já považuji za naprosto stupidní diskriminaci a omezování své i kohokoli jiného osobní volby v tom , že si zvolím ten lepší prostředek . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s8
To je v případě žen po ablaci prsu naprosto smutné , protože samozřejmě není každý tak sociálně zdatný , aby si mohl dovolit veškerou cenu těch lepších implantátů , které jsou esteticky i pro život samozřejmě výrazně lepší pro tu ženu . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s9
Ale ten současný systém ji nutí , aby to uhradila celé . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s10
Čili paradoxně tím ta pojišťovna jako že ušetří , protože donutí svého pojištěnce , aby si ten prostředek uhradil celý . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s11
To já považuji za nemorální , a proto se přihlašuji k tomuto pozměňovacímu návrhu . ps2013-027-01-004-010.u14.p2.s12
Děkuji . ps2013-027-01-004-010.u15.p1.s1
Děkuji panu poslanci Janulíkovi a nyní pan poslanec Ludvík Hovorka , připraví se paní poslankyně Soňa Marková , ale až po faktické poznámce zpravodaje . ps2013-027-01-004-010.u15.p1.s2
Prosím , pane zpravodaji . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s2
Já bych chtěl jenom dodat , aby nedošlo k omylu , že tady vytváříme nějaký nadstandard . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s3
Prosím vás , nejde o nadstandard . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s4
Vůbec . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s5
Protože ten jiný zdravotnický prostředek může být dražší , ale to neznamená , že je nějak výrazně lepší . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s6
On má prostě jinou cenu . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s7
A máme takovou možnost , přece jenom každý pacient má možnost si vybrat zdravotnický prostředek takový , který se mu zamlouvá po všech stránkách : kvality , technického složení atd . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s8
Takže jenom bych chtěl upozornit , abyste si to nespletli s nadstandardem . ps2013-027-01-004-010.u16.p1.s9
Děkuji . ps2013-027-01-004-010.u17.p1.s1
Děkuji panu zpravodaji . ps2013-027-01-004-010.u17.p1.s2
Nyní v pořadí pan poslanec Ludvík Hovorka a připraví se Soňa Marková . ps2013-027-01-004-010.u17.p1.s3
Prosím , pane poslanče , máte slovo . ps2013-027-01-004-010.u18.p1.s1
Děkuji , vážený pane místopředsedo . ps2013-027-01-004-010.u18.p1.s2
Vážení páni ministři , vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , dovolím si uvést dva pozměňovací návrhy , které jsem dnes vložil do systému pod číslem 2272 . ps2013-027-01-004-010.u18.p2.s1
Ten první pozměňovací návrh se týká úpravy možnosti slučování zdravotních pojišťoven . ps2013-027-01-004-010.u18.p2.s2
Není možné , aby dál pokračovala možnost slučovat zdravotní pojišťovny bez vážných důvodů , tak jak se to dělo od roku 2009 až vlastně do současnosti . ps2013-027-01-004-010.u18.p2.s3
Byl jsem v Poslanecké sněmovně v roce 2009 . ps2013-027-01-004-010.u18.p2.s4
Tehdy Poslanecká sněmovna ve třetím čtení schválila návrh zákona o zaměstnaneckých zdravotních pojišťovnách , který zamezoval slučování zdravotních pojišťoven bez vážných důvodů , to znamená , kdy ty zdravotní pojišťovny neměly žádné vážné problémy , a ten návrh zákona stanovil , že o takovém sloučení rozhoduje vláda České republiky . ps2013-027-01-004-010.u18.p2.s5
Přestože Sněmovna schválila tento návrh zákona ve třetím čtení , tak v ten samý den tehdejší ministryně paní Dana Jurásková schválila fúzi zdravotní pojišťovny Agel , která nebyla schopna se 60 tis . pojištěnci a provozní ztrátou fungovat dál , s Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnou .
