ps2013-026-07-009-031.u1.p1.s1
31 . ps2013-026-07-009-031.u1.p1.s2
Návrh poslanců Soni Markové a Stanislava Mackovíka na vydání zákona , kterým se mění zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů , a některé další zákony / sněmovní tisk 126 / - prvé čtení ps2013-026-07-009-031.u1.p2.s1
Tímto sněmovním tiskem jsme se zabývali dne 11 . února 2015 na 25 . schůzi Poslanecké sněmovny , kde jsme jej přerušili v obecné rozpravě . ps2013-026-07-009-031.u1.p2.s2
Připomínám , že stanovisko vlády bylo doručeno jako sněmovní tisk 126 / 1 . ps2013-026-07-009-031.u1.p2.s3
Prosím , aby místo u stolku zpravodajů zaujala zástupkyně navrhovatelů paní poslankyně Soňa Marková . ps2013-026-07-009-031.u1.p2.s4
V tom případě požádám , aby za navrhovatele zasedl zde ke stolku pan poslanec Stanislav Mackovík a zpravodaj pro prvé čtení pan poslanec Igor Nykl . ps2013-026-07-009-031.u1.p2.s5
Takže vás požádám , kolegové , abyste zaujali místo jak zpravodaje , tak předkladatele . ps2013-026-07-009-031.u1.p3.s1
A nyní tedy budeme pokračovat v přerušené obecné rozpravě . ps2013-026-07-009-031.u1.p3.s2
Eviduji dvě přihlášky . ps2013-026-07-009-031.u1.p3.s3
Požádám tedy pana poslance Svobodu o jeho příspěvek k tomuto bodu . ps2013-026-07-009-031.u2.p1.s1
Děkuji za slovo , pane předsedající . ps2013-026-07-009-031.u2.p1.s2
Hezký dobrý den vám všem . ps2013-026-07-009-031.u2.p2.s1
Vracíme se k návrhu zákona o veřejném zdravotním pojištění s určitým odstupem , čili jsme ve fázi , kdy tak dvě třetiny si nepamatují , co se tady říkalo minule , a ta zbývající třetina si tím není jista , co slyšela minule . ps2013-026-07-009-031.u2.p2.s2
Z toho důvodu myslím , že je potřeba některé věci skutečně znovu otevřít a zopakovat . ps2013-026-07-009-031.u2.p3.s1
Zákon o veřejném zdravotním pojištění , vlastně v této variantě zákon o regulačních poplatcích , prošel určitou novelizací , tady jsme o tom hlasovali , a dokončení tohoto zákona teoreticky má vláda připraveno na dobu nejbližší , poslední datum byl červen 2014 , takže to už je doba , která nějak uplynula . ps2013-026-07-009-031.u2.p3.s2
A já bych chtěl jenom připomenout jednu zásadní věc . ps2013-026-07-009-031.u2.p3.s3
My jsme tady zrušili regulační poplatky s tím , že to nejsou poplatky regulační , že neplní svůj smysl , a byla to prohlášení pana ministra o tom , že ty údaje zná a má , a my dneska víme , že to nebyla pravda . ps2013-026-07-009-031.u2.p4.s1
Po zrušení části regulačních poplatků se nemocnice 1 . lednem naplnily tak , že znovu není možné umístit všechny lidi , hlavně v léčebnách dlouhodobě nemocných , protože z nich nikdo neodchází , protože kam by chodili ? ps2013-026-07-009-031.u2.p4.s2
Rodiny je nechtějí a nic je to nestojí . ps2013-026-07-009-031.u2.p5.s1
Okamžikem novelizace , nebo zrušení regulačních poplatků , které nejsou regulační , máme znovu naplněné ordinace a ty ordinace fungují zase zcela jiným mechanismem . ps2013-026-07-009-031.u2.p5.s2
On ten regulační poplatek u specialistů vlastně dělal to , že pojišťovna například jednou ročně platila komplexní preventivní vyšetření . ps2013-026-07-009-031.u2.p5.s3
To samozřejmě smysl má v celé řadě oborů , ta preventivní vyšetření skutečně jsou schopna dosáhnout toho preventivního efektu , kterým je jediná věc - snížení úmrtnosti na diagnózu , která se preventivně vyšetřuje . ps2013-026-07-009-031.u2.p5.s4
A pochopitelně ti pacienti , když měli takovéto vyšetření hrazené , si samozřejmě hlídali to , aby tam nešli častěji , aby nemuseli platit ten poplatek , a na druhou stranu všichni lékaři se zajímali o to , aby si své pacienty uhlídali , aby je na to preventivní vyšetření dostali . ps2013-026-07-009-031.u2.p6.s1
Ten dopad toho byl skutečně obrovský . ps2013-026-07-009-031.u2.p6.s2
V řadě ordinací ta preventivní vyšetření začala představovat skutečně zásadní součást praxe těch ambulantních specialistů . ps2013-026-07-009-031.u2.p6.s3
Tak zásadní , že to představovalo tři čtvrtiny veškeré jejich činnosti . ps2013-026-07-009-031.u2.p6.s4
A dneska jsme znovu v situaci obrácené , že tři čtvrtiny jejich činnosti jsou vyšetření vlastně na přání pacientů , kdy zdůvodnění toho vyšetření vlastně není žádné , v mnoha případech si pacient nebo pacientka přichází popovídat . ps2013-026-07-009-031.u2.p6.s5
Já to chápu , jsme země , kde si není s kým popovídat , nemáme tu mnoho věřících , kteří by si povídali se svým farářem , nemáme tu žádné instituce , které by se o to staraly , tak to dělají lékaři , ale dělají to bohužel z prostředků , které jsou určeny k léčbě pacientů . ps2013-026-07-009-031.u2.p6.s6
Já bych se tomu nebránil , s pacienty je potřeba hovořit . ps2013-026-07-009-031.u2.p6.s7
Ale těch prostředků ve zdravotnictví je tak zoufale málo , že každý jejich úbytek prostě znamená naprosto fatální negativní dopad do kvality poskytované péče . ps2013-026-07-009-031.u2.p7.s1
Byli jsme ujišťováni o tom , že výpadek těch prostředků , které nebyly regulační , bude nahrazen . ps2013-026-07-009-031.u2.p7.s2
V tuto chvíli víme naprosto bezpečně , že nahrazen není , že zhruba asi tak polovina chybějících prostředků , které jsou dané těmi regulacemi , bude vyplacena v nějaké podobě . ps2013-026-07-009-031.u2.p7.s3
Musely se na to uvolnit prostředky z jiných kapitol zdravotnických . ps2013-026-07-009-031.u2.p7.s4
A ta druhá polovina nahrazena nebude . ps2013-026-07-009-031.u2.p7.s5
To je samozřejmě , když víme , že se pohybujeme v řádu výpadku někde okolo 4 miliard , když to sečteme všechno dohromady , tak to je výpadek , který je velmi zásadní a velmi zásadním způsobem , tak jak jsem již říkal , ovlivňuje celý další vývoj toho léčebného procesu u nás . ps2013-026-07-009-031.u2.p8.s1
Já nevím , jak máte možnost vidět zdravotnická zařízení , jak často do nich chodíte , ale pravda je , že léčebny , které jsou vlastně z toho hlediska zdravotně sociálního velmi speciální , ať jsou to léčebny dlouhodobě nemocných , ať jsou to psychiatrické léčebny , hlavně psychiatrie pro děti , jsou zařízení , která dneska vůbec nemají z čeho hradit svůj provoz . ps2013-026-07-009-031.u2.p8.s2
Sebrali jsme jim prostředky na stravu , oni je musí tedy nahradit z něčeho jiného , ale oni vlastně žádnou zásadní platbu , kterou by mohli vydělat , nemají . ps2013-026-07-009-031.u2.p8.s3
To jsou zařízení , která nemají v seznamu zdravotních výkonů žádné výkony , za které by mohla dostávat nějaké prostředky . ps2013-026-07-009-031.u2.p8.s4
Ona mají nějakou paušální platbu na hlavu a ta paušální platba prostě nekryje ani režijní náklady té nemocnice . ps2013-026-07-009-031.u2.p8.s5
Co to znamená ? ps2013-026-07-009-031.u2.p9.s1
Ty nemocnice , které začaly konečně fungovat trošičku lépe za těch 30 - 50 - 80 nebo dokonce 100 korun , se zase vrátily k tomu svému původnímu stavu . ps2013-026-07-009-031.u2.p9.s2
To znamená , ošetřovatelská péče musí jít rapidně dolů , protože musí snižovat stavy ošetřovatelek . ps2013-026-07-009-031.u2.p9.s3
Samozřejmě že dopad na celou péči je naprosto zásadní , protože u těchto třeba nemocných , psychiatricky nemocných dětí otázka té péče je vlastně to jediné , co mění jejich výhled do dalšího života . ps2013-026-07-009-031.u2.p9.s4
Totéž se týká těch starých lidí , a všechny nás to bude jednou čekat , a já , protože to tam dobře znám , bych vám to velmi nepřál , abyste museli v takto financovaných nemocnicích stonat . ps2013-026-07-009-031.u2.p10.s1
Jistě je to nezajímavé povídání , ale to povídání má svůj význam . ps2013-026-07-009-031.u2.p10.s2
Ono to totiž znamená , že na základě populistického gesta , protože to je čistý populismus , nikdo , kdo s ním nepracuje , neví , jak negativní to má dopad , na základě tohoto populistického gesta jsme se pomstili svým občanům , a bohužel jsme se pomstili těm , kteří jsou nejslabší , kteří mají nejmenší možnost se bránit . ps2013-026-07-009-031.u2.p11.s1
Teď tady máme zákon , který se snaží zrušit úplně všecko a zase to dát všecko bohatě a široce zadarmo všem . ps2013-026-07-009-031.u2.p11.s2
A ono nic není zadarmo , všecko něco stojí . ps2013-026-07-009-031.u2.p11.s3
A bohužel to , co je zadarmo , nestojí za moc . ps2013-026-07-009-031.u2.p11.s4
Děkuji . ps2013-026-07-009-031.u3.p1.s1
Já vám děkuji , pane poslanče . ps2013-026-07-009-031.u3.p1.s2
V průběhu jednání jsem se dozvěděl , že není přítomen pan zpravodaj Igor Nykl , takže nyní budu potřebovat , abychom procedurálně odhlasovali nového zpravodaje pro prvé čtení . ps2013-026-07-009-031.u3.p2.s1
Mám zde návrh , aby zpravodajem byl pan Rostislav Vyzula . ps2013-026-07-009-031.u3.p2.s2
Já tedy zahajuji hlasování a táži se , kdo je pro návrh , aby došlo ke změně zpravodaje u tohoto čtení , aby se jím stal pan poslanec Rostislav Vyzula . ps2013-026-07-009-031.u3.p3.s1
Je to hlasování s pořadovým číslem 121 . ps2013-026-07-009-031.u3.p3.s2
Přítomných poslankyň a poslanců je 155 , pro návrh 104 , proti žádný . ps2013-026-07-009-031.u3.p3.s3
Takže zpravodajem pro první čtení byl určen pan poslanec Vyzula . ps2013-026-07-009-031.u3.p4.s1
Já vám děkuji . ps2013-026-07-009-031.u3.p4.s2
Budeme pokračovat v jednání . ps2013-026-07-009-031.u3.p4.s3
Další přihlášený do rozpravy je pan poslanec Leoš Heger . ps2013-026-07-009-031.u4.p1.s1
Dobrý den , vážený pane předsedající , dámy a pánové . ps2013-026-07-009-031.u4.p1.s2
Já jsem si oddechl , že už máme řádného zpravodaje , takže snad nebude moje vystoupení vyškrtnuto jako zmatečné . ps2013-026-07-009-031.u4.p1.s3
Dovolím si pokračovat v tom , co tady už sdělil pan docent Svoboda . ps2013-026-07-009-031.u4.p2.s1
Ten návrh , který je zde předložen , má důvodovou zprávu , ve které je , bych řekl , šťavnatě popsáno , jak regulační poplatky vedly ke zbídačení našich chudých . ps2013-026-07-009-031.u4.p2.s2
Ale kromě toho tam jsou ty dvě věci , které se obvykle při recyklaci návrhů okolo regulačních poplatků diskutovaly , a to je , jestli je regulační poplatek regulující a jestli přináší peníze . ps2013-026-07-009-031.u4.p2.s3
Tak to , že je regulující , nebo byl regulující , nebo řada těch poplatků byla , už tady docent Svoboda docela fundovaně vysvětlil . ps2013-026-07-009-031.u4.p2.s4
Já k tomu musím dodat jen to , že studie , kterou udělal Ústav pro zdravotnickou informatiku a statistiku někdy v roce 2013 , myslím jasně prokázala , že ty poplatky byly regulující dlouholetě asi na úrovni 10 % . ps2013-026-07-009-031.u4.p2.s5
Ale to , co dokonce i levice ve zdejší Sněmovně uznávala , tak bylo , že zejména byly regulující ty poplatky na pohotovosti , kde to snížení zůstalo proti rokům před zavedením poplatků asi o 30 % . ps2013-026-07-009-031.u4.p2.s6
Takže tady ten efekt regulační byl jasný . ps2013-026-07-009-031.u4.p2.s7
A druhá část té argumentace , že poplatky nepřinesly žádné peníze , zní z hlediska dnešního poznání , kdy ty poplatky už jsou prakticky všechny zrušené a ty zbývající jsou relativně zanedbatelné co do objemu peněz , tak v této fázi už je jasné , že ty regulační poplatky těch čtyři pět miliard do našeho zdravotnictví přinesly . ps2013-026-07-009-031.u4.p2.s8
Jsou to peníze , které každoročně dnes budou chybět , přestože byly vykompenzovány jinými možnostmi , ale mohly tady být . ps2013-026-07-009-031.u4.p3.s1
Takže si myslím , že zrušení té pohotovosti , která už zbývá jako jediný , poslední dosud nezrušený regulační poplatek , je velmi špatně , že to přispěje k tomu , že už tady nebude spoluúčast , která je tak malá , nebo byla i tak malá při plném rozsahu těch regulačních poplatků , takže ta spoluúčast bude opravdu v evropském kontextu naprosto raritně nicotná . ps2013-026-07-009-031.u4.p4.s1
Já si myslím , že všechno tohle to je důvod k tomu , aby tady zazněl znovu návrh na zamítnutí tohoto návrhu v prvním kole , a pokud by snad ten návrh postoupil do dalšího projednávání , tak si myslím , že by stálo za to napsat k tomu návrhu pozměňovací návrh , který by naopak poplatky na pohotovosti zachoval a rozšířil je ještě na zdravotní záchrannou službu , o které se ví , že je rovněž v našem kontextu značně zneužívaná . ps2013-026-07-009-031.u4.p4.s2
Děkuji . ps2013-026-07-009-031.u5.p1.s1
Já vám děkuji , pane poslanče . ps2013-026-07-009-031.u5.p1.s2
Dále neeviduji nikoho přihlášeného do rozpravy . ps2013-026-07-009-031.u5.p1.s3
Je tomu tak . ps2013-026-07-009-031.u5.p1.s4
V tom případě končím obecnou rozpravu . ps2013-026-07-009-031.u5.p1.s5
Táži se , zda si chce pan zpravodaj nebo pan předkladatel vzít slovo . ps2013-026-07-009-031.u5.p1.s6
Pan předkladatel , oba . ps2013-026-07-009-031.u5.p1.s7
Takže pánové , prosím . ps2013-026-07-009-031.u5.p1.s8
Máte slovo , pane poslanče . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s1
Děkuji . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s2
Vážený pane předsedající , dámy a pánové , téma poplatky v této Sněmovně nezaznívá poprvé . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s3
Je to problém , který se zde řeší již několik let . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s4
Není vinou nás předkladatelů , že tento návrh novely zákona se dostal na jednání Poslanecké sněmovny až rok poté , co byl námi připraven a předložen . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s5
Mezitím jistě došlo k tomu , jak zde zmiňoval , prostřednictvím pana předsedajícího pan docent Svoboda , již k jisté úpravě , nicméně nám tady zůstaly poplatky za pohotovost . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s6
Jak tady zaznělo z řad zástupců pravice , tak poplatky byly málem zázrakem v českém zdravotnictví , které přinesly miliardy navíc . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s7
Velmi zjednodušeně řečeno , pokud by nebyl IZIP , nemusely by být zdravotnické poplatky . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s8
Na druhou stranu účelově zmiňujeme jednou , že se jedná o regulační poplatky , podruhé , že ty poplatky jsou něčím zcela jiným . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s9
To znamená , že hovoříme o tom , že regulujeme pacienty . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s10
Já si myslím , že jedinou regulací pacientů může být jejich zdravotní stav , to znamená , diagnóza . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s11
Stávající argumentace , že na něco peníze schází a že odbourání těch poplatků , které zde byly předtím , přineslo málem zkázu našeho zdravotnictví , je účelová . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s12
Zrušení poplatků nebyl populistický krok , byl to systémový krok , protože my se nedomníváme , že zavádění poplatků a jejich aplikace je dobré , a chápu , že pravice chce všechno zpoplatnit a chce , aby si pacienti zvykli , že se za zdravotnictví platí dvakrát . ps2013-026-07-009-031.u6.p1.s13
Jednou tím , že platíme zdravotní pojištění , a podruhé , když ještě přijdeme do ordinace . ps2013-026-07-009-031.u6.p2.s1
Padl zde návrh na zamítnutí zákona . ps2013-026-07-009-031.u6.p2.s2
Já už jsem zde zmiňoval , že zákon ležel kdesi v šuplíku více než rok , než mohl být projednáván , a já bych zde chtěl požádat , abychom s tímto zákonem mohli projít do druhého čtení , kde samozřejmě budeme reflektovat na to , co zde už prošlo v tom období mezi připraveným zákonem a zákonem , který zde dnes probíráme . ps2013-026-07-009-031.u6.p2.s3
Máme připravená řešení . ps2013-026-07-009-031.u6.p2.s4
A to pokud jde o pohotovost , tak stále ještě nikdo neřekl , jak se vypořádáme s tím , že pacient , který přijde na pohotovost , platí onen poplatek bez ohledu na to , s jakým zdravotním problémem a s jakou diagnózou tam přišel . ps2013-026-07-009-031.u6.p2.s5
Jinými slovy , stav v současnosti je takový - pokud přijde pacient s infarktem myokardu do nějaké ordinace , kde je poskytována pohotovost , a nemusí to být vždy lůžkové zdravotnické zařízení nebo nemusí to být ordinace v nemocnici , tak by měl zaplatit onen poplatek a následně by měl být odvezen záchrannou službou k ošetření do nemocnice .
