ps2013-001-02-014-017.u1.p1.s1
17 . ps2013-001-02-014-017.u1.p1.s2
Zákonné opatření Senátu , kterým se mění zákon č . 592 / 1992 Sb . , o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění , ve znění pozdějších předpisů / sněmovní tisk 1 / ps2013-001-02-014-017.u1.p2.s1
Prosím pana předsedu vlády , aby tento tisk uvedl . ps2013-001-02-014-017.u1.p2.s2
Prosím . ps2013-001-02-014-017.u2.p1.s1
Děkuji vám , vážený pane předsedo . ps2013-001-02-014-017.u2.p1.s2
Vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , cílem tohoto zákonného opatření Senátu bylo zvýšit vyměřovací základ , z něhož se vypočítává příslušné pojistné a veřejné zdravotní pojištění za státní pojištěnce . ps2013-001-02-014-017.u2.p1.s3
Důvodem pro to byla kritická finanční situace celého systému veřejného zdravotního pojištění . ps2013-001-02-014-017.u2.p1.s4
Zmíněný vyměřovací základ tak byl změněn tímto rozhodnutím Senátu na návrh vlády z úrovně 5 355 korun na současných 5 829 korun oproti dosavadnímu , nebo lépe řečeno , předchozímu stavu , protože tato norma už je účinná de facto od listopadu tohoto roku , oproti předchozímu stavu , tj . ze 723 korun na osobu a měsíc jsme zvýšili tuto platbu státu za zdravotního pojištěnce na 787 korun , což znamená 64 korun na osobu a měsíc . ps2013-001-02-014-017.u2.p1.s5
Zvýšený vyměřovací základ přinesl za listopad a přinese za prosinec tohoto roku do systému veřejného zdravotního pojištění cca 784 mil . korun navíc . ps2013-001-02-014-017.u2.p1.s6
Příští rok potom oproti předchozí právní úpravě stát za své pojištěnce zaplatí o cca 4 , 7 mld . korun více . ps2013-001-02-014-017.u2.p1.s7
Dohromady tedy více než 5 , 5 mld . korun , sečtu - li listopad , prosinec roku 2013 a celý rok 2014 . ps2013-001-02-014-017.u2.p2.s1
Jak palčivý a akutní je problém v oblasti financování veřejných zdravotních služeb , si dovolím demonstrovat na několika elementárních údajích . ps2013-001-02-014-017.u2.p2.s2
Od roku 2009 je financování veřejného zdravotnictví z významné části postaveno na čerpání rezerv z předchozích let . ps2013-001-02-014-017.u2.p2.s3
Mezi roky 2009 a 2012 končilo hospodaření zdravotních pojišťoven každoročně v deficitech v objemu 5 až téměř 7 mld . korun . ps2013-001-02-014-017.u2.p2.s4
Celkově tak bylo z rezervních prostředků minulých let vyčerpáno zhruba 24 mld . korun a v systému fakticky už téměř žádné rezervy nejsou . ps2013-001-02-014-017.u2.p2.s5
U některých pojišťoven je totální nula , respektive minus , u některých doposud nějaké rezervy přežily . ps2013-001-02-014-017.u2.p2.s6
Tento stav je způsoben na jedné straně stagnací příjmů , která je logická vzhledem k tomu , že tato ekonomika pět let stagnuje a de facto nerostou ani mzdy , které jsou základním zdrojem veřejného zdravotního pojištění . ps2013-001-02-014-017.u2.p2.s7
Jenom pro vaši informaci : před rokem 2008 rostl meziročně výběr pojistného zhruba o 8 mld . korun ročně . ps2013-001-02-014-017.u2.p2.s8
V letech následujících se přírůstky pohybovaly víceméně okolo jakési kladné nuly . ps2013-001-02-014-017.u2.p3.s1
Pokud jde o stranu výdajů , tak samozřejmě zde je také významný tlak na jejich nárůst . ps2013-001-02-014-017.u2.p3.s2
Je to způsobeno v důsledku stárnutí obyvatelstva . ps2013-001-02-014-017.u2.p3.s3
Chtěl bych upozornit , že v podstatě počínaje rokem 2010 česká populace výrazně stárne . ps2013-001-02-014-017.u2.p3.s4
Je to to , co jsme dlouho očekávali , a nakonec jsme se toho dočkali , ale nevím , jestli jsme byli vždy na to připraveni a jestli jsme na to připraveni . ps2013-001-02-014-017.u2.p3.s5
Samozřejmě ve zdravotnictví je významným faktorem také poskytování kvalitnějších služeb , které ovšem vzhledem k nové technice , novým lékům , novým zdravotnickým prostředkům znamenají také růst výdajů . ps2013-001-02-014-017.u2.p4.s1
Kromě toho systém veřejné zdravotního pojištění v důsledku růstu sazby daně z přidané hodnoty odvedl a také ještě odvede v rámci roku letošního a příštího v rámci let 2012 až 2014 , to znamená za tři roky , navíc 10 , 4 mld . korun oproti předchozímu stavu . ps2013-001-02-014-017.u2.p4.s2
Na konci letošního roku lze předpokládat celkové saldo v systému veřejného zdravotního pojištění minus 8 mld . korun . ps2013-001-02-014-017.u2.p4.s3
Na konci roku 2014 předpokládáme další propad , který bohužel může dosáhnout až 3 mld . korun . ps2013-001-02-014-017.u2.p4.s4
Ten bude navíc prohlouben skutečností , že do konce roku 2013 se již nestihne novelizovat zákon o veřejném zdravotním pojištění v otázce týkající se regulačních poplatků za hospitalizaci , a je tedy více než pravděpodobné , že poskytovatelé lůžkové péče přijdou o další příjmy , které v současné době tvoří více než 2 mld . korun ročně a s nimiž tito poskytovatelé ve svých bilancích dlouhodobě počítají . ps2013-001-02-014-017.u2.p5.s1
Již dnes jsme v situaci , kdy Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky není schopna splácet včas své pohledávky , a poskytovatelé lůžkové péče se tudíž dostávají do obtížně zvladatelných finančních problémů , které musí řešit nejenom mimořádnými opatřeními na straně výdajů , ale často i úvěry nebo prodejem pohledávek , resp . závazků . ps2013-001-02-014-017.u2.p5.s2
Důsledkem toho je , že se zpožďují platby dodavatelům léků , zdravotnických prostředků a na konci roku 2013 dosáhnou závazky nemocnic po lhůtě splatnosti pravděpodobně výše 6 mld . korun . ps2013-001-02-014-017.u2.p5.s3
Tímto zákonným opatřením Senátu se tedy snažíme předejít v podstatě akutní krizové situaci , kdy by zmíněné subjekty začaly omezovat dodávky léků poskytovatelům lůžkové péče . ps2013-001-02-014-017.u2.p5.s4
Toto se ovšem už bohužel v některých jednotlivých případech začíná dít . ps2013-001-02-014-017.u2.p6.s1
Částka 4 , 7 mld . v roce 2014 , o kterou se platba navýšila , představuje kompromisní řešení v rámci aktuálních možností veřejných financí . ps2013-001-02-014-017.u2.p6.s2
Je faktem , že tato částka měla být v souladu s uvedenými daty vyšší . ps2013-001-02-014-017.u2.p6.s3
Samo Ministerstvo zdravotnictví upřednostňovalo navýšení o částku 7 , 2 mld . , nicméně tento návrh již překračoval finanční možnosti veřejných rozpočtů a , řekl bych , do jisté míry i kompetenci této vlády . ps2013-001-02-014-017.u2.p7.s1
Situaci považujeme za velmi závažnou . ps2013-001-02-014-017.u2.p7.s2
Kvalitní a dostupné veřejné zdravotnictví je myslím jednou ze základních hodnot civilizované země , za kterou Českou republiku rozhodně považuji , a věřím , že budeme moci považovat i do budoucna . ps2013-001-02-014-017.u2.p7.s3
Pokud byste toto zákonné opatření Senátu zde v Poslanecké sněmovně neschválili , bude to znamenat , že ze zákona o pojistném na všeobecné zdravotním pojištění bude vypuštěn vyměřovací základ , jehož prostřednictvím se pojistné na veřejné zdravotní pojištění za státní pojištěnce stanoví . ps2013-001-02-014-017.u2.p7.s4
To by de facto znamenalo znemožnění platit jakékoliv pojistné za tyto osoby . ps2013-001-02-014-017.u2.p8.s1
Vážený pane předsedo , vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , chci vás proto požádat , abyste vzhledem k uvedeným skutečnostem velmi nedobré finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění toto opatření schválili a přispěli tak ke stabilizaci , řekl bych , zmírnění akutních problémů financování tohoto systému . ps2013-001-02-014-017.u2.p8.s2
Děkuji vám . ps2013-001-02-014-017.u3.p1.s1
Děkuji . ps2013-001-02-014-017.u3.p1.s2
Nyní prosím pana předsedu Senátu , aby nás informoval o průběhu projednávání tohoto zákonného opatření v Senátu . ps2013-001-02-014-017.u3.p1.s3
Prosím , máte slovo . ps2013-001-02-014-017.u4.p1.s1
Vážený pane předsedo , vážené poslankyně , vážení poslanci , jestliže v případech předchozích dvou zákonných opatření si Senát tím , že neschválil původní návrh , vynutil nepřímo , aby zákonná opatření byla předložena , pokud tedy bylo trváno na účinnosti rekodifikace občanského zákoníku , tak v tomto případě to nebylo . ps2013-001-02-014-017.u4.p1.s2
V tomto případě se pro krok samozřejmě rozhodla vláda na základě faktického stavu , který ve zdravotnictví existuje . ps2013-001-02-014-017.u4.p1.s3
To , že byla úvaha i v předchozí vládě Petra Nečase zvýšit platby za státní pojištěnce , je známo , protože pan ministr Heger , pokud se nepletu , o tom několikráte v diskusích i s veřejností hovořil . ps2013-001-02-014-017.u4.p2.s1
Situace je všeobecně známa . ps2013-001-02-014-017.u4.p2.s2
Hovoří se o tom , že na zdravotnictví poměrně výrazně dopadlo zvýšení daně z přidané hodnoty . ps2013-001-02-014-017.u4.p2.s3
To je průkazné a myslím si , že sice hovořit o rezervách uvnitř systému je hezké , ale pokud je někdo nepojmenuje a nepřijme opatření , aby rezervy byly odhaleny a vznikly volné zdroje , tak je to marné povídání , které může ovšem negativně dopadnout na ty , kteří to nezavinili , a to jsou ti , kteří potřebují zdravotní péči . ps2013-001-02-014-017.u4.p2.s4
Většinou jsou to lidé staří a lidé , kteří nemají možnost si zdravotní péči za hotové peníze zajistit . ps2013-001-02-014-017.u4.p3.s1
Z tohoto důvodu se Senát rozhodl vládě vyhovět , zákonné opatření přijmout , neboť se domníváme , že důvody , které byly uváděny , například že nebyly čtyři roky prováděny valorizace této platby , že se tam promítly jak faktory inflace , tak faktory zvýšení DPH , jsou doložitelné . ps2013-001-02-014-017.u4.p3.s2
Z toho důvodu se také domníváme , že to splňuje test neodkladnosti , protože pro lidi , pro občany je pochopitelně , a jistě pro nás všechny tady , zdraví na prvním místě a dostupnost zdravotní péče je toho podmínkou . ps2013-001-02-014-017.u4.p4.s1
Co se týká projednávání v Senátu , diskuse byla spíše o tom kolik . ps2013-001-02-014-017.u4.p4.s2
Senátoři by byli bývali rádi navrhli větší částku , byli v tom směru i oslovováni zejména poskytovateli zdravotní péče a různými skupinami , které reprezentují oblast kolem zdravotnictví . ps2013-001-02-014-017.u4.p4.s3
Nakonec bylo vyhověno vládě a bylo vzato velmi vážně , že vláda nemá k dispozici jiné zdroje , které je potřeba použít i v letošním roce , neboť účinnost této změny nastává od 1 . listopadu letošního roku . ps2013-001-02-014-017.u4.p4.s4
Nakonec si myslím , že převládl seriózní přístup , a pokušení dát tam větší částku nebylo naplněno , nebylo využito . ps2013-001-02-014-017.u4.p4.s5
Já osobně jsem tomu byl rád , protože si myslím , že je potřeba , aby v těchto věcech konečné slovo řekla vláda , která zodpovídá za naplnění zdrojů pro potřebné výdaje . ps2013-001-02-014-017.u4.p5.s1
V Senátu se po diskusi pro návrh z 59 hlasujících senátorů kladně vyslovilo 51 senátorů , dá se říci napříč politickým spektrem . ps2013-001-02-014-017.u4.p5.s2
Tolik informace o projednávání v Senátu . ps2013-001-02-014-017.u4.p5.s3
Věřím , že i tady bude návrhu vlády vyhověno , protože jsem přesvědčen , že to je pro dobrou věc , pro zajištění dostupného zdravotnictví pro občany naší země . ps2013-001-02-014-017.u4.p5.s4
Děkuji . ps2013-001-02-014-017.u5.p1.s1
Děkuji . ps2013-001-02-014-017.u5.p1.s2
Otevírám rozpravu , do které zatím mám čtyři písemné přihlášky . ps2013-001-02-014-017.u5.p1.s3
Prosím v obecné rozpravě paní poslankyni Soňu Markovou , připraví se pan poslanec Bohuslav Svoboda . ps2013-001-02-014-017.u6.p1.s1
Hezký večer . ps2013-001-02-014-017.u6.p1.s2
Vážený pane předsedo , vážená vládo , kolegyně a kolegové , dovolte mi , abych vyjádřila krátce stanovisko poslaneckého klubu Komunistické strany Čech a Moravy k tomuto zákonnému opatření . ps2013-001-02-014-017.u6.p2.s1
Komunistická strana Čech a Moravy vítá tento návrh zákonného opatření jako vyústění dlouhodobé snahy o nápravu deformace plateb za státní pojištěnce . ps2013-001-02-014-017.u6.p2.s2
Ta , jak víme , byla způsobena takzvaným zmrazením těchto plateb za vlády Mirka Topolánka . ps2013-001-02-014-017.u6.p2.s3
Již tehdy jsme důrazně upozorňovali na asociální snahu tehdejší pravicové vládní koalice podřezat solidární příjmy do veřejného zdravotního pojištění a nahradit je penězi z kapes pacientů . ps2013-001-02-014-017.u6.p2.s4
Opakovaně jsme předkládali nejen návrhy na navýšení těchto plateb , ale také na zrušení stropu na pojistné pro nejbohatší příjmy . ps2013-001-02-014-017.u6.p2.s5
Naším cílem bylo a je vrátit solidaritu do systému zdravotnictví tak , jak je zakotveno v článku 31 Listiny základních práv a svobod , která je součástí naší Ústavy . ps2013-001-02-014-017.u6.p3.s1
Jakousi mantrou předcházejících vlád se ovšem stalo zvyšování vnitřní efektivity systému veřejného zdravotního pojištění , kterým se měl tento systém vyrovnat s nedostatkem finančních prostředků . ps2013-001-02-014-017.u6.p3.s2
Nyní je jasné , že se tento systém v posledních letech dostal do značného deficitu , který již není možné vyrovnat vnitřními úsporami . ps2013-001-02-014-017.u6.p3.s3
Celková bilance systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2013 tak dosáhne záporné hodnoty ve výši 8 mld . korun . ps2013-001-02-014-017.u6.p3.s4
A co zatím dělal stát ? ps2013-001-02-014-017.u6.p3.s5
Vyměřovací základ pojistného těchto osob je dlouhodobě neměnný a ve stejném období byla navýšena daň z přidané hodnoty o pět procentních bodů . ps2013-001-02-014-017.u6.p3.s6
K tomu došlo k nárůstu nezaměstnanosti , a proto i k dalšímu úbytku příjmů , což se děje již od roku 2009 . ps2013-001-02-014-017.u6.p4.s1
V důvodové zprávě ministerstva se říká : " Rozdíl mezi situací s extrapolovanou hodnotou platby za státního pojištěnce , byla - li by průměrná valorizace z minulých let přijata , a reálnou hodnotou činí jen za roky 2011 , 2012 a 2013 přibližně 18 mld . korun . ps2013-001-02-014-017.u6.p4.s2
V důsledku změn DPH vydaly zdravotní pojišťovny a poskytovatelé zdravotních služeb navíc o přibližně 6 , 6 mld . korun v průběhu let 2012 a 2013 . ps2013-001-02-014-017.u6.p4.s3
Celková částka za tři poslední roky v důsledku zvýšení DPH bude činit přibližně 10 , 4 mld . korun . " ps2013-001-02-014-017.u6.p5.s1
Prostředky z výběru DPH se přitom stávají příjmem státního rozpočtu , aniž by byl jejich výpadek v systému veřejného zdravotního pojištění zohledněn . ps2013-001-02-014-017.u6.p5.s2
Celkový propad , který celý systém zdravotního pojištění - a to znovu zdůrazňuji - řešil téměř výlučně ze svých zdrojů , je 30 mld . korun . ps2013-001-02-014-017.u6.p5.s3
To jsou peníze , které stát bez kompenzace vzal , či do systému naopak nedal . ps2013-001-02-014-017.u6.p6.s1
Projednávané zákonné opatření není ničím jiným než snahou alespoň částečně přispět k nápravě a zároveň i reakcí na usnesení schválené touto Poslaneckou sněmovnou před jejím rozpuštěním . ps2013-001-02-014-017.u6.p6.s2
Připomínám , že toto usnesení předložené zástupci KSČM vyzývalo tehdejší vládu k okamžitému navýšení plateb za státní pojištěnce . ps2013-001-02-014-017.u6.p7.s1
Příspěvek do příjmové části veřejného zdravotního pojištění bude tedy ve výši 4 , 7 mld . korun ročně a již pouhým porovnáním se zmíněným celkovým číslem je jasné , že se jedná pouze o základní krok . ps2013-001-02-014-017.u6.p7.s2
Na ten je třeba navázat změnami ve formě standardních legislativních návrhů . ps2013-001-02-014-017.u6.p7.s3
Mírné navýšení základu pojistného u státních pojištěnců přinese pouze částečnou a dočasnou stabilizaci systému . ps2013-001-02-014-017.u6.p7.s4
Je třeba začít urychlenou diskusi o skutečně systémových krocích . ps2013-001-02-014-017.u6.p7.s5
Těmi by mohla být například ustanovení o automatickém zvyšování základu pojistného u státních pojištěnců minimálně o inflaci nebo návrat do stavu z počátku fungování systému veřejného zdravotního pojištění . ps2013-001-02-014-017.u6.p7.s6
Stát výši základu pojistného u státních pojištěnců určil tak , aby po sečtení předpokládaného odvodu zaměstnanců , zaměstnavatelů , OBZP a OSVČ pro daný rok s ohledem na počet státních pojištěnců jeho výše dorovnávaly prostředky do výše potřebné k plnému pokrytí úhrad zdravotní péče z nich hrazené . ps2013-001-02-014-017.u6.p8.s1
Dále je možné diskutovat i o změnách v systému přerozdělování nebo o trvalém zrušení stropu u vyměřovacích základů u jiných než státních pojištěnců . ps2013-001-02-014-017.u6.p9.s1
Poslanecký klub KSČM toto zákonné opatření tedy plně podporuje . ps2013-001-02-014-017.u6.p9.s2
Zároveň však věřím , že se společně zamyslíme nad budoucími změnami a předložíme je v politickém konsensu , který oblast zdravotnictví tak zoufale potřebuje a zatím bohužel postrádá . ps2013-001-02-014-017.u6.p10.s1
Děkuji vám za pozornost . ps2013-001-02-014-017.u7.p1.s1
Děkuji paní poslankyni Soně Markové . ps2013-001-02-014-017.u7.p1.s2
Slova se ujme pan poslanec Bohuslav Svoboda a připraví se pan kolega Leoš Heger . ps2013-001-02-014-017.u7.p1.s3
Prosím , pane poslanče , máte slovo . ps2013-001-02-014-017.u8.p1.s1
Vážený pane předsedající , vážený pane předsedo Senátu , vážení členové vlády v demisi , vážené poslankyně , vážení poslanci , dovolte mi , abych nejprve konstatoval , že je pro mne mimořádnou ctí , že zde mohu dneska poprvé v roli poslanci promluvit od tohoto pultu .
