Antikoagulační léčba v sekundární prevenci koronárních příhod

Title:

Antikoagulační léčba v sekundární prevenci koronárních příhod
Antikoagulační léčba v sekundární prevenci koronárních příhod
Anticoagulant therapy in secondary prevention of coronary events

Creator:

Bultas, Jan

Contributor:

Bultas, Jan , 1948-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15006343-4d807a57-6852-45cb-ac87-517e6e4b49fb
uuid:bmc15006343-4d807a57-6852-45cb-ac87-517e6e4b49fb
local:bmc15006343
http://www.prolekare.cz/vnitrni-lekarstvi-clanek/antikoagulacni-lecba-v-sekundarni-prevenci-koronarnich-prihod-51212
local: bmc15006343

Subject:

sekundární prevence, koronární nemoc--farmakoterapie--prevence a kontrola, akutní koronární syndrom--farmakoterapie--prevence a kontrola, hemokoagulace--účinky léků, antikoagulancia--aplikace a dávkování--farmakologie--klasifikace, inhibitory agregace trombocytů--farmakologie, fixní kombinace léků, bezpečnost, klinické zkoušky, fáze II - jako téma, metaanalýza jako téma, randomizované kontrolované studie jako téma, pozorovací studie jako téma, tromboembolie--farmakoterapie--prevence a kontrola, warfarin--farmakologie, Aspirin--farmakologie, benzimidazoly--farmakologie, inhibitory faktoru Xa--farmakologie--klasifikace, krvácení--chemicky indukované--prevence a kontrola, infarkt myokardu, and lidé

Type:

model:article, article, Text, práce podpořená grantem, přehledy, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Sekundární prevence aterotrombotických příhod je doménou protidestičkové léčby, podle rizika jedním lékem či kombinací acetylsalicylové kyseliny s blokátory ADP receptorů. Význam kombinace duální protidestičkové léčby v kombinaci s xabany či s dabigatranem prověřovalo 6 klinických studií. Pouze jedna z nich (ATLAS ACS 2-TIMI 51) ukázala, že léčba malými dávkami rivaroxabanu (2krát 2,5 mg) může být přidána ke kombinaci kyseliny acetylsalicylové s klopidogrelem. Pro několikanásobně zvýšené riziko velkých krvácivých příhod se však čistý klinický přínos pohybuje jen kolem 0,5 % ročně. Duální léčba s kombinací kyseliny acetylsalicylové s prasugrelem či s tikagrelorem je přínosnější. V druhé části přehledu je rozebírán vyšší výskyt infarktu myokardu v kontrolovaných studiích při léčbě dabigatranem v porovnání s warfarinem. Vztah není dořešen, nicméně u nemocných s vyšším rizikem koronárních příhod je při indikaci antikoagulační léčby přímými antikoagulancii vhodnější volit ze skupiny xabanů (apixaban či rivaroxaban)., Secondary prevention of atherothrombotic events is the domain of antiplatelet therapy and according to present risk is used one drug strategy or combination of acetylsalicylic acid with ADP receptor blockers. The importance of the combination of dual antiplatelet therapy together with xabans or dabigatran was investigated in 6 clinical trials. Only one of them (ATLAS ACS 2-TIMI 51) indicated that treatment with small dose of rivaroxaban (2 × 2.5 mg) may be added to dual strategy of acetylsalicylic acid and clopidogrel. The risk of major bleeding event is increased and net clinical benefit is only about 0.5 % per year. Dual therapy with aspirin and prasugrel or tikagrelor is beneficial. In the second part of the review is discussed higher incidence of myocardial infarction in controlled group in the trial comparing treatment of dabigatran with warfarin. This relationship has not been resolved, however, in patients with higher risk of coronary events and indication of anticoagulant treatment with direct oral anticoagulants it is recommended to choose from xabans (apixaban and rivaroxaban)., and Jan Bultas

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Vnitřní lékařství--MED00011111

Source:

Vnitřní lékařství : orgán Československé společnosti pro vnitřní lékařství, sekce Československé lékařské společnosti J. E. Purkyně | 2014 Volume:60 | Number:12

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2014