Karcinom pankreatu. Chirurgická strategie léčby

Title:

Karcinom pankreatu. Chirurgická strategie léčby
Karcinom pankreatu. Chirurgická strategie léčby
Pancreatic cancer – surgical treatment strategy

Creator:

Ryska, Miroslav

Contributor:

Ryska, Miroslav , 1953-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc10037459-66a0d6b4-31c4-4df3-bdd9-506642cc3023
uuid:bmc10037459-66a0d6b4-31c4-4df3-bdd9-506642cc3023
local:bmc10037459
http://www.onkologiecs.cz/pdfs/xon/2010/06/03.pdf
local: bmc10037459

Subject:

nádory slinivky břišní--diagnóza--chirurgie--terapie, lidé, analýza přežití, pankreatektomie--metody--statistika a číselné údaje--využití, výsledek terapie, chemoterapie adjuvantní--metody--využití, incidence, stupeň závažnosti nemoci, diagnostické techniky gastrointestinální--klasifikace--využití, metastázy nádorů--diagnóza--terapie, kvalita života, pankreatoduodenektomie--metody--využití, pankreatektomie--metody--využití, staging nádorů--metody--využití, pooperační komplikace--klasifikace, mortalita--trendy, morbidita--trendy, rizikové faktory, financování organizované, and výsledky

Type:

model:article, article, Text, and TEXT

Description:

Radikální resekce je jedinou metodou léčby, která u nemocných s karcinomem pankreatu dává reálnou šanci na dlouhodobé přežití a je potencionálně kurabilní. Pětileté přežití po R0 resekci s adjuvantní chemoterapií je uváděno v rozmezí 11–28 %. Česká Republika se ve výskytu karcinomu pankreatu nachází na 6. místě v Evropě. 70–80 % nemocných je v době stanovení diagnózy neresekabilních. K radikální resekci indikujeme nemocné se stagingem T1-3, N0-1, M0. Radikální resekce je doplněna standardní lymfadenektomií, resekce portomezenterického žilního segmentu je indikována v rámci R0 resekce. Při nálezu přesahujícím tento staging je indikována u nemocných v celkově dobrém stavu paliativní resekce či v případě ikteru biliodigestivní anastomóza, v ostatních případech endoskopické zavedení stentu. Rozšířené resekce neprokázaly signifikantní benefit pro pacienta. V současné době peroperační mortalita nepřesahuje 3–5 %, morbidita dosahuje až 60 %. Nejzávažnější je únik pankreatické šťávy. Adjuvantní chemoterapie signifikantně potencuje přínos R0 resekce. Paliativní chemoterapie prodlužuje signifikantně přežívání u pokročilých stadií ve srovnání se symptomatickou terapií. Možnosti neoadjuvantrní léčby jsou limitovány. Léčbu nemocných s karcinomem pankreatu je třeba koncentrovat na specializovaná centra, rozhodnutí o léčbě stanoví multioborový tým., Radical resection is only method of treatment giving the chance for long-term survival in the patients with pancreatic cancer with 5-year survival 11–28 %. Czech Republic is in the incidence of pancreatic cancer in the 6.place in Europe. 70–80 % patients are irresectable in the moment of diagnosis. Patients with staging of T1-3, N0-1, M0 are indicated for radical resection with standard lymphadenectomy, resection of portomesenteric segment is indicated as a part of R0 resection. In the case of advanced carcinoma over that staging in patients in good condition palliative resection or biliodigestive anastomosis is indicated, in other cases endoscopic stenting. Extended resections did not prove the benefit for patients. Current perioperative mortality is not over 3–5 %, morbidity reach till 60 %. Pancreatic leak is the most serious complication. Adjuvant therapy significant prolongs survival after R0 resection. Palliative chemotherapy prolongs survival in advanced carcinoma to compare to symptomatic therapy. The possibilities of neoadjuvant therapy are very limited. Patients with pancreatic cancer should be concentrated to specialized center; therapy modality should be decided by multidisciplinary team., Miroslav Ryska, and Lit.: 28

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Coverage:

Česká republika

Relation:

Onkologie--MED00155291

Source:

Onkologie | 2010 Volume:4 | Number:6

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2010