Search

Start Over Creator Šmardová, Lenka

2. Léčba Hodgkinova lymfomu v těhotenství

Creator:
Šmardová, Lenka, Huser, Martin, Král, Zdeněk, and Crha, Igor
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
nádorové komplikace v těhotenství--diagnóza--farmakoterapie--radioterapie, ženské pohlaví, lidé, dospělí, vinca alkaloidy--terapeutické užití, Hodgkinova nemoc--farmakoterapie--komplikace--radioterapie, směrnice pro lékařskou praxi jako téma, vrozené vady--etiologie, malformace, chemoterapie, and antracyklinová antibiotika
Language:
Czech and English
Description:
Lymfomy jsou čtvrtým nejčastějším nádorovým onemocněním diagnostikovaným během těhotenství s incidencí 1:6 000 těhotenství. Počet případů přibývá s pokračujícím trendem plánování rodičovství v pozdějším věku matky. Chemoterapie a radioterapie podávaná během prvního trimestru těhotenství je spojena s vyšším rizikem vzniku kongenitálních malformací. Ve většině případů je proto doporučováno umělé přerušení těhotenství a léčbu zahájit podle standardních protokolů. U nízce rizikových pacientek je možné s léčbou vyčkat až do ukončení embryogeneze v prvním trimestru a pacientky po tuto dobu pouze observovat. Ve druhém a třetím trimestru je možné léčit pacientky s lymfomem kombinovanou chemoterapií bez zvýšeného rizika pro plod., Lymphoma is the fourth most frequent malignancy diagnosed during pregnancy, occuring in approximately 1:6 000 of deliveries. Its occurence may increase due to the current trend to postpone pregnancy until later in life. Chemotherapy and radiotherapy during the first trimester are associated with increased risk of congenital malformations. In the vast majority of cases, when lymphoma is diagnosed during the first trimester, treatment with a standard chemotherapy regimen, following pregnancy termination should be recommended. In the rare patients at low risk, therapy can be delayed until the end of the first trimester and of embryogenesis while keeping the patients under close observation. When lymphoma is diagnosed during the second and third trimesters, evidence exists suggesting that full-dose chemotherapy can be administered safely without apparent increased risk of severe fetal outcome., Lenka Šmardová, Martin Huser, Zdeněk Král, Igor Crha, and Lit.: 12
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

3. Ochrana reprodukce u nemocných s Hodgkinovým lymfomem

Creator:
Šmardová, Lenka, Huser, Martin, Král, Zdeněk, and Crha, Igor
Type:
model:article, article, Text, and TEXT
Subject:
fertilita--účinky léků--účinky záření, lidé, ženské pohlaví, mužské pohlaví, Hodgkinova nemoc--komplikace, asistovaná reprodukce--využití, cytostatické látky--škodlivé účinky, dospělí, analoga gonadoliberinu, kryokonzervace, ovariální dysfunkce, testikulární dysfunkce, and fertilita
Language:
Czech and English
Description:
Protinádorová léčba zanechává často trvalé následky, mezi nejčastější patří právě neplodnost na základě ireverzibilního poškození gonád. V přehledovém článku jsou shrnuty současné možnosti ochrany reprodukce u mužů i žen s Hodgkinovým lymfomem podstupujících onkologickou léčbu., Oncological therapy often entails a permanent disability, one of the most frequent is infertility based on the irreversible damage to gonads. In the summary article there are summarized the contemporary possibilities of the protection of testicular and ovarian functions in the Hodgkin´s lymphoma patients undergoing the oncological treatment., Lenka Šmardová, Martin Huser, Zdeněk Král, Igor Crha, and Lit.: 13
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

4. PET-CT dokumentovaná remise multicentrické formy Castlemanovy choroby po léčbě rituximabem. Popis případu a přehled literatury

Creator:
Adam, Zdeněk, Szturz, Petr, Koukalová, Renata, Řehák, Zdeněk, Pour, Luděk, Krejčí, Marta, Šmardová, Lenka, Eid, Michal, Volfová, Pavlína, Čermáková, Zdeňka, Křen, Leoš, Sokol, Filip, Hanke, Ivo, Michalková, Eva, Král, Zdeněk, and Mayer, Jiří
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, kazuistiky, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
lidé, staří, mužské pohlaví, pozitronová emisní tomografie, počítačová rentgenová tomografie, indukce remise, monoklonální protilátky--škodlivé účinky--terapeutické užití, myší monoklonální protilátky--škodlivé účinky--terapeutické užití, hyperplazie velkých lymfatických uzlin--diagnóza--farmakoterapie--patofyziologie, výsledek terapie, thalidomid--škodlivé účinky--terapeutické užití, splenomegalie--etiologie--farmakoterapie--radioizotopová diagnostika, klinické laboratorní techniky, kombinovaná farmakoterapie--škodlivé účinky, léková rezistence, lymfatické uzliny--patologie--radioizotopová diagnostika, Mabthera, talidomid, siltuximab, and rituximab
Language:
Czech and English
Description:
Popisujeme případ multicentrické formy Castlemanovy choroby, s generalizovanou lymfadenopatií a splenomegalií, provázenou typickými B symptomy – úbytek hmotnosti 15 kg, horečky neinfekčního původu, noční pocení, symptomy anémie. Histologické vyšetření uzlin s nejvyšší akumulací fluorodeoxyglukózy, odebrané torakoskopicky z mediastina, prokázalo plazmocelulární typ Castlemanovy choroby. Vyšetření HIV a lidského herpesviru 8 (HHV-8) bylo negativní. Stanovení diagnózy nemoci předcházely 3 recidivy herpes zosteru, což svědčilo o alteraci imunity. Léčba byla zahájena kombinací talidomidu, dexametazonu a cyklofosfamidu. Po 2 měsících léčby nebyla zřetelná léčebná odpověď a pacient tuto léčbu špatně toleroval. Proto byl tento způsob léčby ukončen. Pro léčbu 2. linie byla zvolena léčba R-CHOP (Mabthera – rituximab, cyklofosfamid, adriamycin, vinkristin a prednison. V průběhu 2 cyklů této léčby se zmenšila lymfadenopatie a splenomegalie, ale léčbu provázely závažné infekční komplikace. Proto dále pokračovala pouze monoterapie přípravkem Mabthera v dávce 375 mg/m2 v 28denních intervalech. Tato léčba se ukázala jako účinná a dobře tolerovaná. Při kontrolním PET-CT vyšetření vymizela lymfadenopatie a splenomegalie a normalizovala se akumulace fluorodeoxyglukózy. Mabthera v monoterapii se v tomto případě ukázala jako účinný a velmi dobře tolerovaný lék. Pro multicentrickou formu Castlemanovy nemoci existuje v současnosti více účinných léčebných alternativ: léčba rituximabem v monoterapii či v kombinaci, léčba imunomodulačními léky (talidomid nebo lenalidomid), léčba protilátkami proti interleukinu 6 (siltuximab) nebo proti jeho receptoru (tocilizumab). V případně neúčinnosti jedné léčebné alternativy je nutné otestovat další alternativu. V tomto případně nebyla úspěšná léčba založená na talidomidu, zatímco léčba založená na přípravku Mabthera dosáhla vymizení projevů nemoci., We describe a case of multicentric Castleman disease with generalized lymphadenopathy and splenomegaly, accompanied by typical B symptoms - loss of 15 kg, fever of non-infectious origin, night sweats, symptoms of anemia. Histological examination of the nodes with the highest accumulation of fluorodeoxyglucose, taken from mediastinum by thoracoscopy, revealed plasmocellular type of Castleman disease. Tests for HIV and human herpesvirus 8 (HHV-8) were negative. Three recurrences of herpes zoster indicating an alteration of immunity preceded the dia­gnosis of disease. Treatment was initiated with combination of thalidomide, dexamethasone, and cyclophosphamide. The response after 2 months therapy was not clear and patient doesn´t tolerated the therapy well. Therefore, this treatment was terminated and R-CHOP (Mabthera - rituximab, cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, and prednisone) was selected as a second-line therapy. Lymphadenopathy and splenomegaly were reduced during the 2 cycles of treatment, however, serious infectious complications accompanied the therapy. Therefore, only use of Mabthera monotherapy 375 mg /m2 was administered in 28-day intervals. This treatment has shown efficacy and tolerability. PET-CT scan has demonstrated disappearance of lymphadenopathy and splenomegaly, in addition, normalized accumulation of fluorodeoxyglucose. Monotherapy with Mabthera has proved to be effective and well tolerated drug in this case. Currently, there are more effective therapeutic alternatives in multicentric Castleman disease: treatment with monotherapy of rituximab or in combination therapy with immunomodulatory drugs (thalidomide or lenalidomide, treatment with anti-IL-6 (siltuximab) or against its receptor (tocilizumab). In the case of ineffectiveness of one treatment option must be tested other alternative. In this case the therapy based on thalido­mide wasn´t successful, whereas the treatment with Mabthera has achieved disappearance of disease symptoms., and Zdeněk Adam, Petr Szturz, Renata Koukalová, Zdeněk Řehák, Luděk Pour, Marta Krejčí, Lenka Šmardová, Michal Eid, Pavlína Volfová, Zdeňka Čermáková, Leoš Křen, Filip Sokol, Ivo Hanke, Eva Michalková, Zdeněk Král, Jiří Mayer
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public