PET-CT dokumentovaná remise multicentrické formy Castlemanovy choroby po léčbě rituximabem. Popis případu a přehled literatury

Title:

PET-CT dokumentovaná remise multicentrické formy Castlemanovy choroby po léčbě rituximabem. Popis případu a přehled literatury
PET-CT dokumentovaná remise multicentrické formy Castlemanovy choroby po léčbě rituximabem. Popis případu a přehled literatury
PET-CT documented remission of multicentric Castleman disease after treatment with rituximab: case report and review

Creator:

Adam, Zdeněk, Szturz, Petr, Koukalová, Renata, Řehák, Zdeněk, Pour, Luděk, Krejčí, Marta, Šmardová, Lenka, Eid, Michal, Volfová, Pavlína, Čermáková, Zdeňka, Křen, Leoš, Sokol, Filip, Hanke, Ivo, Michalková, Eva, Král, Zdeněk, and Mayer, Jiří

Contributor:

Adam, Zdeněk , 1953-, Szturz, Petr, Koukalová, Renata, Řehák, Zdeněk, Pour, Luděk, Krejčí, Marta , 1969-, Šmardová, Lenka , 1975-, Eid, Michal, Volfová, Pavlína, Čermáková, Zdeňka, Křen, Leoš , 1966-, Sokol, Filip, Hanke, Ivo, Michalková, Eva, Král, Zdeněk , 1964-, and Mayer, Jiří , 1960-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15013569-3a13d7b8-a8d6-4731-a243-3eea067130a3
uuid:bmc15013569-3a13d7b8-a8d6-4731-a243-3eea067130a3
local:bmc15013569
http://www.prolekare.cz/vnitrni-lekarstvi-clanek/pet-ct-dokumentovana-remise-multicentricke-formy-castlemanovy-choroby-po-lecbe-rituximabem-popis-pripadu-a-prehled-51768
local: bmc15013569

Subject:

lidé, staří, mužské pohlaví, pozitronová emisní tomografie, počítačová rentgenová tomografie, indukce remise, monoklonální protilátky--škodlivé účinky--terapeutické užití, myší monoklonální protilátky--škodlivé účinky--terapeutické užití, hyperplazie velkých lymfatických uzlin--diagnóza--farmakoterapie--patofyziologie, výsledek terapie, thalidomid--škodlivé účinky--terapeutické užití, splenomegalie--etiologie--farmakoterapie--radioizotopová diagnostika, klinické laboratorní techniky, kombinovaná farmakoterapie--škodlivé účinky, léková rezistence, lymfatické uzliny--patologie--radioizotopová diagnostika, Mabthera, talidomid, siltuximab, and rituximab

Type:

model:article, article, Text, kazuistiky, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Popisujeme případ multicentrické formy Castlemanovy choroby, s generalizovanou lymfadenopatií a splenomegalií, provázenou typickými B symptomy – úbytek hmotnosti 15 kg, horečky neinfekčního původu, noční pocení, symptomy anémie. Histologické vyšetření uzlin s nejvyšší akumulací fluorodeoxyglukózy, odebrané torakoskopicky z mediastina, prokázalo plazmocelulární typ Castlemanovy choroby. Vyšetření HIV a lidského herpesviru 8 (HHV-8) bylo negativní. Stanovení diagnózy nemoci předcházely 3 recidivy herpes zosteru, což svědčilo o alteraci imunity. Léčba byla zahájena kombinací talidomidu, dexametazonu a cyklofosfamidu. Po 2 měsících léčby nebyla zřetelná léčebná odpověď a pacient tuto léčbu špatně toleroval. Proto byl tento způsob léčby ukončen. Pro léčbu 2. linie byla zvolena léčba R-CHOP (Mabthera – rituximab, cyklofosfamid, adriamycin, vinkristin a prednison. V průběhu 2 cyklů této léčby se zmenšila lymfadenopatie a splenomegalie, ale léčbu provázely závažné infekční komplikace. Proto dále pokračovala pouze monoterapie přípravkem Mabthera v dávce 375 mg/m2 v 28denních intervalech. Tato léčba se ukázala jako účinná a dobře tolerovaná. Při kontrolním PET-CT vyšetření vymizela lymfadenopatie a splenomegalie a normalizovala se akumulace fluorodeoxyglukózy. Mabthera v monoterapii se v tomto případě ukázala jako účinný a velmi dobře tolerovaný lék. Pro multicentrickou formu Castlemanovy nemoci existuje v současnosti více účinných léčebných alternativ: léčba rituximabem v monoterapii či v kombinaci, léčba imunomodulačními léky (talidomid nebo lenalidomid), léčba protilátkami proti interleukinu 6 (siltuximab) nebo proti jeho receptoru (tocilizumab). V případně neúčinnosti jedné léčebné alternativy je nutné otestovat další alternativu. V tomto případně nebyla úspěšná léčba založená na talidomidu, zatímco léčba založená na přípravku Mabthera dosáhla vymizení projevů nemoci., We describe a case of multicentric Castleman disease with generalized lymphadenopathy and splenomegaly, accompanied by typical B symptoms - loss of 15 kg, fever of non-infectious origin, night sweats, symptoms of anemia. Histological examination of the nodes with the highest accumulation of fluorodeoxyglucose, taken from mediastinum by thoracoscopy, revealed plasmocellular type of Castleman disease. Tests for HIV and human herpesvirus 8 (HHV-8) were negative. Three recurrences of herpes zoster indicating an alteration of immunity preceded the dia­gnosis of disease. Treatment was initiated with combination of thalidomide, dexamethasone, and cyclophosphamide. The response after 2 months therapy was not clear and patient doesn´t tolerated the therapy well. Therefore, this treatment was terminated and R-CHOP (Mabthera - rituximab, cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, and prednisone) was selected as a second-line therapy. Lymphadenopathy and splenomegaly were reduced during the 2 cycles of treatment, however, serious infectious complications accompanied the therapy. Therefore, only use of Mabthera monotherapy 375 mg /m2 was administered in 28-day intervals. This treatment has shown efficacy and tolerability. PET-CT scan has demonstrated disappearance of lymphadenopathy and splenomegaly, in addition, normalized accumulation of fluorodeoxyglucose. Monotherapy with Mabthera has proved to be effective and well tolerated drug in this case. Currently, there are more effective therapeutic alternatives in multicentric Castleman disease: treatment with monotherapy of rituximab or in combination therapy with immunomodulatory drugs (thalidomide or lenalidomide, treatment with anti-IL-6 (siltuximab) or against its receptor (tocilizumab). In the case of ineffectiveness of one treatment option must be tested other alternative. In this case the therapy based on thalido­mide wasn´t successful, whereas the treatment with Mabthera has achieved disappearance of disease symptoms., and Zdeněk Adam, Petr Szturz, Renata Koukalová, Zdeněk Řehák, Luděk Pour, Marta Krejčí, Lenka Šmardová, Michal Eid, Pavlína Volfová, Zdeňka Čermáková, Leoš Křen, Filip Sokol, Ivo Hanke, Eva Michalková, Zdeněk Král, Jiří Mayer

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Vnitřní lékařství--MED00011111

Source:

Vnitřní lékařství : orgán Československé společnosti pro vnitřní lékařství, sekce Československé lékařské společnosti J. E. Purkyně | 2015 Volume:61 | Number:3

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015