Bariatric surgery is the most effective method in the treatment of obesity and type 2 diabetes (T2DM). The aim of this study was to evaluate the effects of different types of bariatric procedures on remission of T2DM and on the fatty acid composition in subcutaneous adipose tissue. Patients included obese diabetic women who underwent bariatric surgery: biliopancreatic diversion (BPD), n=8, laparoscopic gastric banding (LAGB), n=9 or laparoscopic greater curvature plication (LGCP), n=12. Anthropometric characteristics and fatty acid composition of adipose tissue (FA AT) were analyzed before surgery, then 6 months and 2 years after surgery. FA AT was analyzed by gas chromatography. Diabetes remission was estimated. BPD was most efficient in inducing a remission of diabetes (p=0.004). Significantly higher increases in lauric (12:0), myristoleic (14:1n-5) and palmitoleic (16:1n-7) acids and delta-9 desaturase were found two years after BPD, suggesting higher lipogenesis in adipose tissue. Docosatetraenoic acid (22:4n-6) increased significantly after BPD, while docosapentaenoic acid (22:5n-3) decreased 6 months after BPD and increased after 2 years. No changes were found after LAGB and LGCP after 2 years. Bariatric surgery led to significant changes in the fatty acid composition of subcutaneous adipose tissue in severely obese diabetic women after six months and two years, and was partly influenced by the type of surgery used., M. Kunešová, B. Sedláčková, O. Bradnová, E. Tvrzická, B. Staňková, P. Šrámková, K. Dolešalová, P. Kalousková, P. Hlavatý, M. Hill, B. Bendlová, M. Fried, V. Hainer, J. Vrbíková., and Obsahuje bibliografii
Obezita 2. a 3. stupně a přidružené komorbidity zvyšují pravděpodobnost sexuálních poruch. Vliv má nejen prostá obezita, ale zvláště její metabolické komorbidity, dále omezení pohybová, hormonální dysbalance a v neposlední řadě i psychika obézního. Negativní vliv obezity na sexualitu lze nalézt ve třech základních rovinách: v rovině psychické, sociální a zdravotní. Cíl studie: Posoudit sexuální spokojenost u obézních pacientek před a po bariatrickém výkonu. Metodika: 60 obézních pacientek vyplnilo dotazníky sexuální spokojenosti před bariatrickým výkonem, za 6 měsíců a za 12 měsíců po tomto výkonu, a tedy po významné váhové redukci. Závěr: Výrazná redukce hmotnosti dosažená pomocí bariatrických výkonů implikovala snížení sexuálních poruch u žen, a dokonce srovnání s normou., Obesity of 2nd and 3rd degree and associated comorbidities increase the probability of sexual disorders. Not only obesity has an influence, but especially its metabolic comorbidities, motion restrictions, a hormonal dysbalance and last but not least, the psyche of obese patient. The negative impact of obesity on sexuality can be found in three basic levels: psychological, social, and health. Objective: To assess sexual satisfaction in obese women before and after bariatric surgery Methods: 60 obese women completed the questionnaire of a sexual satisfaction before a bariatric procedure, 6 months and 12 months after the procedure, i.e. after a significant weight reduction. Conclusion: A significant weight reduction achieved through bariatric procedure implied a reduction on sexual dysfunction in women, and even equalization with the standard., and Dita Pichlerová, Jitka Herlesová, Petr Weiss
Clusterin is a heterodimeric glycoprotein with wide range of functions. To further explore its possible regulatory role in energy homeostasis and in adipose tissue, we measured plasma clusterin and its mRNA expression in subcutaneous adipose tissue (SCAT) of 15 healthy lean women, 15 obese women (OB) and 15 obese women with type 2 diabetes mellitus (T2DM) who underwent a 2-week very low-calorie diet (VLCD), 10 obese women without T2DM who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) and 8 patients with T2DM, 8 patients with impaired glucose tolerance (IGT) and 8 normoglycemic patients who underwent hyperinsulinemic euglycemic clamp (HEC). VLCD decreased plasma clusterin in OB but not in T2DM patients while LSG and HEC had no effect. Clusterin mRNA expression in SCAT at baseline was increased in OB and T2DM patients compared with controls. Clusterin mRNA expression decreased 6 months after LSG and remained decreased 12 months after LSG. mRNA expression of clusterin was elevated at the end of HE C compared with baseline only in normoglycemic but not in IGT or T2DM patients. In summary, our data suggest a possible local regulatory role for clusterin in the adipose tissue rather than its systemic involvement in the regulation of energy homeostasis., J. Kloučková, Z. Lacinová, P. Kaválková, P. Trachta, M. Kasalický, D. Haluzíková, M. Mráz, M. Haluzík., and Obsahuje bibliografii
Nutriční nedostatečnost je zřídka příčinou polyneuropatie či jiných poruch nervového systému ve vyspělých zemích. Pokud se vyskytuje, tak obvykle u alkoholiků a u špatně živených osob (psychopatie, vyšší věk, nemoci gastrointestinálního traktu, extrémní diety). Paradoxem v těchto zemích je skutečnost, že k poruchám z nedostatku z výživy dochází u lidí, kteří původně trpí nadvýživou. Tu si léčí různými postupy, které mají výživu snížit. Mezi ně patří řada bariatrických chirurgických zákroků, jejichž cílem je snížit množství kalorií přijatých do těla. S tím současně dojde někdy k nepředvídatelné nerovnováze a nedostatku příjmu živin nutných k normální funkci nervového systému. Počet bariatrických zákroků ve světě rychle vzrůstá, i když pomaleji, než narůstá obezita. Jejich častou komplikací bývají polyneuropatie, plexopatie, radikulopatie, myelopatie, encefalopatie a optická neuropatie, které vznikají jak časně, tak i několik let či desítek let po zákroku. Etiologie těchto poruch zůstává nejasná, nejvíce je obviňován nedostatek vitaminů (thiamin, E, B12), poruchy glykemie a nedostatek mědi. Řada faktorů však zůstává skrytých a suplementace předpokládaných chybějících složek průběh někdy neovlivní. Mohla by se rovněž podílet změněná imunita a zánět. Jako rizikové faktory vzniku nervových komplikací se uvádějí celková ztráta tělesné hmotnosti, gastrointestinální potíže, pokles albuminu a transferinu a rehospitalizace pro komplikace zákroku. Jako preventivní i léčebné opatření se doporučují u nemocných po bariatrickém zákroku především pravidelné návštěvy nutričního centra., In developed countries, nutritional deficiency only rarely causes polyneuropathy or other disorders of the nervous system. When it does occur, it appears in alcoholics or in the malnourished – people with long-term psychiatric disorders, with gastro-intestinal system disorders or on extreme diets. Paradoxically, certain initially obese patients may become malnourished. Pathological obesity is addressed in various ways, with the shared target of restricting food intake. Bariatric surgery is one of the options. However, such a profound diminution of nutrition may induce unpredictable imbalance or insufficiency in nutrients important for normal functioning of the nervous system. The number of bariatric operations is steadily increasing, both in the Czech Republic and elsewhere; in the USA, they already outnumbered cholecystectomies. Complications associated with bariatric surgery include polyneuropathy, plexopathy, radiculopathy, myelopathy, encephalopathy and optic neuropathy, all of which may appear both early as well as many years later. The aetiology of these disorders remains unclear, although vitamin insufficiency (thiamine, B12, E), copper deficiency and hypoglycaemia are often held responsible. However, many factors remain hidden and supplementation of the “missing” factors sometimes fails to affect the course of the disease. Damage to the immune system or inflammation may contribute to the aetiology. Weight loss, gastro-intestinal complaints, albumin and transferrin decrease and rehospitalisation for digestive symptoms are considered risk factors. Regular post-surgical monitoring in nutrition centres together with specific treatment of complications is recommended., and Z. Kadaňka
Dosáhnout cílové hodnoty krevního tlaku je stále velkým problémem. Pouze 30 % léčených hypertoniků dosahuje hodnot krevního tlaku< 140/90 mm Hg. Pacienti s hypertenzí mají často další rizikové faktory – diabetes mellitus, dyslipoproteinemii, nadváhu a obezitu, které se společně skrývají v definici metabolického syndromu. Kardiovaskulární riziko spojené s jednotlivými rizikovými faktory se nesčítá, ale násobí. Bohužel, zatím léčíme jednotlivé rizikové faktory odděleně. Nicméně je snaha, aby léčba jednoho rizikového faktoru mohla pozitivně ovlivnit jiné rizikové faktory. Práce je zaměřena na léčbu diabetes mellitus 2. typu, dyslipidemii, nadváhu a obezitu k možnému ovlivnění hodnot krevního tlaku., Reaching the target value of blood pressure is still a big problem. A mere 30 % of treated hypertensives reach blood pressure values < 140/90 mm Hg. Hypertensive patients often exhibit further risk factors – diabetes mellitus, dyslipoproteinemia, excess weight and obesity, all of which are included in the definition of metabolic syndrome. The cardiovascular risks associated with the individual risk factors are not summed, they are multiplied. Unfortunately, the individual risk factors have been treated separately until now. However, there is an effort aimed at treating individual risk factors in the way that may positively affect others. The study focuses on the treatment of type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, excess weight and obesity taking account of possible influencing of blood pressure values., and Miroslav Souček