Universal Dependencies - Dutch - Alpino

s-301

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.101.s.1

Hoewel het product 'screeningen' heet, voldoet vrijwel geen van de activiteiten volledig aan de criteria van Wilson en Jungner en zijn zij in strikte zin geen screeningen.

s-302

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.101.s.2

Wel is voor de genoemde activiteiten een min of meer gestandaardiseerde onderzoeksmethodiek beschikbaar.

s-303

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.102.s.1

Ad U3.1.1.1 t / m U3.1.1.3 PKU, CHT en AGS

s-304

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.103.s.1

Per 1 juli 2000 omvat het landelijke screeningsprogramma op stofwisselingsziekten de screeningen op PKU, CHT en AGS.

s-305

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.104.s.1

Ad U3.1.1.4 Oogpathologie

s-306

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.105.s.1

Gestandaardiseerd onderzoek van de ogen gebeurt op de zuigelingen- en peuterleeftijd volgens de zogenaamde VOV-methode (met name gericht op vroege onderkenning van amblyopie).

s-307

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.105.s.2

Gestandaardiseerd onderzoek naar de gezichtsscherpte vindt op de kleuter- en schoolleeftijd plaats.

s-308

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.105.s.3

De gestandaardiseerde registratie van de resultaten van deze onderzoeken is opgenomen in het Integraal Dossier JGZ.

s-309

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.106.s.1

Ad U3.1.1.5 Maldescensus testis

s-310

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.107.s.1

Bij jongens vindt gestandaardiseerd onderzoek plaats naar de lokalisatie van de testes.

s-311

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.108.s.1

Ad U3.1.1.6 Congenitale hartafwijkingen

s-312

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.109.s.1

Bepaalde congenitale hartafwijkingen kunnen in het eerste levensjaar op het consultatiebureau worden ontdekt door systematisch onderzoek.

s-313

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.110.s.1

Ad U3.1.1.7 Spraak- en taalstoornissen

s-314

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.112.s.1

Voor peuters is een screeningsmethode voor de opsporing van spraak- en taalstoornissen ontwikkeld, maar het ziet er niet naar uit dat deze op korte termijn landelijk zal worden geïmplementeerd.

s-315

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.112.s.2

Vooralsnog moet dus gebruik worden gemaakt van het Van Wiechenonderzoek, waarvan het registratieformulier is opgenomen in het Integraal Dossier JGZ.

s-316

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.113.s.1

Ad U3.1.1.8 Perceptief gehoorverlies

s-317

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.114.s.1

Sinds ongeveer 1960 wordt landelijk de Ewingtest en de daarvan afgeleide geautomatiseerde CAPAS-test gebruikt voor het screenen van negen maanden oude zuigelingen op de aanwezigheid van gehoorstoornissen.

s-318

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.114.s.2

De gestandaardiseerde registratie van de resultaten van dit onderzoek is opgenomen in het Integraal Dossier JGZ.

s-319

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.114.s.3

De verwachting is dat binnen afzienbare tijd de CAPAS-screening vervangen zal worden door een neonatale gehoorscreening.

s-320

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.116.s.1

Het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) wordt in de loop van 2001 uitgebreid met een vaccinatie tegen kinkhoest bij vierjarige kinderen.

s-321

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.116.s.2

Hiervoor wordt een zogenaamd a-cellulair kinkhoestvaccin gebruikt.

s-322

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.116.s.3

Het RVP voorziet daarmee dan in de volgende vaccinaties.

s-323

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.117.s.1

De discussie of de vaccinatie tegen hepatitis B opgenomen moet worden in het RVP is nog niet afgerond.

s-324

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.117.s.2

Evenals de BCG-vaccinatie tegen tuberculose, wordt de vaccinatie tegen hepatitis B momenteel uitsluitend aan risicogroepen gegeven.

s-325

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.117.s.3

Op basis van dit laatste zou de hepatitis B vaccinatie strikt genomen in het maat-werkdeel moeten worden ondergebracht.

s-326

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.117.s.4

Echter, de daaruit voortvloeiende beleidsvrijheid voor gemeenten is ongewenst, omdat die zou kunnen leiden tot onaanvaardbare gezondheidsrisico's.

s-327

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.117.s.5

Voor de uitvoering van vaccinaties, zowel in het kader van het RVP als daarbuiten, geldt een door de Inspectie voor de Gezondheidszorg gesanctioneerd handboek als landelijke standaard.

s-328

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.118.s.1

Toekomstige wijzigingen van het RVP moeten bij voorbaat tot het uniform deel van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg worden gerekend.

s-329

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.118.s.2

Zie ook product U1.2.1.2 Vaccinatiegraad.

s-330

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.11.s.1

1 monitoring en signalering;

s-331

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.120.s.1

In het Burgerlijk Wetboek (BW) is een hoofdstuk opgenomen over de relatie arts - patiënt, beter bekend als de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO).

s-332

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.120.s.2

Voor de medische handelingen als het uitvoeren van de hielprik en van vaccinaties betekent dit een informatieplicht voorafgaand aan de uitvoering.

s-333

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.121.s.1

Verder zijn er wettelijke verplichtingen ten aanzien van het geven van informatie over dossiervorming, klachtenprocedures en privacyreglementen.

s-334

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.121.s.2

Deze voorlichting gebeurt meestal door de organisatie en niet door de uitvoerende artsen en verpleegkundigen.

s-335

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.123.s.1

Krachtens de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) is men verplicht van elk kind een medisch dossier aan te leggen.

s-336

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.123.s.2

In de jeugdgezondheidszorg fungeert het overal gebruikte Integraal Dossier JGZ als zodanig.

s-337

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.123.s.3

Uit deze wettelijke bepalingen vloeit ook een aantal verplichtingen voort met betrekking tot de voorlichting (zie bij product U4.1.1 op de vorige pagina).

s-338

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.124.s.1

Het Integraal Dossier JGZ geeft het raamwerk aan van de activiteiten die min of meer standaard bij elk kind moeten plaatsvinden en is daarmee de meest actuele inhoudelijke uitwerking van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg.

s-339

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.124.s.2

Het dossier geeft daarnaast de ruimte om in voorkomende gevallen een op het individu toegesneden zorgplan te registreren (zie bij product M6.1).

s-340

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.125.s.1

Bij zorgoverdracht (bijvoorbeeld ten gevolge van verhuizing) vindt overdracht van het betreffende dossier plaats.

s-341

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.127.s.1

De Werkgroep Jeugdgezondheidszorg heeft er in haar advies voor gekozen om ook zorgverlening op maat te rekenen tot de productgroep Inschatten zorgbehoefte.

s-342

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.127.s.2

In ieder geval ligt zorgverlening op maat in het verlengde van het inschatten van de zorgbehoefte, want op basis van de uitkomsten van de producten U1.1.1 t / m U1.1.5 en U2.1.1 t / m U2.1.3 zal zorg worden verleend.

s-343

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.127.s.3

Voor zover die zorg niet tot het uniform deel behoort, is deze altijd op maat.

s-344

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.127.s.4

In sommige gevallen is daarbij het opstellen van een zorgplan (product M6.1.1) en / of zorgcoördinatie (product M6.1.2) noodzakelijk.

s-345

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.129.s.1

Het inschatten van zorgbehoefte op doelgroep / populatieniveau leidt tot het onderkennen van risicogroepen (zie product U2.2.1).

s-346

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.129.s.2

Vervolgens kan op de kenmerken van die groep afgestemde zorg worden verleend.

s-347

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.12.s.1

2 inschatten zorgbehoefte;

s-348

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.131.s.1

Voorlichting wordt individueel afgestemd op de behoefte van de cliënt.

s-349

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.131.s.2

Het inschatten van die behoefte (product U2.1.2) moet dus daaraan voorafgegaan zijn.

s-350

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.131.s.3

De overgangen tussen voorlichting, advies, instructie en begeleiding zijn vloeiend, maar in alle gevallen staat het preventieve karakter van de interventie voorop.

s-351

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.131.s.4

Dat betekent dat met name begeleiding van beperkte duur en intensiteit zal zijn.

s-352

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.132.s.1

Naar de aard van de voorlichting kan een onderscheid worden gemaakt in:

s-353

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.133.s.1

- Risicoreducerende voorlichting

s-354

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.134.s.1

- Ontwikkelingsondersteunende voorlichting

s-355

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.135.s.1

- Zorggerichte voorlichting

s-356

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.136.s.1

Risicoreducerende voorlichting zal over het algemeen anticiperende voorlichting zijn, dat wil zeggen dat de voorlichting een primair preventief karakter heeft en vooruitloopt op risicovolle situaties die inherent zijn aan de ontwikkelingsfasen van het kind.

s-357

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.136.s.2

Omdat de voorlichting over bekende risico's gaat, kan veel anticiperende voorlichting op een gestandaardiseerde wijze worden gegeven, zoals bijvoorbeeld voedingsvoorlichting (Inspectie voor de Gezondheidszorg / Voedingscentrum), veilig-heidsvoorlichting (Stichting Consument & Veiligheid en Stichting Wiegendood) en voorlichting over mondverzorging (Ivoren Kruis).

s-358

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.137.s.1

Hieronder volgen enkele voorbeelden van voorlichting waarvan het effect risicoreductie kan zijn:

s-359

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.138.s.1

- voeding

s-360

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.13.s.1

3 screeningen en vaccinaties;

s-361

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.140.s.1

- veiligheid

s-362

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.141.s.1

- SOA-preventie

s-363

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.142.s.1

- anticonceptie

s-364

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.143.s.1

- verslaving (roken, alcohol, drugs, gokken)

s-365

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.144.s.1

Ontwikkelingsondersteunende voorlichting is vooral gericht op het bevorderen van een goede ontwikkeling van het kind en op de rol van de ouders of verzorgers bij de opvoeding.

s-366

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.144.s.2

Deze voorlichting kan anticiperend van aard zijn, maar ook secundair preventief gegeven worden op basis van signalen of vragen.

s-367

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.144.s.4

De overgang tussen voorlichting en advies is vloeiend.

s-368

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.145.s.1

Aangezien de voorlichting op maat gebeurt, dat wil dus zeggen afgestemd op de behoefte en vragen van de cliënt, geldt voor de activiteiten dat zij zeer variabel kunnen zijn naar onderwerp, tijd en plaats.

s-369

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.145.s.2

Bij wijze van voorbeeld volgt hierna een lijst met onderwerpen waarop de ontwikkelingsondersteunende voorlichting onder andere betrekking kan hebben:

s-370

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.146.s.1

- verzorging

s-371

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.14.s.1

4 voorlichting, advies, instructie en begeleiding;

s-372

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.154.s.1

Zorggerichte voorlichting is vooral gericht op het wegwijs maken van de ouders of verzorgers in het land van zorgvoorzieningen en op het geven van uitleg en toelichting op verwijzingen en behandelingen.

s-373

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.154.s.2

Deze voorlichting wordt vrijwel altijd gegeven naar aanleiding van signalen of vragen of bij (voorgenomen) acties vanuit de jeugdgezondheidszorg.

s-374

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.154.s.3

In alle gevallen gaat het om maatwerk, omdat de voorlichtingsbehoefte van elke ouder verschillend is.

s-375

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.15.s.1

5 beïnvloeden van gezondheidsbedreigingen;

s-376

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.16.s.1

6 zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking.

s-377

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.182.s.1

* Verder in de tekst wordt omwille van de leesbaarheid alleen gesproken over ouders.

s-378

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.182.s.2

Hier worden vanzelfsprekend ook verzorgers bedoeld.

s-379

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.183.s.1

Het product 'lichamelijke verschijning' omvat alles wat klassiek onder 'inspectie' zou kunnen worden samengevat.

s-380

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.183.s.2

Het is een standaardprocedure bij elk contact.

s-381

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.184.s.1

Er is geen landelijk protocol of standaard voor het afnemen van de 'lichamelijke verschijning', maar het Integraal Dossier JGZ kan als zodanig worden opgevat.

s-382

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.184.s.2

Er bestaat wel een handboek dat als leidraad kan dienen, maar dit boek is op sommige punten achterhaald.

s-383

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.185.s.1

1 Voor eindnoten zie pagina 43

s-384

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.186.s.1

* VOV = Vroegtijdige Onderkenning van Visuele stoornissen, ontwikkeld door de gelijknamige stichting te Amsterdam.

s-385

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.187.s.1

* CAPAS = Compacte Amsterdamse Paedo-akoestische Screener, ontwikkeld door de Nederlandse Stichting voor het Dove en Slechthorende kind (NSDSK) te Amsterdam.

s-386

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.188.s.1

* De letters representeren de naam van de ziekte waartegen de componenten van het vaccin bescherming bieden: D = difterie, K = kinkhoest, T = tetanus, P = poliomyelitis, B = bof, M = mazelen, R = rodehond, Hib = Haemophilus influenzae type B, aK = acellulair Kinkhoestvaccin.

s-387

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.189.s.1

* * BCG = Bacillus Calmette Guérin.

s-388

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.18.s.2

Daarvoor is gekozen omdat gemeenten bij uitstek het lokale gezondheidsbeleid kunnen toespitsen op de specifieke gezondheidssituatie en zorgbehoeften van kinderen en jongeren in de eigen gemeente.

s-389

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.18.s.3

Ook kunnen gemeenten rekening houden met het aanbod dat er op lokaal of regionaal niveau al is.

s-390

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.18.s.4

Daarbij is van belang dat gemeenten zorg dragen voor goede afstemming en dat overlap en hiaten worden opgelost of voorkomen.

s-391

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.18.s.5

Hoe de regie precies vorm krijgt, kan per gemeente verschillen en is afhankelijk van de specifieke situatie in een regio.

s-392

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.18.s.6

Bij de uitvoering zullen veel verschillende partijen regelmatig met elkaar om de tafel zitten en maatregelen nemen, bijvoorbeeld de gemeente, het buurtwerk, peuterspeelzalen, scholen, thuiszorgorganisaties en GGD-en.

s-393

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.19.s.1

Het uniform deel van het Basistakenpakket moet in heel Nederland aan alle kinderen op dezelfde wijze worden aangeboden.

s-394

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.19.s.2

Daarnaast moet er regionaal extra aandacht komen voor kinderen die tot een risicogroep behoren.

s-395

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.19.s.3

Dit wordt eenvoudiger door de invoering van een geautomatiseerd registratiesysteem voor het monitoren en signaleren van zorgbehoeften.

s-396

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.19.s.4

Op grond van de gegevens in dat systeem, kan bijvoorbeeld worden vastgesteld of een groep kinderen een bepaalde zorgbehoefte heeft en of de gezondheidssituatie van een groep kinderen speciale zorg en andere maatregelen vraagt.

s-397

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.19.s.5

Mogelijkheden voor de ontwikkeling van een dergelijk systeem worden onderzocht.

s-398

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.1.s.1

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

s-399

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.20.s.1

De zorgverleners binnen de JGZ zullen concreet gaan ervaren dat de gemeente invloed heeft op het maatwerkdeel van het Basistakenpakket JGZ.

s-400

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.20.s.2

Vooral voor de zorgverleners uit de ouder- en kindzorg zal dit een duidelijke verandering zijn.