wsj0314.cz

wsj0314.cz

Date19
Source typenws
Year19
Text typeinf

Javascript seems to be turned off, or there was a communication error. Turn on Javascript for more display options.

Po 20 letech prosazování návrhů pracujících, aby se předělal systém zdravotní péče v zemi, se Bert Seidman ze společnosti AFL-CIO setkává se zájmem z málo pravděpodobné strany: ze strany velkých podniků. Lídři společností, frustrovaní dvouciferným nárůstem nákladů na zdravotní péči, se začínají ozývat jak liberální demokraté. To, že není pod kontrolou zvyšování lékařských nákladů, by nakonec mohlo "vést některé z nás, kteří dnes jsme zastánci volného trhu, k přehodnocení našeho myšlení a postojů ohledně národního zdravotního pojištění sponzorovaného vládou," varoval na začátku tohoto roku Arthur Puccini, viceprezident firmy General Electric Co. Dopad na finanční zdroje zdravotních dávek dovedl podniky i pracující k překvapivé shodě. Společnost AFL-CIO i Národní asociace výrobců volají po opatřeních, která by zastavila rostoucí náklady, zlepšila kvalitu a poskytla péči 31 milionům Američanů, kteří v současné době nemají zdravotní pojištění. Shoda na těchto bodech je daleko od konkrétního programu a nikdo neočekává, že USA se pohrne k radikální restrukturalizaci systému zdravotní péče. Ale existují známky toho, že spolupráce pracujících a vedení by mohla změnit politiku vydávání zákonů o zdravotní péči a ekonomiku lékařství. "Nemohu si vzpomenout na dobu, kdy se prakticky všichni shodli, o čem ten problém je," říká pan Seidman, který stojí v čele oddělení společnosti AFL-CIO, které se zabývá záležitostmi kolem zdravotnictví. Protože Bushova vláda nepřebírá iniciativu v záležitostech zdraví, obchodní činitelé jednají s demokraty z kongresu, kteří podporují přepracování zdravotní péče. "Podniky v celé zemi tráví víc času vypořádáváním se s tímto problémem," říká senátor Edward Kennedy (D., Mass.). "Je to zásadní problém." Podniky si na začátku tohoto roku stěžovaly, když senátor Kennedy předložil návrh zákona, který by zaměstnavatelům nařizoval, aby pracovníkům zajistili minimální stupeň zdravotního pojištění, ale neobsahoval ustanovení kontrolující náklady. Částečně jako odpověď vypracovává dvoupartijní skupina senátorů z finančních a pracovních komisí plán na získání široké podpory. To bude náklady omezující ustanovení, navržené tak, aby zabránilo využití zvětšených příspěvků ke zvýšení cen za péči. S 11,1 % hrubého národního produktu jsou výdaje na zdraví v USA nejvyšší na světě. Naproti tomu v Japonsku to je 6,7 % HNP, celkové produkce zboží a služeb v zemi. Vedení a zaměstnanci se obávají, že tento rozdíl učiní americké společnosti méně konkurenceschopné. Firma Chrysler Corp. odhaduje, že náklady na zdraví přidají k ceně každého vozu 700 dolarů, asi o 300 500 dolarů na auto víc než na zdraví platí zahraniční konkurenti. "Cena zdravotní péče narušuje kvalitu žití a oslabuje pracovní sílu," stěžuje si Walter Maher, odborník na zdraví a dávky. Pracující jsou znepokojeni, protože mnoho společností používá vyšší zaměstnanecké pojistné, odpočitatelné položky a platby společnosti, aby odklonily rostoucí náklady na léčbu pracovníků. Zdravotní příspěvky jsou spornými otázkami ve stávkách proti firmám Pittston Co. a Nynex Corp. Ve své nové letošní smlouvě se společnosti American Telephone & Telegraph Co. a Communications Workers of America dohodly, že budou hledat "okamžitá a trvalá celonárodní řešení" ohledně zvyšování nákladů na zdravotní péči. Někteří analytici jsou cyničtí, co se týče nového zájmu společností o reorganizaci zdravotní péče. Carl Schramm, prezident Asociace zdravotního pojištění v Americe, se vysmívá "kapitalistům, kteří chtějí zestátnit celý systém financování" zdraví. "Doufají, že si budou moci koupit cenovou kázeň vlády," ale to je falešná naděje, říká pan Schramm. Tvrdí, že vláda při vedení svých zdravotních účtů dělá ještě horší práci než podniky. Zatím ani Bushova vláda ani kongres nejsou připraveni ukázat cestu k přepracování zdravotní péče. Vláda postrádá komplexní politiku zdravotní péče. Kongres se snaží odstranit nepopulární tragický zákon o péči z roku 1988, který zvýšil dávky pro starší osoby a zdanil je, aby se financovalo nové krytí. Komise se členy ze dvou politických stran, zřízená Kongresem a vedená senátorem Johnem Rockefellerem (demokratem za Západní Virginii), za úkol do 1. března představit nové plány pro řešení nepojištěné a dlouhodobé péče o starší osoby. Komise stanovená na čtyři roky ministrem zdraví a péče o člověka Louisem Sullivanem široce zkoumá ekonomii zdravotního programu pro starší osoby, bezplatnou lékařskou péči pro chudé a zdravotní systém obecně. Očekává se, že zprávu podá příští léto. "Žádná kouzelná střela nebude v příštím, volebním roce, vypálena," říká republikán Fortny Stark (D., Kalifornie). Ale rok 1991 by mohl být vhodnou dobou pro akci. Tlak ke změně poroste s náklady. "Myslím, že zaměstnavatelé skutečně budou jedni z těch, kteří budou požadovat zásadní změnu," říká Sharon Canner, zdravotní expertka z NAM. Jakýkoli významný pokus o vylepšení systému zdravotní péče pravděpodobně vzbudí odpor politicky silných zájmových skupin, zejména Americké lékařské asociace, a možná i veřejnosti, jestliže kongres podnikne kroky, které v pacientech vzbudí strach, že omezí dostupnost péče. NAM vítá snahy, se kterými začala vláda i lékařský cech, o změření účinnosti lékařských ošetření a následné navrhnutí směrnic do lékařské praxe. Zastánci doufají, že tyto normy zlepší léčbu, když omezí zbytečné testy a lékařské procedury. Ministr zdravotnictví Sullivan odhaduje, že každý rok je asi 25 % provedených lékařských procedur nevhodných nebo zbytečných. Omezování péče nebude lehké ani populární. "Aby se zpomalil nárůst celkového utrácení, bude nutné snížit využívání služeb na jednoho obyvatele," varuje NAM v politickém prohlášení. To si "od nás vyžádá, abychom definovali - a redefinovali - co je 'nutná' či 'přiměřená' péče. To se týká výměnných obchodů a škrtů, které se příčí stávajícímu zákazníkovi, a dokonce i tvůrci koncepce toho, co je 'nutné'." Společnost AFL-CIO také vítá léčebné směrnice. Kromě toho to je pohrávání si s pojetím, které by vládě jako celku i jednotlivým státům předepsalo hranice utrácení za zdraví nebo omezené finanční prostředky, coby způsob snížení výdajů na zdravotní péči. Na setkání 15. listopadu federace pracujících plánuje věnovat značné úsilí budování základní podpory restrukturalizace zdravotní péče.


Download Source DataDownload textDependenciesPML ViewPML-TQ Tree View