Po
20
letech
prosazování
návrhů
pracujících,
aby
se
předělal
systém
zdravotní
péče
v
zemi,
se
Bert
Seidman
ze
společnosti
AFL-CIO
setkává
se
zájmem
z
málo
pravděpodobné
strany:
ze
strany
velkých
podniků.
Lídři
společností,
frustrovaní
dvouciferným
nárůstem
nákladů
na
zdravotní
péči,
se
začínají
ozývat
jak
liberální
demokraté.
To,
že
není
pod
kontrolou
zvyšování
lékařských
nákladů,
by
nakonec
mohlo
"vést
některé
z
nás,
kteří
dnes
jsme
zastánci
volného
trhu,
k
přehodnocení
našeho
myšlení
a
postojů
ohledně
národního
zdravotního
pojištění
sponzorovaného
vládou,"
varoval
na
začátku
tohoto
roku
Arthur
Puccini,
viceprezident
firmy
General
Electric
Co.
Dopad
na
finanční
zdroje
zdravotních
dávek
dovedl
podniky
i
pracující
k
překvapivé
shodě.
Společnost
AFL-CIO
i
Národní
asociace
výrobců
volají
po
opatřeních,
která
by
zastavila
rostoucí
náklady,
zlepšila
kvalitu
a
poskytla
péči
31
milionům
Američanů,
kteří
v
současné
době
nemají
zdravotní
pojištění.
Shoda
na
těchto
bodech
je
daleko
od
konkrétního
programu
a
nikdo
neočekává,
že
USA
se
pohrne
k
radikální
restrukturalizaci
systému
zdravotní
péče.
Ale
existují
známky
toho,
že
spolupráce
pracujících
a
vedení
by
mohla
změnit
politiku
vydávání
zákonů
o
zdravotní
péči
a
ekonomiku
lékařství.
"Nemohu
si
vzpomenout
na
dobu,
kdy
se
prakticky
všichni
shodli,
o
čem
ten
problém
je,"
říká
pan
Seidman,
který
stojí
v
čele
oddělení
společnosti
AFL-CIO,
které
se
zabývá
záležitostmi
kolem
zdravotnictví.
Protože
Bushova
vláda
nepřebírá
iniciativu
v
záležitostech
zdraví,
obchodní
činitelé
jednají
s
demokraty
z
kongresu,
kteří
podporují
přepracování
zdravotní
péče.
"Podniky
v
celé
zemi
tráví
víc
času
vypořádáváním
se
s
tímto
problémem,"
říká
senátor
Edward
Kennedy
(D.,
Mass.).
"Je
to
zásadní
problém."
Podniky
si
na
začátku
tohoto
roku
stěžovaly,
když
senátor
Kennedy
předložil
návrh
zákona,
který
by
zaměstnavatelům
nařizoval,
aby
pracovníkům
zajistili
minimální
stupeň
zdravotního
pojištění,
ale
neobsahoval
ustanovení
kontrolující
náklady.
Částečně
jako
odpověď
vypracovává
dvoupartijní
skupina
senátorů
z
finančních
a
pracovních
komisí
plán
na
získání
široké
podpory.
To
bude
náklady
omezující
ustanovení,
navržené
tak,
aby
zabránilo
využití
zvětšených
příspěvků
ke
zvýšení
cen
za
péči.
S
11,1
%
hrubého
národního
produktu
jsou
výdaje
na
zdraví
v
USA
už
nejvyšší
na
světě.
Naproti
tomu
v
Japonsku
to
je
6,7
%
HNP,
celkové
produkce
zboží
a
služeb
v
zemi.
Vedení
a
zaměstnanci
se
obávají,
že
tento
rozdíl
učiní
americké
společnosti
méně
konkurenceschopné.
Firma
Chrysler
Corp.
odhaduje,
že
náklady
na
zdraví
přidají
k
ceně
každého
vozu
700
dolarů,
asi
o
300
až
500
dolarů
na
auto
víc
než
na
zdraví
platí
zahraniční
konkurenti.
"Cena
zdravotní
péče
narušuje
kvalitu
žití
a
oslabuje
pracovní
sílu,"
stěžuje
si
Walter
Maher,
odborník
na
zdraví
a
dávky.
Pracující
jsou
znepokojeni,
protože
mnoho
společností
používá
vyšší
zaměstnanecké
pojistné,
odpočitatelné
položky
a
platby
společnosti,
aby
odklonily
rostoucí
náklady
na
léčbu
pracovníků.
Zdravotní
příspěvky
jsou
spornými
otázkami
ve
stávkách
proti
firmám
Pittston
Co.
a
Nynex
Corp.
Ve
své
nové
letošní
smlouvě
se
společnosti
American
Telephone
&
Telegraph
Co.
a
Communications
Workers
of
America
dohodly,
že
budou
hledat
"okamžitá
a
trvalá
celonárodní
řešení"
ohledně
zvyšování
nákladů
na
zdravotní
péči.
Někteří
analytici
jsou
cyničtí,
co
se
týče
nového
zájmu
společností
o
reorganizaci
zdravotní
péče.
Carl
Schramm,
prezident
Asociace
zdravotního
pojištění
v
Americe,
se
vysmívá
"kapitalistům,
kteří
chtějí
zestátnit
celý
systém
financování"
zdraví.
"Doufají,
že
si
budou
moci
koupit
cenovou
kázeň
vlády,"
ale
to
je
falešná
naděje,
říká
pan
Schramm.
Tvrdí,
že
vláda
při
vedení
svých
zdravotních
účtů
dělá
ještě
horší
práci
než
podniky.
Zatím
ani
Bushova
vláda
ani
kongres
nejsou
připraveni
ukázat
cestu
k
přepracování
zdravotní
péče.
Vláda
postrádá
komplexní
politiku
zdravotní
péče.
Kongres
se
snaží
odstranit
nepopulární
tragický
zákon
o
péči
z
roku
1988,
který
zvýšil
dávky
pro
starší
osoby
a
zdanil
je,
aby
se
financovalo
nové
krytí.
Komise
se
členy
ze
dvou
politických
stran,
zřízená
Kongresem
a
vedená
senátorem
Johnem
Rockefellerem
(demokratem
za
Západní
Virginii),
má
za
úkol
do
1.
března
představit
nové
plány
pro
řešení
nepojištěné
a
dlouhodobé
péče
o
starší
osoby.
Komise
stanovená
na
čtyři
roky
ministrem
zdraví
a
péče
o
člověka
Louisem
Sullivanem
široce
zkoumá
ekonomii
zdravotního
programu
pro
starší
osoby,
bezplatnou
lékařskou
péči
pro
chudé
a
zdravotní
systém
obecně.
Očekává
se,
že
zprávu
podá
příští
léto.
"Žádná
kouzelná
střela
nebude
v
příštím,
volebním
roce,
vypálena,"
říká
republikán
Fortny
Stark
(D.,
Kalifornie).
Ale
rok
1991
by
mohl
být
vhodnou
dobou
pro
akci.
Tlak
ke
změně
poroste
s
náklady.
"Myslím,
že
zaměstnavatelé
skutečně
budou
jedni
z
těch,
kteří
budou
požadovat
zásadní
změnu,"
říká
Sharon
Canner,
zdravotní
expertka
z
NAM.
Jakýkoli
významný
pokus
o
vylepšení
systému
zdravotní
péče
pravděpodobně
vzbudí
odpor
politicky
silných
zájmových
skupin,
zejména
Americké
lékařské
asociace,
a
možná
i
veřejnosti,
jestliže
kongres
podnikne
kroky,
které
v
pacientech
vzbudí
strach,
že
omezí
dostupnost
péče.
NAM
vítá
snahy,
se
kterými
začala
vláda
i
lékařský
cech,
o
změření
účinnosti
lékařských
ošetření
a
následné
navrhnutí
směrnic
do
lékařské
praxe.
Zastánci
doufají,
že
tyto
normy
zlepší
léčbu,
když
omezí
zbytečné
testy
a
lékařské
procedury.
Ministr
zdravotnictví
Sullivan
odhaduje,
že
každý
rok
je
asi
25
%
provedených
lékařských
procedur
nevhodných
nebo
zbytečných.
Omezování
péče
nebude
lehké
ani
populární.
"Aby
se
zpomalil
nárůst
celkového
utrácení,
bude
nutné
snížit
využívání
služeb
na
jednoho
obyvatele,"
varuje
NAM
v
politickém
prohlášení.
To
si
"od
nás
vyžádá,
abychom
definovali
-
a
redefinovali
-
co
je
'nutná'
či
'přiměřená'
péče.
To
se
týká
výměnných
obchodů
a
škrtů,
které
se
příčí
stávajícímu
zákazníkovi,
a
dokonce
i
tvůrci
koncepce
toho,
co
je
'nutné'."
Společnost
AFL-CIO
také
vítá
léčebné
směrnice.
Kromě
toho
to
je
pohrávání
si
s
pojetím,
které
by
vládě
jako
celku
i
jednotlivým
státům
předepsalo
hranice
utrácení
za
zdraví
nebo
omezené
finanční
prostředky,
coby
způsob
snížení
výdajů
na
zdravotní
péči.
Na
setkání
15.
listopadu
federace
pracujících
plánuje
věnovat
značné
úsilí
budování
základní
podpory
restrukturalizace
zdravotní
péče.