s-1
|
Vědci
v
oboru
medicíny
začínají
objevovat
několik
genů,
které
v
případě
poškození
spouštějí
nekontrolovatelný
růst
buněk,
jenž
je
typický
pro
rakovinu.
|
s-2
|
Vědci
uvádějí,
že
objevení
těchto
genů
v
posledních
měsících
vykresluje
nový
a
překvapivý
obrázek
toho,
jak
se
rakovina
vyvíjí.
|
s-3
|
Očekává
se,
že
přicházející
porozumění
genům
přinese
řadu
nových
strategií
pro
budoucí
léčbu
a
prevenci
rakoviny.
|
s-4
|
To
je
výhled
do
budoucna.
|
s-5
|
Vědci
již
vyvíjejí
testy,
založené
na
těchto
nově
zjištěných
genech,
jež
vůbec
poprvé
mohou
předpovědět,
zda
u
jinak
zdravého
jedince
existuje
pravděpodobnost
vzniku
rakoviny.
|
s-6
|
"Je
to
zcela
ohromující
soubor
objevů,"
řekl
Bert
Vogelstein,
výzkumník
na
Univerzitě
Johnse
Hopkinse,
který
právě
objevil
klíčový
gen
pro
vyvolání
rakoviny
tlustého
střeva.
|
s-7
|
"Ještě
před
deseti
lety
byla
rakovina
černá
skříňka,
o
níž
jsme
na
molekulární
rovině
nevěděli
nic.
|
s-8
|
Dnes
víme,
že
nahromadění
několika
takto
pozměněných
genů
může
vyvolat
rakovinu
a
potom
ji
dovést
až
do
konečného
stádia."
|
s-9
|
Tuto
novou
třídu
genů
vědci
nazývají
nádorové
supresory
či
jednoduše
protirakovinné
geny.
|
s-10
|
Fungují-li
normálně,
produkují
proteiny,
které
kontrolují
buněčný
růst.
|
s-11
|
Pokud
však
dojde
k
poškození
těchto
genů
-
třeba
ozářením,
chemickou
látkou
nebo
náhodným
omylem
při
dělení
buněk
-,
proteiny
potlačující
jejich
růst
přestávají
fungovat
a
buňky,
které
jsou
jinak
pod
kontrolou,
se
mění
ve
zhoubné.
|
s-12
|
Nově
identifikované
geny
se
liší
od
skupiny
genů
nazývané
onkogeny,
které
byly
objeveny
na
začátku
80.
let.
|
s-13
|
Přítomnost
onkogenů
je
podmínkou
pro
to,
aby
se
buňka
změnila
ve
zhoubnou,
avšak
výzkumníci
je
objevili
jak
v
normálních,
tak
v
rakovinných
buňkách,
což
může
svědčit
o
tom,
že
onkogeny
samy
o
sobě
rakovinu
nezpůsobují.
|
s-14
|
Výzkumníci
v
posledních
měsících
dospěli
k
názoru,
že
oba
dva
druhy
rakovinných
genů
spolupracují:
Onkogen
může
změnit
množící
se
buňky
ve
zhoubné
jedině
poté,
co
byl
poškozen
nádorový
supresorový
gen.
|
s-15
|
Nádorové
supresorové
geny,
stejně
jako
všechny
geny,
se
dědí
ve
dvou
kopiích,
každá
od
jednoho
rodiče.
|
s-16
|
Kterákoli
kopie
je
schopna
vytvořit
proteiny
nutné
ke
kontrole
růstu
buňky,
takže
rakovina
vznikne
jen
tehdy,
jsou-li
poškozené
obě
kopie.
|
s-17
|
Jedinec,
který
se
narodí
s
jednou
vadnou
kopií
nádorového
supresorového
genu,
nebo
jehož
jedna
kopie
je
poškozena
v
rané
fázi
života,
je
ke
vzniku
rakoviny
mimořádně
náchylný,
jelikož
ke
vzniku
rakoviny
stačí,
aby
přišel
o
druhou
kopii.
|
s-18
|
Vznikající
genetické
testy
budou
schopny
tyto
jedince
se
sklony
k
rakovině
rozeznat,
což
může,
jak
se
někteří
vědci
domnívají,
vyústit
v
nový
věk
prediktivní
diagnózy
rakoviny.
|
s-19
|
K
prvním
lidem,
kterým
tato
nová
zjištění
pomohla,
patří
Bill
a
Bonnie
Quinlanovi.
|
s-20
|
Tento
pár
z
města
Dedham
v
Massachussetts
věděl
ještě
předtím,
než
Bonnie
v
roce
1987
otěhotněla,
že
u
kteréhokoli
z
jejich
dětí
existuje
50%
možnost,
že
bude
ohroženo
retinoblastomem,
rakovinou
oka,
která
se
vyskytuje
asi
u
jednoho
narozeného
dítěte
z
20 000.
|
s-21
|
30letý
Quinlan
věděl,
že
je
nositelem
poškozeného
genu,
jelikož
v
pouhých
dvou
měsících
přišel
v
důsledku
tohoto
vzácného
nádoru
o
oko
-
po
tom,
co
jeho
matka
jako
dítě
zakusila
stejný
osud.
|
s-22
|
Díky
izolaci
nádorového
supresorového
genu
retinoblastomu
bylo
v
lednu
minulého
roku
možné
zjistit,
jaké
hrozbě
jejich
dítě
čelí.
|
s-23
|
Test
pracujícími
s
novými
"genetickými
sondami"
ukázal,
že
malý
Will
Quinlan
poškozený
nádorový
supresorový
gen
retinoblastomu
nezdědil,
a
tudíž
nečelí
o
nic
většímu
riziku
vzniku
této
vzácné
rakoviny
než
jiné
děti.
|
s-24
|
"Byly
to
pro
nás
Vánoce,"
říká
Bill
Quinlan.
|
s-25
|
Byl
to
vůbec
první
test,
který
spolehlivě
předpověděl,
zda
je
u
jedince
možné
předpokládat
rozvoj
rakoviny.
|
s-26
|
Stejně
důležité
je
to,
že
původní
objev
genu
řídícího
růst
buněk
sítnice,
který
učinil
bostonský
lékař
Thaddeus
Druha,
otevřel
oblast
studia
rakoviny,
jež
se
v
posledních
letech
obrovsky
rozšířila.
|
s-27
|
"Ukazuje
se,
že
studium
tragického,
avšak
vzácného
nádoru,
umožnilo
několik
zásadních
vhledů
do
samotné
podstaty
rakoviny,"
říká
Samuel
Broder,
ředitel
Národního
institutu
pro
výzkum
rakoviny.
|
s-28
|
"To
všechno
nemusí
pro
veřejnost,
kterou
zajímají
pokroky
v
léčbě,
nic
znamenat,
ale
já
jsem
přesvědčený
o
tom,
že
tento
základní
výzkum
zde
začne
brzy
přinášet
výsledky."
|
s-29
|
K
dnešnímu
dni
vědci
identifikovali
dva
nádorové
supresory.
|
s-30
|
Doktor
Dryja
učinil
svůj
objev
retinoblastomu
v
roce
1986.
|
s-31
|
Vloni
na
jaře
pak
vědci
oznámili
objevení
genu
s
názvem
p53,
který
při
poškození
přemění
zdravé
buňky
tlustého
střeva
v
rakovinné.
|
s-32
|
Krátce
po
tomto
oznámení
dva
další
výzkumné
týmy
objevily
důkazy
o
tom,
že
shodný
poškozený
gen
p53
je
přítomný
ve
tkáni
při
rakovině
plic
a
prsu.
|
s-33
|
Nejběžnějšími
smrtelnými
druhy
této
nemoci
je
rakovina
tlustého
střeva,
plic
a
prsu,
přičemž
dohromady
usmrtí
téměř
200 000
Američanů
ročně.
|
s-34
|
V
tomto
okamžiku
se
desítka
laboratoří
ve
Spojených
státech,
Kanadě
a
Británii
snaží
rychle
odhalit
další
geny,
které
mohou
být
nádorovými
supresory.
|
s-35
|
Mají
zhruba
sedm
kandidátů.
|
s-36
|
Výzkumníci
uvádějí,
že
pro
rozvoj
takových
neštěstí,
jako
jsou
rakovina
mozku,
kůže,
ledvin,
prostaty
a
děložního
čípku,
je
patrně
klíčová
inaktivace
nádorových
supresorových
genů,
ať
již
samotných
nebo
v
kombinaci.
|
s-37
|
Existují
důkazy
o
tom,
že
pokud
lidé
zdědí
vadné
formy
těchto
genů,
jsou
obzvláště
náchylní
k
rakovině,
což
možná
konečně
vysvětluje,
proč
jisté
druhy
rakoviny
opakovaně
sužují
určité
rodiny.
|
s-38
|
Příběh
nádorových
supresorových
genů
má
počátek
již
v
70.
letech,
kdy
pediatr
Alfred
G.
Knudson
jr.
vyřkl
hypotézu,
že
retinoblastom
způsobují
dvě
odlišné
genetické
vady.
|
s-39
|
Vytvořil
teorii,
že
při
rakovině
oka
dítě
zdědí
od
jednoho
rodiče
poškozenou
kopii
genu
a
od
druhého
kopii
normální.
|
s-40
|
Prohlásil,
že
nádor
se
rozvine
tehdy,
je-li
druhá,
normální
kopie
rovněž
poškozená.
|
s-41
|
Jenže
neexistoval
způsob,
jak
by
bylo
možno
Knudsonovu
teorii
"dvojího
zasažení"
ověřit.
|
s-42
|
V
té
době
vědci
neměli
možnost
vystopovat
konkrétní
geny,
jen
pod
mikroskopem
viděli
oněch
23
párů
chromozómů
v
buňkách,
které
geny
obsahují.
|
s-43
|
Někdy
bylo
viditelné
velké
poškození
chromozómů.
|
s-44
|
Doktor
Knudson
zjistil,
že
některé
děti
s
rakovinou
oka
zdědily
poškozenou
kopii
chromozómu
číslo
13
od
rodiče,
který
tuto
nemoc
měl.
|
s-45
|
Pod
mikroskopem
skutečně
viděl,
že
část
chromozómu
13
chybí.
|
s-46
|
Dospěl
k
závěru,
že
chybějící
kousek
obsahuje
gen
či
geny,
jejichž
ztráta
hraje
klíčovou
roli
při
odstartování
rakoviny.
|
s-47
|
Jenže
nevěděl,
který
gen
nebo
geny
zmizely.
|
s-48
|
Odpověď
tehdy
našel
vědecký
tým
pod
vedením
molekulárního
genetika
Webstera
Caveneeho,
v
té
době
působícího
na
Univerzitě
státu
Utah.
|
s-49
|
Tým
použil
sadu
nově
vyvinutých
"genetických
sond",
zlomků
genetického
materiálu,
které
dokážou
zjistit
přítomnost
genu
v
buňce.
|
s-50
|
Analýzou
buněk
extrahovaných
z
očních
nádorů
zjistili
poškození
druhé
kopie
chromozómu
13
v
přesně
stejné
oblasti
jako
u
první
kopie
daného
chromozómu.
|
s-51
|
Tento
objev
strhl
na
medicínu
pozornost.
|
s-52
|
Bylo
to
poprvé,
co
někdo
prokázal,
že
ztráta
obou
kopií
stejného
genu
může
vést
k
náhlému
vzniku
rakoviny.
|
s-53
|
"Bylo
to
mimořádné
uspokojující,"
řekl
doktor
Knudson,
který
nyní
pracuje
ve
Výzkumném
centru
rakoviny
Fox
Chase
ve
Filadelfii.
|
s-54
|
"Byl
jsem
přesvědčený
o
tom,
že
to,
co
platí
pro
retinoblastom,
bude
platit
pro
všechny
druhy
rakoviny."
|
s-55
|
To
bylo
odvážné
tvrzení.
|
s-56
|
Jenže
doktor
Vogelstein,
mladý
molekulární
biolog
z
lékařské
fakulty
Univerzity
Johnse
Hopkinse
v
Baltimoru,
byl
přesvědčen
o
tom,
že
doktor
Knudson
má
pravdu,
a
chtěl
zopakovat
Caveneeho
experiment
s
buňkami
jiných
druhů
rakovin.
|
s-57
|
Jeho
výzkumný
tým
byl
jedním
ze
dvou,
které
v
roce
1984
zaznamenaly
dvojitou
ztrátu
chromozómu
u
vzácné
rakoviny
ledvin
u
dětí,
takzvaného
Wilmova
tumoru.
|
s-58
|
Potom
doktor
Vogelstein
zaměřil
pozornost
na
rakovinu
tlustého
střeva,
která
je
po
rakovině
plic
druhou
nejčastější
příčinou
úmrtí
na
rakovinu
ve
Spojených
státech.
|
s-59
|
Byl
přesvědčen,
že
rakovina
tlustého
střeva
může
taktéž
vycházet
z
více
"zásahů"
nádorových
supresorových
genů,
jelikož
se
často
zdá,
že
se
vyvíjí
ve
stádiích.
|
s-60
|
Obvykle
jí
předchází
vznik
polypů
ve
střevě,
které
se
v
některých
případech
mění
v
identifikovatelných
stádiích
-
od
méně
vážného
až
po
smrtelné
-
ve
stále
zhoubnější,
jako
by
docházelo
k
postupnému
genetickému
poškozování.
|
s-61
|
Doktor
Vogelstein
a
doktorand
Eric
Fearon
se
pustili
do
několikaměsíčního
únavného
a
často
zoufalého
testování
chromozómů,
při
kterém
pátrali
po
známkách
genetického
poškození.
|
s-62
|
Začali
odhalovat
matoucí
různorodost
delecí
v
genech
-
některé
vznikaly
jen
u
nezhoubných
polypů,
jiné
ve
zhoubných
buňkách
a
velký
počet
jak
v
polypech,
tak
i
ve
zhoubných
buňkách.
|
s-63
|
Postupně
se
začal
formovat
srozumitelný
obraz
rakoviny.
|
s-64
|
Byly-li
vyřazeny
obě
kopie
určitého
genu,
vznikly
nezhoubné
polypy.
|
s-65
|
Pokud
se
potom
vymazaly
obě
kopie
druhého
genu,
polypy
přešly
do
zhoubného
stádia.
|
s-66
|
Bylo
zřejmé,
že
aby
se
rozvinula
rakovina
tlustého
střeva,
musí
být
poškozen
více
než
jeden
gen.
|
s-67
|
Jejich
studie
inspirovala
další
molekulární
biology.
|
s-68
|
"Byl
to
přesvědčivý
důkaz,
který
jsme
všichni
potřebovali,
že
pro
rozvoj
běžného
nádoru
jsou
klíčové
ztráty
(genů),"
řekl
Ray
White
z
Lékařského
institutu
Howarda
Hughese
v
Salt
Lake
City.
|
s-69
|
Doktor
Vogelstein
ale
ještě
musel
stanovit
totožnost
genu,
který
při
poškození
zvrátí
buňku
tlustého
střeva
do
stádia
rozvinutého
zhoubného
nádoru.
|
s-70
|
Zaměřili
se
na
chromozóm
17.
|
s-71
|
Výzkumníci
z
Univerzity
Johnse
Hopkinse
za
použití
genetických
sond
celé
měsíce
pokusně
postupovali
po
celé
délce
chromozómu
17,
přičemž
hledali
nejmenší
společný
kousek
genetického
materiálu,
který
chyběl
ve
všech
nádorových
buňkách.
|
s-72
|
Takový
kousek
DNA
by
pravděpodobně
tvořil
gen.
|
s-73
|
Když
ho
vloni
v
zimě
našli,
doktor
Vogelstein
pochyboval
o
tom,
že
pátrání
skončilo.
|
s-74
|
Jeho
pochyby
pramenily
ze
skutečnosti,
že
Arnold
Levine,
výzkumný
pracovník
na
Princetonské
univerzitě,
zjistil
již
před
několika
lety
při
experimentech
s
myšmi,
že
gen
zvaný
p53
dokáže
změnit
normální
buňky
na
rakovinné.
|
s-75
|
Delece,
na
kterou
doktor
Vogelstein
přišel,
se
nacházela
přesně
na
stejném
místě
jako
gen
p53.
|
s-76
|
Levine
však
uvedl,
že
gen
p53
způsobuje
rakovinu
tím,
že
růst
podporuje,
zatímco
vědci
z
Univerzity
Johnse
Hopkinse
pátrali
po
genu,
který
růst
potlačuje.
|
s-77
|
Když
vědci
z
Univerzity
Johnse
Hopkinse
srovnali
gen,
který
našli
v
lidských
rakovinných
buňkách,
s
Levineovým
genem
p53,
zjistili,
že
i
přesto
jsou
stejné,
přičemž
se
ukázalo,
že
Levine
ve
svých
výzkumech
rakoviny
nevědomky
sledoval
poškozenou
formu
genu
p53
-
nádorový
supresorový
gen.
|
s-78
|
Toto
zjištění
"náhle
vrhá
téměř
neznámý
gen
rovnou
do
popředí
vzniku
rakoviny,"
říká
Robert
Weinberg,
vedoucí
výzkumu
genu
rakoviny
na
institutu
Whitehead
ve
městě
Cambridge
v
Massachussetts.
|
s-79
|
Nyní
se
objevují
důkazy
o
tom,
že
nádorový
supresorový
gen
p53
se
podílí
i
na
dalších
druzích
rakoviny.
|
s-80
|
Výzkumníci
ve
skotském
Edinburghu
zjistili,
že
ve
23
z
38
případů
rakoviny
prsu
byla
zmutovaná
jedna
kopie
chromozómu
na
místě,
kde
leží
gen
p53.
|
s-81
|
Vědci
tvrdí,
že
je-li
zděděn
v
poškozené
podobě,
může
tento
gen
učinit
ženy
náchylné
k
rakovině,
jelikož
rakovina
prsu
v
určitých
rodinách
obvykle
postihuje
více
jejích
členů.
|
s-82
|
Gen
p53
byl
právě
prokázán
i
v
souvislosti
s
rakovinou
plic.
|
s-83
|
John
Minna
a
jeho
kolegové
z
Národního
institutu
pro
výzkum
rakoviny
ve
zprávě
z
minulého
týdne
uvádějí,
že
přibližně
u
poloviny
buněk
odebraných
z
tkáně
rakoviny
prsu,
které
testovali,
tento
gen
chybí.
|
s-84
|
Rovněž
existují
zprávy
z
několika
laboratoří,
přestože
dosud
nebyly
publikované,
o
chybějících
genech
p53
ve
tkáních
odebraných
z
rakoviny
ledvin,
mozku
a
kůže.
|
s-85
|
Tým
z
Univerzity
Johnse
Hopkinse
i
jiné
zároveň
spěchají
s
přesným
vymezením
dalších
nádorových
supresorových
genů.
|
s-86
|
Doktor
Vogelstein
doufá,
že
gen
brzy
izoluje
v
chromozómu
18,
který
má
rovněž
podíl
na
rakovině
tlustého
střeva.
|
s-87
|
Ray
White
z
Utahu
a
Walter
Bodmer,
výzkumník
z
Velké
Británie,
jsou
na
prahu
nalezení
dalšího
genu,
podílejícího
se
na
některých
druzích
rakoviny
tlustého
střeva,
který
by
se
podle
předpokladů
měl
nacházet
na
chromozómu
5.
|
s-88
|
Doktor
Minna
je
přesvědčen
o
tom,
že
lidé,
kteří
zdědí
vadný
gen
někde
na
jedné
z
obou
kopií
chromozómu
3,
jsou
velmi
náchylní
k
rakovině
plic.
|
s-89
|
On
i
jiní
nedávno
informovali
o
tom,
že
supresorový
gen
retinoblastomu
by
se
mohl
také
podílet
na
některých
druzích
rakoviny
plic,
stejně
jako
na
několika
dalších
běžnějších
typech
rakoviny.
|
s-90
|
O
tom,
kam
tyto
objevy
povedou,
mohou
vědci
pouze
spekulovat.
|
s-91
|
Dvě
velké
farmaceutické
společnosti,
jednotka
Squibb
společnosti
Bristol-Myers
Squibb
Co.
a
společnost
Hoffmann-La
Roche
Inc.,
už
s
lovci
genů
spolupracují,
aby
bylo
možno
očekávaný
příval
objevů
převést
na
prediktivní
testy
a
možná
i
na
nové
metody
léčby.
|
s-92
|
Někteří
výzkumníci
uvádějí,
že
nové
léky
proti
rakovině,
které
mají
zpomalit
nebo
zvrátit
proces
růstu
nádoru,
by
mohly
být
založeny
na
supresorových
proteinech,
které
dané
geny
za
normálního
stavu
produkují.
|
s-93
|
Myšlenka
vychází
z
toho,
že
by
se
pacientům
podávaly
proteiny
kontrolující
růst,
které
by
byly
vyrobené
zdravými
verzemi
poškozených
genů.
|
s-94
|
Možná
by
se
dokonce
dala
provést
náhrada
vadných
genů
za
zdravé
verze,
ačkoli
tak
daleko
ještě
nikdo
nedošel.
|
s-95
|
Doktor
Minna
z
Národního
institutu
pro
výzkum
rakoviny
říká,
že
každopádně
"jsme
svědky
objevu
jedné
z
nejdůležitějších
fází
vzniku
rakoviny".
|