s-1
|
Nemocniční
regulace
jsou
příčinou
sporu
v
Kentucky
|
s-2
|
CO
JE
nejlepším
lékem
na
nekontrolovatelné
náklady
ve
zdravotnictví:
konkurence,
nebo
regulace?
|
s-3
|
Otázka
míří
na
původ
sporu
mezi
společností
Humana
Inc.,
velkou
ziskovou
nemocnicí
a
pojišťovací
společností,
a
jejími
neziskovými
bratry
v
jejím
domovském
státě
Kentucky.
|
s-4
|
Bitva
se
týká
státního
zákona
o
vydávání
certifikátu
o
potřebnosti,
který
reguluje
investice
do
nových
lékařských
technologií.
|
s-5
|
Podle
Williama
S.
Conna,
prezidenta
Asociace
nemocnic
v
Kentucky,
zabránil
zákon
od
roku
1986
zbytečným
výdajům
ve
výši
216
milionů
dolarů.
|
s-6
|
Ale
podle
Davida
Jonese,
výkonného
ředitele
společnosti
Humana,
podporuje
technologické
monopoly,
potlačuje
inovace
a
zvyšuje
ceny.
|
s-7
|
Jestliže
zákonodárci
zákon,
který
má
být
přepracován
v
roce
1990,
nezruší,
společnost
Humana
podle
Jonese
možná
přesune
své
pojišťovací
provozy,
včetně
3000
pracovních
míst
v
Louisville,
do
jiného
státu.
|
s-8
|
Společnost
si
stěžuje,
že
ve
svém
posledním
fiskálním
roce
zaplatila
za
služby
poskytované
členům
svého
pojistného
programu
10
milionů
dolarů
nemocnicím,
které
jí
nepatří.
|
s-9
|
Ale
společnost
Humana
tvrdí,
že
její
vlastní
zařízení
mohla
jejím
pojištěncům
posloužit
levněji,
kdyby
byla
patřičně
vybavena.
|
s-10
|
Conn
tvrdí,
že
svůj
argument
společnost
Humana
podrývá
vlastními
činy.
|
s-11
|
Když
loni
nemocnice
v
Lexingtonu
uvedla
do
provozu
litotriptor,
poptávka
po
podobném
přístroji
na
drcení
ledvinových
kamenů
klesla
v
nemocnici
Humana
v
Louisville
o
34
%.
|
s-12
|
Nemocnice
Humana
odpověděla
zvýšením
cen,
aby
kompenzovala
ztracený
příjem,
říká
Conn,
a
nyní
požaduje
8000
dolarů
za
proceduru,
která
v
Lexingtonu
stojí
jenom
asi
3500
dolarů.
|
s-13
|
Společnost
Humana
tvrdí,
že
8000
dolarů
představuje
extrémní
případ
a
že
její
obvyklá
sazba
za
litotripsii
je
4900
dolarů.
|
s-14
|
Rada,
která
uplatňuje
zákon
o
vydávání
certifikátů
o
potřebnosti,
zatím
projednává
návrh
jiné
nemocnice
na
litotriptor
nové
generace.
|
s-15
|
Společnost
Humana,
která
chce
sama
získat
jeden
z
nových
přístrojů,
je
registrována
jako
strana
stavící
se
proti
návrhu.
|
s-16
|
Lékaři
zatížení
dluhy
hledají
finanční
jistoty
|
s-17
|
ODBORNÍCI
NA
ZDRAVOTNÍ
PÉČI
se
dlouho
obávali,
že
mladí
doktoři
přicházející
s
hromadou
dluhů
z
lékařských
fakult
budou
volit
kariéru
v
lukrativních
specializacích
namísto
základní
péče,
kde
je
dalších
lékařů
nejvíce
třeba.
|
s-18
|
Nyní
se
ale
v
požadavcích
mladých
doktorů
objevila
novinka:
Více
než
polovina
ze
300
respondentů
odpovídajících
v
nedávném
průzkumu
řekla,
že
by
ve
svém
prvním
profesním
místě
dala
přednost
garantovanému
platu
před
tradičním
poplatkem
za
službu.
|
s-19
|
A
81
%
preferovalo
skupinovou
praxi
nebo
organizaci
řízené
péče
(HMO),
zatímco
pouze
11
%
upřednostnilo
samostatnou
praxi.
|
s-20
|
"Před
deseti
lety
by
lékař
odešel
do
města
a
vzal
si
půjčku
(na
rozjetí
praxe),"
říká
James
Merritt,
prezident
firmy
Merritt,
Hawkins
&
Associates
z
Irvine
v
Kalifornii,
náborář
lékařů,
který
průzkum
prováděl.
|
s-21
|
"Dnes
už
to
téměř
vůbec
nedělají.
|
s-22
|
Hledají
spíše
určitou
jistotu."
|
s-23
|
Čísla
stojící
za
takovými
obavami:
Průměrný
dluh
absolventů
lékařských
fakult,
kteří
si
půjčili
na
zaplacení
svého
vzdělání,
vzrostl
o
10
%
z
38 489
dolarů
v
roce
1988
na
42 374
dolarů
letos,
udává
Asociace
amerických
lékařských
fakult.
|
s-24
|
To
je
o
115
%
více
než
v
roce
1981.
|
s-25
|
Peníze
nejsou
jediným
důvodem
posunu
ve
volbě
praxe.
|
s-26
|
Odráží
se
zde
hodnoty
generace,
která
chce
více
času
na
rodinné
a
osobní
zájmy,
říká
John
H.
Moxley
III.,
který
řídí
vyhledávání
vedoucích
lékařských
pracovníků
pro
společnost
Korn/Ferry
International.
|
s-27
|
"To
je
změna
v
sociální
struktuře
lékařství,"
říká.
|
s-28
|
Společně
hospitalizovaní
příbuzní
snižují
nemocnicím
náklady
|
s-29
|
KDYŽ
Catherine
Bobarová
trávila
několik
týdnů
v
Lékařském
centru
ve
Vermontu
s
kostní
infekcí
ve
špičce
nohy,
dělila
se
o
pokoj
zrovna
tak
jako
většina
pacientů.
|
s-30
|
Ale
na
rozdíl
od
většiny
pacientů
byl
jejím
spolubydlícím
její
manžel.
|
s-31
|
"Samozřejmě
bylo
dobré
mít
ho
při
ruce,"
říká
paní
Bobarová.
|
s-32
|
Dvanáctilůžkové
oddělení
"kooperativní
péče"
je
jedním
z
asi
18
v
celé
zemi,
kde
s
péčí
o
pacienta
v
nemocnici
pomáhají
rodinní
příslušníci
nebo
přátelé.
|
s-33
|
"Filozofií
je
učinit
pacienta
a
rodinu
do
velké
míry
zodpovědnými
za
podíl
na
jejich
vlastní
péči,"
říká
Anthony
J.
Grieco,
lékařský
ředitel
kooperativní
péče
v
Lékařském
centru
Newyorské
univerzity
(NYU),
kde
toto
pojetí
zavedli
před
deseti
lety.
|
s-34
|
"Pomáhá
to
nám
i
jim,
když
jsou
tady,
a
jistě
to
z
nich
vytvoří
lepší
ošetřovatelský
tým,
až
budou
doma."
|
s-35
|
Také
to
šetří
peníze.
|
s-36
|
Protože
pacienti
vyžadují
méně
pozornosti
od
sester
a
ostatního
personálu,
jsou
poplatky
za
pokoj
nižší
-
asi
o
100
dolarů
méně
za
den
než
za
obvyklý
pokoj
ve
vermontské
nemocnici.
|
s-37
|
Mezi
těmi,
kteří
tráví
čas
na
jednotkách
kooperativní
péče,
jsou
pacienti
s
rakovinou
vyžadující
dlouhodobé
ozařování,
diabetici
učící
se
vyrovnávat
svou
hladinu
cukru
v
krvi
a
pacienti
se
srdečním
bypassem.
|
s-38
|
Tento
přístup
vzbudil
tak
velký
zájem,
že
NYU
bude
30.
listopadu
pořadatelem
první
konference
o
kooperativní
péči.
|
s-39
|
"Tak
skutečně
vypadá
součást
nemocnice
21.
století,"
říká
dr.
Grieco.
|
s-40
|
Drobné
zprávy
|
s-41
|
ŠÉF
OŠETŘUJÍCÍHO
PERSONÁLU
bývá
zodpovědný
za
více
než
1000
zaměstnanců
a
přinejmenším
jednu
třetinu
rozpočtu
nemocnice,
vrchní
sestra
běžně
dozírá
až
na
80
zaměstnanců
a
8
milionů
dolarů.
|
s-42
|
To
tvrdí
Fond
federálních
států,
newyorská
dobročinná
organizace,
který
1
milionem
dolarů
sponzoruje
projekt
magisterského
vzdělávání
ve
společných
obchodních
a
ošetřovatelských
programech
na
10
univerzitách....
|
s-43
|
Lékařská
fakulta
Meharry
z
města
Nashville
v
Tennessee
zahájí
na
jaře
vydávání
nové
vědecké
publikace:
Časopisu
o
lékařské
péči
pro
chudé
a
znevýhodněné.
|