Parliament of the Czech Republic, Chamber of Deputies
Agenda Item Title
11. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony /sněmovní tisk 291/ - třetí čtení
Tojedalekolepšíviditelněněkomupostavitnapultregistračnípokladnu,viditelněněkamvyslattým,kterýsvýmzpůsobemtadypracujeuždlouháléta,aleteďjsmemuzačaliříkatKobra.Vypadátomochezky.Nepřinášítovůbecnic.Jenomtuvyššízátěžpropodnikatelskýstav.Taksitoschvalte,alebeznás.(Potlesk poslanců TOP 09 a ODS.)Místopředseda PSP Vojtěch FilipNyníseujmeslovařádněpřihlášenápaníposlankyněRadkaMaxová.Prosím,paníposlankyně.Poslankyně Radka MaxováDěkujizaslovo,panepředsedající.JábychrádakolegyseznámilatroškusprincipemsvéhopozměňovacíhonávrhupodpísmenemCktomutosněmovnímutisku,protožeseoněmhodnědebatuje,mámetadyrůznástanoviskaajetřebasitomožnátroškuvyjasnit.Tizvás,kteřísenepohybujívezdravotnictvínebovchemii,taknevíte,cotojefenylketonurie.Jetovrozenáporuchametabolismu.Vjátrechsenetvořínebosetvořívminimálnímmnožstvíenzym,kterýštěpíaminokyselinufenylalanin,kteroupacientpřijímávběžnéstravě,aletensenezpracovávávkrvi,hromadíseamůžedocházetkzávažnýmcentrálnímporuchámnervovésoustavyakpoměrněrychlémumentálnímupostiženíademenci.Naštěstínašerepublikaužtotoonemocněnídiagnostikujeavíme,žeužodnarozenítytomalédětimajíbýtpodrobenykombinacidietybezlepkové,bezlaktózovéanízkobílkovinnéspřesněurčenoutolerancípovolenéhopříjmufenylalaninu.Zpohledurodičeapacientajefenylketonurieceloživotnínočnímůra.Vreálnémživotěmůžoudětiidospělíjístneomezeněpouzeolej,cukr,vodu,ocetasůl.Všeostatníobsahujebílkovinyamusísepřesněvážitapočítat.Většinupotravinajídelvesvémživotětytodětiadospělínikdyneochutnají.Dietaseskládázpřesněstanovenétvrdéanaprostonekompromisnínagramyváženénízkobilkovinnépotravysnědenévpřísnýchintervalech,zpitívětšinoukyselýchaminokyselinovýchpreparátů,pravidelnýchodběrůsuchýchkrevníchkapekaznastavováníhladindietnísestrou.Principdodržovánídietypřifenylketonuriijevelmipřísnýanáročnýnapřípravu,časafinance.Dietajenacelýživot,apokudbyjinemocnínedrželi,čekalbyjetvrdýnárazvpodoběmentálníretardaceaústavníléčby.Navícjepotřebazdůraznit,žetomáisociálníhledisko,protoževždyjedenrodičmusízůstatdoma,neboťpřípravapotravyproděti,kterénavštěvujíškolu,jeopravdunesmírnědůležitáatěžká.Tutoskupinupotravinprozvláštnílékařskéúčely,kteréjsouobsaženyvmémnávrhu,jevelmijednoduchéapřesnéurčit,protožejelegislativnědefinovánavčásti5vyhláškyč.54/2004Sb.,opotravináchurčenýchprozvláštnívýživuaozpůsobujejichpoužití,vezněnípozdějšíchpředpisů.(Krátká odmlka pro hluk v sále, zejména z pravé strany.)Místopředseda PSP Vojtěch FilipPožádámSněmovnuoklid.Mámdalšípřihlášenédorozpravyvetřetímčtení,nejméněpanapředseduOkamuruapanakoleguHovorku-Poslankyně Radka MaxováNavícpodléhajíinotifikacinaStátnízemědělskéapotravinářskéinspekci.Používajísevzásadějakoléčivépřípravkypropacientyscelouřadouonemocnění.Jednásezejménaovrozenéporuchymetabolismu,těžképotravinovéalergieatěžkémalnutricespojenésonemocněním.Vevšechuvedenýchpřípadechjsoupotravinyprozvláštníléčebnéúčelynezastupitelnépřiposkytováníkomplexnízdravotnípéče,případněvkombinacisdalšímispeciálnímipotravinami,např.potravinamibezfenylalaninu,jediným(s důrazem)způsobemléčbytěchtopacientů,anelzejenahraditléčivýmipřípravky.Dálejepotřebazdůraznit,žetytopotravinybylydoroku2004součástíléků.NazákladědirektivyEvropskékomise,kdyjsmebylinucenivytvořittutokategorii,bylyzařazenydozákonaoveřejnémzdravotnímpojištěníajsouhrazenyzveřejnýchprostředků.Jsoutoléčivépřípravky,kterénemajístatusléků,alejakolékysepoužívají.Zapotravinysléčebnýmúčinkemjemožnopovažovatpotraviny,kterémajíbýtdleplatnélegislativyužíványpouzepoddohledemlékaře.Tytopotravinysléčebnýmúčinkempředstavujídietnípotravinyprozvláštnílékařskéúčelyapotravinybezfenylalaninu.Jsouhrazenyzprostředkůzdravotníhopojištění,atojakvambulantnísféře,takvezdravotnickýchzařízeních,kdejsouhrazenyzestejnýchzdrojůjakoléky.Tytopotravinyprozvláštníléčebnéúčelymajístejnéprincipyregulacejakoléčivépřípravky-regulacemaximálnícenyaregulaceúhradyzveřejnéhozdravotníhopojištění,jsouopatřenykódemStátníhoústavuprokontroluléčivastejnětakjakoléčivépřípravky,tedyléky,jsouindikoványsjasnýmterapeutickýmúčelemnazákladěindikačníchkritérií.Potravinybezfenylalaninujsouvpodstatěspeciálněvyrobenépotravinyurčenéprovýživuuvrozenýchmetabolickýchonemocnění,ochuzenéopřirozenébílkovinyafenylalanin,jejichžzpůsobdávkováníapovolenédennímnožstvíurčujeindividuálněprokaždéhopacientaspecializovanýlékař,přičemžtytopotravinypředstavujíprotytonemocnékroměovoceazeleninyvpodstatějedinýzdrojvýživy,přikterémnedocházíkezhoršováníjejichzdravotníhostavu.SníženímDPHutěchtopotravinprozvláštníléčebnéúčinkysesnížívýdajeveřejnéhozdravotníhopojištěnívpřípadě,žejsoutytopředepisoványnarecept,aneboseušetřívýdajenemocnic,kterétytopotravinyprozvláštníléčebnéúčinkykupujíafinancujízrozpočtunemocnic.Důkazotom,žejsoupotravinyprozvláštnílékařskéúčelypodobnésléky,jeomezeníjejichvýdejeuvedenímnaetiketě:použítnazákladědoporučenílékařeneboodborníkavoblastivýživy.Cojedůležitézdůraznit,jeto,žecenavýrobcetěchtopotravinproléčebnéúčelyjeregulovanástátemstejnějakomarže.Pozměňovacínávrhzrozpočtovéhovýboru,kterýzařazujedodruhésníženésazbyDPHsuroviny-suroviny!-navýrobubezlepkovýchpotravin,neřešísituacitěchtoosob,resp.řešíjenvelmičástečně,apacientiajejichrodinysetakcítídiskriminovánioprotipacientůmsnesnášenlivostílepkuneboostatnímpacientůmpoužívajícímléky.Nadruhoustranujenutnésiuvědomit,žedíkynovýmtrendůmvživotnímstylusebezlepkovévýrobkystávajíživotnímstylemazároveňmarketingovýmhitemiprozdravéobčany.PříklademjsoumarketingovékampaněGwynethPaltrownebotenistyDjokoviče,kterépropagujítentostyl.Přitržnírealizacipotravinprozvláštnílékařskéúčelyvcelkovémobjemuzhruba500mil.korunzajedenrokbypřisníženístávajícísazbyz15na10%DPHčinilvýpadeknapříjmovéstráncestátníhorozpočtuzhruba25mil.Sohledemnazdravotníasociálnívýznamtakovéhoopatřeníbyalebylomožnéuvedenývýpadekpovažovatzazcelazanedbatelný.Přeřazenípotravinprozvláštníléčebnéúčinkydo10procentnísazbyDPHbynaopakpřispělospoluspředpokládanýmsníženímmaloobchodnícenypotravinprozvláštníléčebnéúčinkyprospotřebitelekvyššímprodejůmtěchtopřípravkůsodpovídajícímvyššímvýběremDPH,kterýbyvýšeuvedenouztrátunapříjmovéstráncestátníhorozpočturychlekompenzoval.Oprotitomustojívýdajezaveterinárníléky2až3mld.korun.Amusímesiuvědomit,žeusněmovníhotisku251,kterýbylpředkládánvminulémobdobínebochvílipředtímtosněmovnímtiskem,jsmemy,zákonodárci,odsouhlasili,ževeterinárnípřípravkybudoumítsníženousazbuDPH10%.Odhadprodejebezlepkovýchpotravinje700mil.korunapředpokládásenárůst,protožestoupápočetzdravýchlidíupřednostňujícíchbezlepkovoudietudobrovolně.Covšakjápovažujialezaalarmující(s důrazem),jefakt,žezákonemsnižujemeDPHnanáhradníkojeneckouvýživuzdravýchdětí,alenesnižujemefinančnízátěžrodinám,kterémajídětialergickénabílkovinykravskéhomlékanebolaktózu,beznichžnelzeexistovatamůžedojítkpoškozenízdraví.Tytopřípravkyjsoujižspeciálnímipotravinamizkategoriepotravinprozvláštníléčebnéúčinky,nakterévládnínovelazákonaoDPHnemyslela.Zároveňsempatříiklinickávýživa,kterádopadázejménanasenioryaosobyvážněnemocné.Jetovýživa,kterájeposkytovánaosobámsondoudožaludkuproto,ženemůžoupolykatnebopřijímatklasickoulidskoustravu.ZařazenípotravinprozvláštníléčebnéúčelydodruhésníženésazbyDPHjevzhledemkzásadnípodobnostisléčivýmipřípravkyanenahraditelnoukojeneckouvýživoupronemocnédětivsouladusezáměremkoalicenarozdílodjiždřívezařazenýchaschválenýchveterinárníchléčivýchpřípravků,kteréjsmeschváliliusněmovníhotisku251.