Parliament of the Czech Republic, Chamber of Deputies
Agenda Item Title
22. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony /sněmovní tisk 1029/ - druhé čtení
ČeskálékařskáspolečnostJ.E.Purkyněvyslovilazásadnínesouhlassposlaneckouiniciativounavypuštěnípodmínkysedmidenníhospitalizacenapřiznánídávkydlouhodobéhoošetřovnéhovprojednávanénovelezákonaonemocenskémpojištěnízodborných,administrativníchaekonomickýchrizik.Dlouhodobéošetřovnébymělobýturčenovýhradněprozajištěnínutnécelodennípéčeopacientysezávažnýmonemocněním,ukteréhojiždiagnostickéaléčebnémožnostizahospitalizacejižbylyvyčerpány.Propotvrzenítohotostavuvčetněposouzenídalšíhovývojevhodnostiléčbyinutnostidlouhodobénepřetržitéošetřovatelsképéčejejistěhospitalizacenezbytnoupodmínkou.Tedyvžádnémpřípaděbysenemělojednatoběžnáonemocnění,kterásevyskytujívambulantnípraxi,kdydočasnápracovníneschopnosttrvádélenežjedenměsíc.Ponavrženézměněbysedalypředpokládatvmasivnímířeprávětytopožadavkyvčetněpříslušnýchžalob.Přitomjereálnérizikovelkévariabilityvrozhodováníuněkolikatisíclékařů,kterýchsebudetatopovinnosttýkat,spojenésneúměrnýmnárůstemadministrativy,kdyužvsoučasnédobějenvelmiobtížnězvládajísvojeadministrativnípovinnostivevztahukMinisterstvuzdravotnictví,zdravotnímpojišťovnám,Ministerstvupráceasociálníchvěcíakdalšímsložkámstátuirůznýmsoukromýmsubjektům.Finančnínáročnostnastátnírozpočetbudeznačněvyšší,nežjedeklarovanávdůvodovézprávě.Nadávkubudemítnárokjakýkolipříbuznýneboiznámýpřidlouhodobépracovníneschopnostidelšínež30dnů.Stačísizjistitpočetpracovníchneschopnostízarokpřesahujících30dnůvČeskérepubliceavynásobittonáklady.Vždysenajdeněkdozpříbuzenstva,kdosibudepotřebovattaktopřivydělatapříbuznémuchtítposkytovatpomoc,apřitomtatočinnostspeciálněposkytovanépomocinebudežádnýmzpůsobemkontrolovánaanikontrolovatelná.Uváděnýpojemnečekanostitéžnemůžebýtkritériemdávky.Napříkladuterminálníchstadiíonkologickýchonemocněnísedajíčekatkomplikace.Jensenevíkdy.Takžekdyžlékařví,takdotyčnýdávkunedostane,akdyžlékařeneví,takano?Jistěsedáuvéstpodobnýchpříkladůněkolik.MyjsmesekonkrétněnatotodotazovalinavýboruprosociálnípolitikupanínáměstkyněMerhautové.Myslímsi,žepodmínkahospitalizacejenezbytnáproto,abydlouhodobéošetřovnémohlobýtvypláceno,protožepokudbytamnebylavazbanazdravotnictví,takopravdujsoutady-vidíteiztěchodbornýchspolečností-iurčitéobavy,abynedošlokezneužívání.Dalšístanovisko,kteréjepoměrněčerstvé,z26.června,jestanoviskoSdruženípraktickýchlékařůČeskérepubliky.VčerajsemmělatučesttadyhovořitspanídoktorkouUhrovoupoměrnědlouhoudobunatototémaatotoSdruženípraktickýchlékařůtakéneníúplněšťastnéztétonovelyajávámpřečtuproč.Ješkoda,ženávrhnebyloumožněnopřipomínkovatposkytovatelům,kteřížádostiodlouhodobéošetřovnébudouvpraxiřešit.Podlenašehonázoruvněmnejsoupodmínkyzdravotníindikaceanizpůsobhodnoceníreálnépotřebyposkytovánícelodennídlouhodobépéčedostatečněspecifikovány.Posuzovánílékařůlůžkovýchodděleníiošetřujícíchambulantníchlékařů,předevšímregistrujícíchpraktickýchlékařů,budenepochybněznačněsubjektivní,spíšesesnahouvyhovětivespornýchpřípadech.Vpřípaděodmítnutílzeočekávatkonflikty,stížnosti,tedydalšíneúnosnouadministrativnízátěžposkytovatelů,pracovníkůsociálníhozabezpečeníidalšíchinstitucí.Návrhnepokládámezapříliššťastnýadopracovaný.Zaproblematickýpokládámenapříkladmožnýsouběhčerpánípříspěvkunapéčiposkytovanoudruhouosobouazároveňčerpánídlouhodobéhoošetřovného.DlezkušenostínašichlékařůspodobnýmisituacemivČeskérepublicepodatžádostlzezkusitvždyckyiopakovaně,jerizikozneužívánívelké,aodhadyekonomickýchdopadůdostátníhorozpočtuvzávěrečnézprávěZhodnocenídopaduregulacepokládámezavelmioptimistické,atopřistávajícímzněnínávrhu.Vpřípadě,žebydošlokodstraněnípodmínkypředchozíhospitalizace,kterádoznačnémírysignalizujezávažnýzdravotnístav,budoudopadyještěvýrazněvýznamnější,atojaknastraněposkytovatelůambulantnípéče,toznamenápodstatnýnárůstadministrativníčinnosti,mnohemvyššívariabilitavrozhodování,atímivyššípočetschválenýchžádostí,taknastraněstátníhorozpočtu.Zásadnětedyvypuštěnípodmínkyhospitalizaceodmítáme.PopravděpokudbynávrhnebylschválennebosesnadnestihlsoučasnouPoslaneckousněmovnouprojednat,bylobytodlenašehonázorunejlepšímvýsledkem.Myslímsi,žetatonovelabohuželřešínefunkčnostnašehosystému,cosetýkálékařsképosudkovéslužbyapříspěvkunapéči.Nicménějájsemsiosobněvědomatoho,žepokudserodinadostanedotétoneutěšenésituace,ževpodstatěnemůžesvéhonejbližšíhoumístitvblízkédobědozařízenínebozaplatitterénníambulantnípéči,žetomůžebýturčitánáhradanefunkčnostisystému.Nicménějetřebasiuvědomit,žetourčitěžádnýmzpůsobemnenahrazujesociálníslužby,protožesetadybavímeo90dnech.Jábychbylavelmiráda,abychomještěprodiskutovalinavýborumépozměňujícínávrhy,kterésetýkajíjakzdvojovánípříspěvkunapéčiadlouhodobéhoošetřovného,takvpodstatěširoceotevřenéskupinyposkytovatelůošetřovanýmosobám,protožesimyslím,žedopadydostátníhorozpočtunejsoureálněodhadnutévdůvodovézprávě.Takžetotojejenommojeřečkmýmbudoucímpozměňujícímnávrhům.Děkuji.Místopředseda PSP Petr GazdíkDěkujipaníposlankyni.PanposlanecVítKaňkovský.Prosím,paneposlanče,máteslovo.Poslanec Vít KaňkovskýJábychkrátcereagovalvašímprostřednictvímnapaníkolegyniMaxovou-nijakvezlém.Jásamozřejměchápuargumenty,kterémajípraktičtílékaři.Vůbecnezpochybňujito,žemajídneskaspoustuadministrativníchadalšíchpovinností.Alezeptámse,pokudtadymámestanoviskaspolečnostipraktickýchlékařů,zeptámse,kdoseptalnebokdomástanoviskotřebaČeskéspolečnostiinternistickéneboČeskéneurologickéspolečnosti.Chciseptát,jestliMinisterstvopráceasociálníchvěcíhovořilosAsociacínemocnic,malou,velkou,krajskouasociacínemocnic.Mymámedneskatěžcepřetíženéinterníoddělení.Vregionechnemámelékaře,odcházejínámsestry.Lůžkovázařízeníjsounašlapanáažpovrch.Kdyžmámevíkendovouslužbu,nemámekamdátpacienty.Ateďtambudemedávatdalšípacienty,ukterýchbudemezkoumat,jestlimají,nebonemajínároknatutodávku.Jáseptám-dobře,řekněmesi,žeprostětahospitalizacejenutná,alepakseptám,pročzrovnasedmdní.Potřebujemenutnězrovnasedmdní,abychomzjistili,žetenpacientjevzávažnémstavu?Tadypostrádámnějakýlogickýargument.Takžechápu,žejetopotřebanějakýmzpůsobemnastavit,alejenomtadyřeknujednupoznámku.Kdybytentozákontadybylpředloženpředpůlrokem,mělijsmemnohemvícčasunatoprodiskutovatitypraktickédopady.Ajetamspoustanevyjasněnýchzáležitostíateďbudemestátpředvelmiobtížnýmúkolem,zdastěminevyjasněnýmiproblémytunoveluschválit,neboneschválit.Děkuji.Místopředseda PSP Petr GazdíkDěkuji.Nežukončímobecnourozpravu,ještěspřednostnímprávempanpředsedaSklenák.Prosím,panepředsedo.Poslanec Roman SklenákDěkujizaslovo.Jájenchcinavrhnout,abychommohliotomtozákonurozhodnoutvetřetímčtenínatétoschůzivevariabilnímtýdnu,tedyformálněnavrhuji,abychomzkrátililhůtutak,abytřetíčtenímohlobýtzahájenovelhůtěsedmidnůoddoručenísouhrnupodanýchpozměňovacíchnávrhů.Místopředseda PSP Petr GazdíkDěkuji.Evidujitentonávrhaposkončenípodrobnérozpravyoněmdámhlasovat.Jestližesenikdodalšídoobecnérozpravynehlásí,končímtedyobecnourozpravu.Ptámsenazávěrečnáslova.Paníministryněanipanízpravodajkanemajízájem.Zahajujitedypodrobnourozpravuapřipomínám,žepozměňovacíajinénávrhypřednesenévpodrobnérozpravěmusíbýtvždyodůvodněny.JakoprvnísedopodrobnérozpravypřihlásilapaníposlankyněRadkaMaxová.Prosím,paníposlankyně.