Předseda PSP Jan HamáčekDalšímpřihlášenýmdorozpravyjepanposlanecLeošHeger,připravísepanposlanecHovorka.Paneposlanče,prosímmáteslovo.Poslanec Leoš HegerDěkujizaslovo,panepředsedo.Váženépaníministryně,váženípániministři,váženéposlankyněaposlanci,dobrédopoledne.Dovoltemiříciněkolikpoznámekkpředkládanématerii,kterázdebylavelmizevrubněakvalifikovaněpředloženapanemministremNěmečkemapanemzpravodajem.Zákonnavazujenazákon123/2000Sb.,ozdravotnickýchprostředcích,kterýbylobrovskýmprůlomemvceléagendě.Posunulnásdokultivovanéhosvěta,alenaněkolikletvelmizkomplikovalživotvšemposkytovatelůmpéče,protožeposunulnašetroškuzaostalézákonodárstvínamoderníevropskouúroveň,alespoňtedyvtomroce2000.Ocošlo,řeknukrátkýpříměr.Zdravotnicképrostředkyvnemocnicíchaobecněmeziposkytovatelizdravotnípéčenebylyřádněevidovány,nebylyunichřádnédokladyaniutěchnejzávažnějšíchzdravotnickýchprostředků,jakojsoutřebaimplantátysnějakouelektrickoufunkcí,nebounejtěžšíchstrojů,jakojsourentgeny,kterémohoupacientapoškodit,nebouelektrokauterů-nebylopotřebavlastnitktomuprostředkunávody,vlastnitktomunějakápotvrzeníotom,žeprostředekřádněfunguje.Kontrolasesoustředilananěkolikosvědčenýchmetrologickýchzkoušek.Totedyzákonzroku2000výrazněposunul.Bylotoněcojakoposunoutdivocejezdícíautadosystémuregulace,kdykaždéautomusíbýtregistrováno,musímíttechnickoukontroluamusímítsvouidentifikačníznačku.Jakvšakživotukázalzadalšídesetiletí,jetostálemáloabezpečnostnípravidlaseposunuladále.Takžemysebohuželnemůžemevyhnouttomu,abychomsedostalinaúroveňstandardníchevropskýchpravidel,přestožezákonvroce2000násposunulhodnědopředuazpůsobilvelkévráskyposkytovatelůmpéče.Vtomtosměrumyslím,žetennovýpředkládanýzákontadybylprezentovándostatečněširoce,amnětakénezbývá,nežvřeledoporučitjehoschválení.Ato,cotadyprezentovalapaníposlankyněMarková,to,cobylovelmiširocediskutovánojaksposkytovatelipéče,taksvýrobciadistributoryakonsensuálněpřijatojakolegislativa,kterávyhovujeevropskélegislativěsamozřejměvrámcitoho90denníhoobdobí,kterénásbudečekat,můžebýtzcelajasněprokázáno,popř.vdrobnostechupraveno.Jábychtadyalerádřeklještědruhýpohlednavěc,protožezatímsetadyexplicitněnezmínilo,anebonemožnádostatečnějasně,ženávrhzákonabylpředkládánvedvoubodech.Tenprvníbodjevtisku,kterýmámepředsebou,číslo87,atendruhýbodbylvčerastaženatojedoprovodnáprávníúprava,protoženěkterévěcisezvážilyjakovhodné,abybylyvesvýchoriginálníchzákonech.Napříkladsempatřízměnazákonaoregulacireklamy,protožeseneuznalozavhodné,abyvěcioreklaměbylyvtomtospeciálnímzákonuozdravotnickýchprostředcích.Jetonávrhzákonaosprávníchpoplatcích,nějakédrobnostizákonaozdravotníchslužbáchanávrhzměnyzákonaoDPH.Tytověcijápokládámcelkemzadrobnostirelativněvtomkontextusložitostiprávníúpravy.Alejetuještějednavěc,kterouzejménanazávěrtohohlesvéhopříhovoruchcizmínit,atojecenotvorba,kterátakéjevtomodloženémbalíkuzměnzákonůatýkásezákonač.48/1997Sb.,oveřejnémzdravotnímpojištění.Atadymnědovoltekrátkouexpozidocenotvorbyvnašemzdravotnictví,kterousezabývalyvšechnypředcházejícívládyzaposledníchdvacetlet,kterousebohuželnepodařiloúplněideálněvyřešitamájivesvémkoaličnímprohlášenípřipravenuitatosoučasnákoalice.Jenomabychosvětlildůležitosttévěci,ještěmusímzdůraznitto,coužtadypadlo-ženákladynazdravotnicképrostředkyjsouokolo50mld.korunvnašemsystému.Jetozhrubaobjem,kterýjeřádověsrovnatelnýsobjemem,kterýsedávádoléčivýchpřípravků.Alezdravotnicképrostředkymajínásobněvícpoložekoprotilékům.Jetovelmisložitázáležitost,aprototenzákondnesčtenýobsahujetakénovýpřístupktomu,jaktentoobrovskýbalíkjednotlivostíbudeklasifikován,vjakéhierarchiiklasifikační.Alezpátkyktécenotvorbě,kterouchciskončit.Achciskončitžádostínapanaministra,abysejídálevěnoval.ProtožekdyžNečasovavládapřipravovalatentozákon,takpokládalakapitoluocenotvorbězapolitickyaprincipiálněvnašemsystémujednuzmimořádnědůležitých.Cenotvorbumůžemerozdělitdotříoblastí,prozjednodušení:cenotvorbuléků,cenotvorbuzdravotnickýchprostředkůacenotvorbu,kteráříká,koliksemáplatitzavlastnízdravotnickévýkonybezpříslušnéhomateriálu.Zatímcocenotvorbauléků,přestožebylavelmivýrazněkritizována,kdyžbylavroce2008JulínkovýmMinisterstvemzdravotnictvípřipravenaamělavsoběřaduadministrativníchproblémů,kterépostupněbylyodlaďovány,taktatocenotvorbasednesdostaladocelkemuspokojivésituacepřesveškeréproblémy,kterésníjsou,jakovněkterýchoblastechneještěúplnědoladěnécenylékůvesmyslutom,žejsoudrahé,aleinaopakzasenedostatkyvtom,ženěkterélékyjsoupřílišlevnénavolnýsystémtrhuvEvropskéuniiavedoukeznámémureexportu.Alecelkovějemožnoříct,žeopravduucenotvorbylékůmámesystém,kterýjenaprostotransparentní,jepodlepožadavkůevropskélegislativyajeprotijednotlivýmrozhodnutímpřistanovovánícenaúhradmožnostseodvolat.Tentozákonozdravotnickýchprostředcíchajehočástvzákoněoveřejnémzdravotnímpojištěníposunujelegislativutýkajícísecenotvorbynaúroveňkvalitylegislativycenotvorbyléčiv.Jetotedyvelmivýraznýkrokvpřed,kterýjezaložennajinémalgoritmu,nežjezaloženacenotvorbaléčiv,alejetakétransparentníajeprotiněmuodvolání.Cenotvorbaspočívávtom,žezákonpřímostanovíklasifikačnítabulkuoobrovskémmnožstvípoložek,stanovíprojednotlivéskupinypoložekzákladníceny,kteréjsouhrazenyzezdravotníhopojištění.Zákonstanovízároveňiindikacektomu-případnáomezení,kdypříslušnýprostředeknemábýthrazen,protoženenímedicínskyzdůvodnitelný.Tojeobrovskýbalíkvěcí,okterémbudeještějistěvelkádiskuse,přestožebylvelmipracněsezdravotnímipojišťovnamiipacientskýmipohledy,pohledyvýrobcůidovozcůkonsensuálnědándohromady,alesamozřejmějetomuvícnežrokajetopotřebazrevidovat,takžejistěbudechvílitrvat,nežsetatocenotvorbadostanedonašílegislativy.Velmibychaleprosilpanaministra,abysitutozáležitostvzaloministerstvojakojedenznejprioritnějšíchúkolů.Protožejestližesepodařívyřešittutocenotvorbu,takjakjižbyladostkvalitněpředpřipravena,mámeposunutýcelýproblémfinancovánízdravotnictvíodalšíkrok.Budezbývatdopracovatpotomještězařazováníprostředků,kterýmseříkázvlášťúčtovanémateriály.Tojsoutyprostředky,kterésepoužívajíuněkterýchzávažnýchvýkonů,jakotřebakloubníimplantátyneborůznédlahy,kterépoužívajíortopediapod.,apakužbudezbývatjenomtaposlednítřetina,kterájetanejpotřebnější,tojecenotvorbauseznamuvýkonů,objektivnícenotvorbanaúrovniúhradovévyhláškyanaúrovnitaksložitýchsystémů,jakojeplatbaDRG.Jájenomznovuupozorňujinato,žeto,cobylopřipravenovtomodloženémzákonu,novelezákonaoveřejnémzdravotnímpojištění,jekroktímsprávným,transparentním,férovýmsměrem,kterýnámukládáevropskálegislativa,aznovuvelmižádámpanaministra,abysevtěchtopracíchpokračovalo.Děkujivámzapozornost.