Předseda PSP Jan HamáčekDěkuji,paneministře.Prosímzpravodajeproprvéčtení,kterýmjepanposlanecRostislavVyzula.Poslanec Rostislav VyzulaDobréodpoledne,váženýpanepředsedající,dámyapánové.Dovoltemi,abychsejakozpravodajvyjádřilktomutonovémuvládnímunávrhuozřízeníuniverzitníchnemocnic.Předněbychchtělříci,ževzhledemktomu,žemámvícejakdvacetiletézkušenostizučenínavysokéškole,takjsemsivědomtoho,ževztahymezifakultnínemocnicívsoučasnédoběauniverzitou,nebolépeřečenolékařskoufakultou,jsoutakovýmzvláštnímartefaktem,řeklbychreliktemminulosti,kterýkdysivznikl,ažebyseopravdutenvztahmělnarovnat.Tytosnahynejsouunásojedinělé,jsouivzahraničí.Bylyvzahraničí,např.Německosestímvypořádalocelkemdobře,ikdyžmusíuniverzitnínemocnicedostatečnědotovat.Nadruhéstraněněkterézemětotěžkořeší,např.Rakousko,kdysestáváažabsurdnísituace,žepůvodněuniverzitnínemocnicesechceodloučitoduniverzityajepotomsamostatná,protožeuniverzitajídotohotřebamocmluví,neboprostějenomproto,žesevzájemněnedohodnou.Jakvidíte,nenítojednoducházáležitost.Anivesvětěnebyladostatečněvyřešena.Unásseřešíjenompodlemýchzkušenostívícejakdvacetlet,víceméněobčassnějakýmvýsledkem,občasbezvýsledku.Vímedobře,žetentonávrhzdebylipřiminulémvolebnímobdobíaženakonecnebylaniprojednáván.Musímesiuvědomit,žestávajícífakultnínemocniceposkytujívysocespecializovanouzdravotnípéčiauskutečňujívýzkumnouavývojovoučinnost.Naspolečnýchpracovištíchfakultnínemocnicealékařskéfakultysenazákladěpožadavkůvysokéškolyuskutečňujeklinickáapraktickávýukavakreditovanýchstudijníchprogramechvšeobecnéholékařství,zubníholékařství,farmacie,vevzdělávacíchprogramechnelékařskýchzdravotnickýchoborůasouvisejícívýzkumnáavývojováčinnost.Právníformastávajícípříspěvkovéorganizaceneumožňujevytvářetpročinnostfakultníchnemocnicpotřebnépodmínky,atozejménavoblastihospodaření,řízeníazajištěníspoluprácesvysokýmiškolami.Odpovídajícíprávníúpravachybízejménavpřípadězřizováníařízeníspolečnýchpracovišťafinancovánívýukyvefakultníchnemocnicích.Jetonorma,kterájejistězajímavá,anakonecjedobře,žesedostalanaprogram,ikdyžvevládnímprohlášenípůvodněbylovlastnězřízeníneziskovýchnemocnic,takovépáteřnísítě,kterébyzajišťovalykaždémuobčanovinašírepubliky,každémupacientovi,dostupnourovnocennoupéči.Teďsetoprostěnějakýmzpůsobemjenomzúžilonauniverzitnínemocnice.Přestojedobře,žesesemtanormadostává.Neříkám,žejeúplněbezproblémů.Problémytadyužbylynastíněnypanemministremabylobydobře,abychomsijeprobralivevýborech.Některéznichmohunastínit.Připraviljsemsitadydesetdrobnýchúvah.Jenomzkráceně.Napříkladzčehobudouuniverzityhraditvýukuvnemocnicích?Tyuniverzitybudoumusetnazákladěsmlouvysnemocnicívýukufinancovat.Onyvsoučasnédoběnějaképrostředkydostávají,alektomujenevyužívají.Teďbymělyasipravděpodobnědostatpřidáno.Jánevím,alejetoúvaha.Dalšíúvahouje-jsouodbornícidotěchtakzvaných-tojesprávnírada,veskutečnostijetoradauniverzitnínemocnice.Budetamsedmčlenůvkaždétéradě,mámenavrženýchdesetnemocnic,tomámesedmdesátlidí.Mámetyodborníky?Pokudmáme,dobře.Dálepotomopakovanědiskutovanáproblematikatakzvanéhodluhu.Jásimyslím,žetonenítakúplnějednoduché,jaktopanministrvidí,ikdyžonjeekonomavidídotohourčitěvícenežjá,alemněstálenejdenarozumto,jakýmzpůsobemsestímnemocnicevyrovnají.Vezměmesito,žezdesetiuniverzitníchnemocnicpřibližnějednatřetinaprosperujevelmidobře,seziskem,jednatřetinajevtakovékladnénule,alejednatřetinadlouhodoběopakovanějeztrátová.Atydluhynejsoumalé,nejsouvmilionech,jsouvdesítkáchneboistovkáchmilionůkorun.Amysiteďmyslíme,žekdyžudělámezákonouniverzitníchnemocnicích,taktřebaod1.lednapříštíhoroku,kdybytenzákonmělfungovat,tanemocnicesestaneokamžitěneztrátovou,žebudehospodařitminimálněskladnounulou?Pochybujiotom.Ano,budemítmožnostsivzítúvěr,tentokrátstátníúvěr,atosurčitýmúrokemnaurčitoudobusplatnosti.Aleikdyžtenúvěrbudemítabudesesnažithospodařitvyrovnaně,takstejněseztohojentakrychlenedostane.Abudouipřípady,kdysenemocnicebudouopakovanědostávatdodalšíhodluhu,budousiznovupůjčovat,ažsedostanoudodluhovépasti.Atojenebezpečnáoblastzněkolikastránek.Mluvíseotom,žedluhyjsou-byljsempřesvědčovánotom,žetakovétydlouhodobédluhy,kteréjsoutřebauněkterýchnemocnic,dnesdosahujícímiliardu,neboivícenežmiliardu,žetonicneznamená.Vsoučasnédoběnemocnicenemůžepřijítdobankrotu,aleažbudenovouprávnínormou,nebudetamožnostpotomsnazší,abysedobankrotudostala?Nebudepaksnazšíjieventuálněprodat,nebojenzprivatizovat,aneboprodatúplnězajinýmúčelem?Říkámestále,žepacientůsetazáležitostnebudetýkat.Ano,nebude,pokudvšechnobudeklapatzaideálníchpodmínek,taknebude.Pacientitovůbecnijaknepocítí.Alecokdyžněkterátanemocniceprávěbudeprodána,zprivatizovánaanebudeposkytovatvbudoucnostizdravotnípéči?Paktotipacientipocítí.Každopádněbudoutynemocniceodstátněny,tojepochopitelné.Alerizikoprivatizacetadypřecejenomjeamusíseještěblížespecifikovat.Dalšíotázkou,dalšíúvahou,je,jaktobudesinvesticemi.Vímevšichnidobře,žesoučasnépříspěvkovénemocnicedostávajíinvestičníprostředkynato,abymohlyzrekonstruovatnemocniceneboněcopostavit,vylepšit.Takédobřevíme,amyslím,žekaždýznásmátuzkušenost,žekdyžsedostanemedoněkterýchnemocnic,takzjišťujeme,žejejichstavebnísituacejevdezolátnímstavu.Jetozoufalé.Zoufalepotřebujíopravy.Některéjsounaúrovni,nebojímsetoříci,Rakouska-Uherska.Bohužel.Potřebujemevýznamnýmzpůsobemzrekonstruovatnašenemocnice,azvlášťtyto.Tojerodinnéstříbro,tojsoutynejlepšínemocnice,kterémáme,atybychomsimělihýčkat.Ještěktěmpůjčkámodstátu.Německo,jakjsemřekl,tořešíopakovanýmidoplatky.Rakouskotořešítím,žesenemocnicevlastněodtrhujíoduniverzit,atenproblémneníúplnědořešen.Musímesiuvědomititenfakt,žednesprosperujícínemocniceještěneznamená,žezítrabuderovněžprosperující.Onamůžebýtdnesprosperujícíazítraneprosperující.Atoneníurčitějednoduchékvyřešení.Pokudsetýkáprivatizace,otomjsemmluvil.Teďbylatadytroškuřečomajetku.Takéjsemnatodoptávánabylbychrád,abytotakbylo,jakříkápanministr.Alemusímesiuvědomit,žemanagementnemocnicemůžebýtdobrý,můžebýtslušný,můžebýttakový,žemánamyslianasrdciprávědobrosvénemocnice,alevímedobřezeživota,ženěkterýmanagementneníslušnýanehospodařítak,jakbyměl,amůževtompřípadě,ikdyžjetamněkolikrovinschvalováníodprodávánímajetku,můžetamdojítkodprodánímajetkusubjektům,kterébudoumítnekaléúmysly.Jánevím,aleživotpřinášírůznéproblémyamělibychomitohleřádněprojednat.Ještějednavěc,kterájemožnánaokraji,aleneúplně.Myslímsi,žesouvisístím,žeřadanašichlidí,atoškolskýchpracovníků,serovněžpodílívnemocnicíchnavýzkumuapodílísenavýzkumurůznouměrou.Výzkummůžebýtbazální,alemůžetobýttakéklasickýklinickývýzkum.Vpřípaděklinickéhovýzkumu,pokudseuniverzitasnemocnicínedohodne,takpřípadnývýdělek,cožvždyckyzaklinickývýzkumnějakýje,protožejetojednakdobréprovádětvýzkum,jednakjetodobrépropacienty,alejetoiurčitýzdrojfinancí,takvpřípadě,žesenedohodnoumeziseboutytodvasubjekty,takpodle§20jsoujejichpodílyziskupakstejné,cožnemyslím,žebysidnešníakademicijentaklehcenechali.Takžesamividíte,žeotázekjevíce.Jájsemvybraljenomněkteré.Věřímtomu,žedalšílidé,kteřísepohybujízdeveSněmovněokolozdravotnictví,vidídalšíproblémyneboivýhody.Jáneříkám,tenzákonmáisvévýhodyavurčitýchsměrechjedobřenastaven,napříkladvotázceodvoláváníředitelenemocnice.Toužnebudejenomtaknablahovůlijednohočlověka,kterýseránovyspíšpatněařeknesi"tohoředitelevyhodím",aklidněbezdůvodněhomohlvyhodit.Teďužtakovávěcnebudemožná.Alevidíte,žeproblémůtadyjevíce.Prototedydoporučujipodpořitvprvnímčteníapodpořitpřikázatkprojednánívýboruprozdravotnictví,alestejnětakiškolskémuvýboru.Avěřím,žeipotomvevýborechdoladímeto,cozatímsimyslím,žebylotrochupřekotněpřipraveno.Aletřebatotaknebude.Děkujivámzapozornost.