ps2013-055-04-008-059.u1.p1.s1
59 . ps2013-055-04-008-059.u1.p1.s2
Vládní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 592 / 1992 Sb . , o pojistném na veřejné zdravotní pojištění , ve znění pozdějších předpisů / sněmovní tisk 1018 / - prvé čtení ps2013-055-04-008-059.u1.p2.s1
Z pověření vlády předložený návrh uvede ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík . ps2013-055-04-008-059.u1.p2.s2
Prosím , pane ministře , ujměte se slova . ps2013-055-04-008-059.u2.p1.s1
Vážený pane předsedající , dámy a pánové , děkuji za slovo . ps2013-055-04-008-059.u2.p1.s2
Obsahem tohoto návrhu , který se běžně nazývá zkráceně valorizace , je navýšení pojistného na veřejné zdravotní pojištění placeného státem za státní pojištěnce pro léta 2019 a 2020 . ps2013-055-04-008-059.u2.p2.s1
Vzhledem k možné délce legislativního procesu bude pro příští rok navýšení pojistného za státní pojištěnce zajištěno ještě prostřednictvím nařízení vlády , jehož návrh je v současnosti v meziresortním připomínkovém řízení a které vláda musí schválit do 30 . června letošního roku . ps2013-055-04-008-059.u3.p1.s1
Pane ministře , já se omlouvám . ps2013-055-04-008-059.u3.p1.s2
Opět tady registruji zvýšenou hladinu hluku . ps2013-055-04-008-059.u3.p1.s3
Já vím , jaká je hodina , ale prosím o pozornost . ps2013-055-04-008-059.u3.p1.s4
Ztišme se , vyslechněme pana ministra . ps2013-055-04-008-059.u4.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2013-055-04-008-059.u4.p1.s2
Budu rychlý . ps2013-055-04-008-059.u4.p1.s3
Předložený návrh zákona výslovně uvádí částky příslušného vyměřovacího základu , z nichž se v daných letech bude pojistné za státní pojištěnce počítat . ps2013-055-04-008-059.u4.p1.s4
Uvedené meziroční navyšování platby za státní pojištěnce si vyžádá asi 3 , 5 miliardy korun ročně navíc . ps2013-055-04-008-059.u4.p2.s1
Vážený pane předsedající , dámy a pánové , smyslem tohoto návrhu není pouze formální naplnění další části programového prohlášení vlády . ps2013-055-04-008-059.u4.p2.s2
Předložená úprava je především jedním z kroků , který má přispět ke střednědobé stabilizaci financování systému veřejného zdravotního pojištění , a tím i ke stabilizaci českého zdravotnictví jako takového . ps2013-055-04-008-059.u4.p2.s3
Podotýkám , že odhadované náklady , které bude potřeba pro příští rok pokrýt v rámci nárůstu výdajů zdravotního pojištění , jsou někde kolem 12 až 13 miliard korun a růst ekonomiky nám v této chvíli zajišťuje přibližně 9 miliard korun . ps2013-055-04-008-059.u4.p2.s4
Čili těchto 3 , 5 miliardy korun , které jsou tady již jaksi navrhovány , přesně zapadá do toho schématu , jak bude vypadat nárůst dalších výdajů na medicínu , především tady zdůrazňuji velmi explozivní nárůst výdajů na drahé léky . ps2013-055-04-008-059.u4.p3.s1
Dámy a pánové , dovoluji si vás tímto požádat o podporu předloženému návrhu a děkuji . ps2013-055-04-008-059.u5.p1.s1
Děkuji vám , pane ministře . ps2013-055-04-008-059.u5.p1.s2
Prosím , aby se slova ujal zpravodaj pro prvé čtení pan poslanec Rostislav Vyzula . ps2013-055-04-008-059.u5.p1.s3
Máte slovo . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s1
Děkuji , pane místopředsedo . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s2
Dovolte mi , abych jenom velmi krátce okomentoval tuto záležitost , která je velmi významná , pokud se týká zdravotnictví . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s3
V podstatě se jedná o pravidelnou valorizaci platby za státní pojištěnce do systému veřejného zdravotního pojištění . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s4
Cílové řešení by mělo přinést transparentní a předvídatelný vývoj výše pojistného hrazeného státem za skupinu státních pojištěnců , což je v současné době něco kolem 6 milionů osob , zejména ve vazbě na aktuální vývoj makroekonomické situace . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s5
Řešení by mělo zohlednit především růst hrubého domácího produktu , výše platby za státní pojištěnce by měla narůstat alespoň stejně jako HDP . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s6
Dále vývoj odvodu pojistného u ostatních skupin , jako jsou zaměstnanci , OSVČ , OBZP a další , tak , aby nedocházelo k dalšímu nárůstu rozdílu mezi státními pojištěnci a těmito skupinami . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s7
A za další , postupné přibližování výdajů státu na zdravotnictví alespoň na průměr evropských zemí v OECD . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s8
To je to , co je často kritizováno , jak jsme hluboko pod náklady , které jsou průměrem v OECD . ps2013-055-04-008-059.u6.p1.s9
Ostatní bylo myslím si řečeno poměrně jasně panem ministrem . ps2013-055-04-008-059.u6.p2.s1
V této souvislosti bych chtěl jen upozornit ne vás , ale Českou lékařskou komoru , která vládu a zákonodárce opakovaně napadá z toho , že nedělá nic pro to , aby se finanční situace ve zdravotnictví vylepšovala , toto je jeden z příkladů , který uvádí jasně situaci na zcela jinou úroveň . ps2013-055-04-008-059.u6.p2.s2
A žádám vedení České lékařské komory , aby se vystříhalo do budoucnosti podobných impertinencí , které jsou osobního charakteru a naprosto nedůstojné České lékařské komory . ps2013-055-04-008-059.u6.p3.s1
Děkuji . ps2013-055-04-008-059.u7.p1.s1
Děkuji panu zpravodaji . ps2013-055-04-008-059.u7.p1.s2
Otevírám obecnou rozpravu , do které se jako první přihlásil pan poslanec Leoš Heger , po něm pan poslanec Kováčik . ps2013-055-04-008-059.u7.p1.s3
Máte slovo . ps2013-055-04-008-059.u8.p1.s1
Děkuju za slovo , pane předsedající . ps2013-055-04-008-059.u8.p1.s2
Ještě jednou dobrý den . ps2013-055-04-008-059.u8.p1.s3
Dovolím si malou výjimku a vystoupím ne věcně , ale politicky . ps2013-055-04-008-059.u8.p1.s4
Protože pan ministr je ve funkci teprve asi dva měsíce , tak to půjde možná ještě za jeho předchůdcem , ale v rámci studování tohoto zákona jsem objevil jednu zajímavou věc , kterou bych zde chtěl prezentovat . ps2013-055-04-008-059.u8.p2.s1
Pokud jde o ten vlastní zákon , tak s ním souhlasím , budu ho podporovat a myslím si , že je všeobecný pocit , že v době , kdy je v zemi konjunktura , stoupá hrubý domácí produkt , že by mělo přitékat do zdravotnictví za státní pojištěnce více peněz . ps2013-055-04-008-059.u8.p2.s2
Problém , který zde chci zkritizovat , je technický , protože argumentace za to povyšování zdrojů pro zdravotnictví vychází z dlouhodobých statistik a v těch statistikách i světových je klíčovým parametrem procento z hrubého domácího produktu , které jde do zdravotnictví , a tenhle ten index rozděluje země na chudé , ve střední pozici a země bohaté . ps2013-055-04-008-059.u8.p2.s3
A ty bohaté mají ten index vyšší . ps2013-055-04-008-059.u8.p2.s4
Spojené státy někde mezi 16 a 18 procenty . ps2013-055-04-008-059.u8.p2.s5
My jsme ho mívali někde mezi 6 , 5 a 7 , 5 procenta a byli jsme sice nejlepší ze středoevropských zemí , ale postupně se to zhoršovalo . ps2013-055-04-008-059.u8.p2.s6
V hospodářské krizi došlo k propadu a ten propad ještě v loňském roce byl citován jako propad , který se nelepší v naší pozitivní hospodářské situaci . ps2013-055-04-008-059.u8.p3.s1
Ke svému překvapení , když jsem otevřel ročenky ÚZISu za rok 2014 a 2015 , které vyšly 11 . 1 . v letošním roce obě dohromady , předtím byl v tom ročenkovém periodickém vydávání jaksi defekt a některé prostě vydány včas nebyly , tak to ještě by se dalo tolerovat při novém vedení SÚKLu a radikálních změnách , které tam probíhají , ale obsah těch dvou nových posledních ročenek je velmi podivný . ps2013-055-04-008-059.u8.p3.s2
Setkal jsem se s tím už v lednu , kdy jsem studoval rozložení nákladů na jednotlivé věkové skupiny pacientů , které se v obou těch ročenkách velmi lišily , a byly tam věcné chyby , byla tam čísla , která reprezentovala úplně něco jiného než náklady na jednotlivé věkové skupiny , ačkoliv to bylo deklarováno . ps2013-055-04-008-059.u8.p4.s1
To , co jsem objevil teď , je další podivnost . ps2013-055-04-008-059.u8.p4.s2
Údaj v kapitole 6 obou ročenek , který popisuje mezinárodní srovnávání , je zobrazen vývoj toho indexu , o kterém jsem mluvil , z hrubého domácího produktu jdoucího do zdravotnictví , tak byl klesající od roku 2009 do roku 2011 , pak začal stoupat a na konci roku 2014 zase lehce poklesl . ps2013-055-04-008-059.u8.p4.s3
Čili najednou ta změna jaksi není klesání , ale stoupání . ps2013-055-04-008-059.u8.p4.s4
Ale podivné je , že za oba ty roky ta řada je úplně stejná , jenom je o rok posunutá . ps2013-055-04-008-059.u8.p4.s5
Čili je tam zjevná chyba . ps2013-055-04-008-059.u8.p4.s6
Nechci podsouvat ministerstvu nějakou úmyslnou manipulaci nebo politické ovlivňování těch statistik . ps2013-055-04-008-059.u8.p4.s7
Spíš si myslím , že je na SÚKLu s prominutím binec , a je to potřeba radikálně zkontrolovat , co se tam děje , protože ani v důvodové zprávě nejsou uvedena čísla , jak se ten index hrubého domácího produktu chová , protože to je hlavní argument , že klesal v posledních letech , tak hlavní argument k tomu , že je potřeba posilovat tu státní ingerenci , protože on klesal nejenom jako celkový index , ale i jako index , když se vezmou jenom veřejné zdroje , zatímco najednou je to všechno úplně jinak . ps2013-055-04-008-059.u8.p4.s8
Takže prosím pana ministra , aby se na to podíval . ps2013-055-04-008-059.u8.p5.s1
Jinak ten zákon , tak jak je předložen , já budu podporovat . ps2013-055-04-008-059.u8.p5.s2
Děkuji . ps2013-055-04-008-059.u9.p1.s1
Děkuji vám , pane poslanče . ps2013-055-04-008-059.u9.p1.s2
Dalším přihlášeným je pan poslanec Kováčik . ps2013-055-04-008-059.u9.p1.s3
Prosím . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s1
Děkuji za slovo , pane předsedající . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s2
Paní a pánové , dovolte i mně pár poznámek , ale doopravdy v tomto čase jenom pár velmi krátkých poznámek . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s3
Snad ani ne tak na konto té věcné podstaty , i když i té se částečně dotýkám , ale i na konto celkové situace celkových kontextů , ve kterých jsou podobné návrhy teď v této době předkládány . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s4
Musím říci , že je z toho znát , že jde o dobu vpravdě předvolební , a že tedy ty návrhy , které jsou víceméně výkřiky , které slibují v duchu hesla " nikdo vám nemůže více dát , než já vám mohu slíbit " , se objevují čím dál tím častěji . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s5
Tento považuji za jeden z nich . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s6
A z jednoho jednoduchého důvodu . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s7
Pravda , proběhly sliby , tu snížení ochranných limitů na doplatky na léky pro děti a seniory , tu vytvoření investičního fondu při Ministerstvu zdravotnictví , ze kterého by se financovaly investice do nemocnic , které jsou dlouhodobě podfinancované , protože pouhé příjmy z veřejného zdravotního pojištění samozřejmě nestačí . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s8
Tu navýšení platů , mezd zdravotním sestrám . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s9
Anebo právě tento návrh , který pro rok 2018 navýší platby za státní pojištěnce a na další dva roky též pomocí zákona a který je předložen až teď . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s10
Otázka je , co bude po roce 2020 . ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s11
To se vrátíme znovu k podobné míře předvídatelnosti příjmů systému , jako máme dosud nyní ? ps2013-055-04-008-059.u10.p1.s12
Já jen připomínám , že je , ať už to tady zaznělo , samozřejmé a jasné , že pouze pravidelná automatická valorizace plateb za státní pojištěnce , a my jsme to tady opakovaně navrhovali , a těch státních pojištěnců u nás máme šest milionů plus jeden milion lidí , kteří mají příjem pod 20 tis . korun měsíčně , je jedním z velmi mála skutečně účinných nástrojů , jak zabezpečit onu předvídatelnost příjmů a stabilizaci systému zdravotnictví jako veřejné služby a zároveň zajistit kvalitní potřebnou zdravotní péči pro všechny pacienty , tak jak je garantována Ústavou . ps2013-055-04-008-059.u10.p2.s1
Současná vládní koalice tento návrh sice předložila , předložila ho sice až nyní , a já připomínám , že návrh KSČM , který zde je pod sněmovním tiskem 721 , který jsme opakovaně navrhovali zařadit již v době , kdy , řekněme od 17 . 2 . loňského roku , tzn . rok je tady ten návrh , tak jste nikdy nezařadili , nikdy nebyl projednáván , a přitom ten systém je komplexní , je systémový a mohl fungovat už , řekněme při té příslovečné pomalosti legislativního procesu , minimálně půl roku už to mohlo být . ps2013-055-04-008-059.u10.p3.s1
Takto musím říci , že mám obavu o to , jestli se legislativní proces dokončí v tomto případě . ps2013-055-04-008-059.u10.p3.s2
A i když návrh nese všechny ony mnou kritizované atributy , tak přesto , byť jde o velmi dílčí řešení , klub KSČM tento návrh podpoří . ps2013-055-04-008-059.u10.p4.s1
Děkuji za pozornost . ps2013-055-04-008-059.u11.p1.s1
Děkuji vám , pane poslanče . ps2013-055-04-008-059.u11.p1.s2
Ptám se , jestli má ještě . . . s přednostním právem pan předseda Stanjura , pan poslanec Kaňkovský . ps2013-055-04-008-059.u12.p1.s1
Děkuji za slovo . ps2013-055-04-008-059.u12.p1.s2
Je taková smířlivá atmosféra těsně předtím , než skončíme dnešní jednání , tak dovolte , abych reagoval na slova svého ctěného kolegy pana poslance Hegera , jak je všeobecně přijímáno , že je to dobře - no tak to není tedy . ps2013-055-04-008-059.u12.p1.s3
Všeobecně přijímáno to není . ps2013-055-04-008-059.u12.p1.s4
A nejprve , a je to náhoda , přede mnou sedí kolegyně a kolegové z hnutí ANO , a tři a půl roku slyším z úst vašeho předsedy , jak se v tom zdravotnictví plýtvá , jak se nesmí zvednout peníze , že je třeba nejdřív najít ty vnitřní rezervy . ps2013-055-04-008-059.u12.p1.s5
Ne že bych s tím nesouhlasil . ps2013-055-04-008-059.u12.p1.s6
Ale pak přijde návrh sociální demokracie na zvýšení plateb za státní pojištěnce a každý rok to projde , teď se to dokonce uzákoňuje . ps2013-055-04-008-059.u12.p2.s1
Takže jestli jsem ráno mluvil o tom , že zvyšujeme mandatorní výdaje státu zhruba o 800 mil . korun , tak tady zvyšujeme mandatorní výdaje státu mnohem více . ps2013-055-04-008-059.u12.p2.s2
Myslím , že neplatí úměra , že když je ekonomický růst , tak se automaticky mají zvyšovat platby za státní zaměstnance , protože tento návrh zákona nijak nereflektuje ekonomickou situaci státu . ps2013-055-04-008-059.u12.p2.s3
To bude platit stejně v období růstu jako v období recese . ps2013-055-04-008-059.u12.p2.s4
Jako v období recese . ps2013-055-04-008-059.u12.p2.s5
Takže zase před volbami zvyšujeme mandatorní výdaje státu a příští ministr financí , ať to bude kdokoliv , bude mít zase menší manévrovací prostor při přípravě státního rozpočtu , protože nejdřív bude muset spočítat to , co musí podle zákona dát do výdajů , a pak mu reálně , když vezmu mandatorní a pseudomandatorní výdaje , pak mu vyjde k tomu , co může skutečně politicky ovlivnit , částka nějakých 200 , maximálně 300 mld . korun . ps2013-055-04-008-059.u12.p2.s6
Všechno ostatní je de facto dopředu dané . ps2013-055-04-008-059.u12.p3.s1
Takže dneska nenavrhuji žádné zamítnutí , ale zvažte , zda je to ten správný návrh zákona . ps2013-055-04-008-059.u12.p3.s2
Jestli už ty rezervy jsou všechny odstraněny , jestli to plýtvání už všechno - a to cituji pana ministra Babiše , aby to nebylo , že tady opozice vystupuje s tímto návrhem . ps2013-055-04-008-059.u12.p3.s3
Fakt cituji z veřejných zdrojů pouze pana ministra financí . ps2013-055-04-008-059.u12.p4.s1
Ale na druhé straně nějakou logiku ten návrh má . ps2013-055-04-008-059.u12.p4.s2
Zvýšíme platby za státní zaměstnance - pojištěnce , omlouvám se , opravdu moc se omlouvám , to je tím , co jsem chtěl říct na konci . ps2013-055-04-008-059.u12.p4.s3
Zvýšíme platby za státní pojištěnce , díky tomu bychom mohli zvýšit platy i lékařů a pan ministr a jeho strana přichází s návrhem : Hned je víc zdaníme ! ps2013-055-04-008-059.u12.p4.s4
Opravdu , vy nejste členem sociální demokracie , pane ministře ?
