ps2013-025-06-018-033.u1.p1.s1
33 . ps2013-025-06-018-033.u1.p1.s2
Návrh poslanců Soni Markové a Stanislava Mackovíka na vydání zákona , kterým se mění zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů , a některé další zákony / sněmovní tisk 126 / - prvé čtení ps2013-025-06-018-033.u1.p2.s1
Stanovisko vlády bylo doručeno jako sněmovní tisk 126 / 1 . ps2013-025-06-018-033.u1.p2.s2
Nyní prosím , aby předložený návrh uvedla zástupkyně navrhovatelů paní poslankyně Soňa Marková . ps2013-025-06-018-033.u1.p2.s3
Máte slovo . ps2013-025-06-018-033.u2.p1.s1
Děkuji za slovo . ps2013-025-06-018-033.u2.p1.s2
Přeji hezký večer . ps2013-025-06-018-033.u2.p2.s1
Vážený pane předsedající , vážená vládo , kolegyně a kolegové , to , co tady vidíte přede mnou , je takový malinkatý dort , protože zákon , který vám dnes hodlám předložit , má dneska svůj rok , roční narozeniny . ps2013-025-06-018-033.u2.p2.s2
Přesně v únoru 2014 jsme ho spolu s dalšími v poslaneckém klubu KSČM předložili do této Poslanecké sněmovny . ps2013-025-06-018-033.u2.p2.s3
Já ho potom předám zástupcům vládní koalice jako odměnu za to , jaký mají přístup k opozičním návrhům zákonů . ps2013-025-06-018-033.u2.p3.s1
Návrh zákona , kterým se mění zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů , a některé další zákony , sněmovní tisk 126 . ps2013-025-06-018-033.u2.p3.s2
Tento náš návrh tedy vznikl v únoru 2014 a byl tedy předložen v době , kdy nebyl ještě předložen , natož schválen návrh vládní koalice . ps2013-025-06-018-033.u2.p3.s3
Tento náš návrh byl koncipován tak , že rušil všechny takzvané regulační poplatky a zároveň zaváděl limit 2 500 korun na hrazení doplatku za léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely částečné hrazené ze zdravotního pojištění . ps2013-025-06-018-033.u2.p4.s1
KSČM se dlouhodobě plně staví za zájmy pacientů , a proto opakovaně , poprvé už v roce 2008 , předkládala zákony a pozměňovací návrhy k zákonu o veřejném zdravotním pojištění na úplné zrušení takzvaných regulačních poplatků . ps2013-025-06-018-033.u2.p4.s2
Jsme si samozřejmě vědomi toho , že současná vládní koalice již zrušila většinu těchto poplatků , i když se tak dělo v atmosféře negativních prohlášení představitelů části současné vládní koalice nejen u již zrušených poplatků za hospitalizaci , ale také u zdravotnických poplatků jako celku . ps2013-025-06-018-033.u2.p4.s3
Je evidentní , že téma poplatků ve zdravotnictví posloužilo jako lákadlo na důvěřivé voliče , ale ve skutečnosti je nikdo kromě KSČM úplně zrušit nechtěl . ps2013-025-06-018-033.u2.p4.s4
Pro osvěžení paměti jen připomínám , že Ústavní soud rozhodl dne 20 . května 2008 o ústavnosti zavedení těchto poplatků i přesto , že byly zavedeny bezprecedentním způsobem , přijetím rozsáhlého pozměňovacího návrhu předloženého až v průběhu druhého čtení zákona č . 261 / 2007 Sb . , o stabilizaci veřejných rozpočtů , a byl to tedy typický přílepek , tedy bez možnosti dostatečného posouzení a projednání v řádném legislativním procesu . ps2013-025-06-018-033.u2.p4.s5
Senátem pak prošel dokonce bez projednání . ps2013-025-06-018-033.u2.p5.s1
Ústavní soud při svém rozhodování využil argumentaci tehdejšího ministra zdravotnictví Julínka , že jediným důvodem k zavedení poplatků je jejich regulační účinek proti nadužívání zdravotní péče . ps2013-025-06-018-033.u2.p5.s2
Soud se na základě toho vyhnul námitce , že za péči se při jejím poskytování neplatí , tím , že poplatky nepovažoval za placení péče , ale za jakousi legitimní regulaci . ps2013-025-06-018-033.u2.p5.s3
Jako důležitou podmínku této legitimnosti poplatků uvedl také to , že se nesmí stát jakousi rdousicí překážkou přístupu ke zdravotní péči . ps2013-025-06-018-033.u2.p5.s4
Od té doby bylo možno na mnohých příkladech dokázat , že ani jedna z uvedených podmínek legitimnosti vybírání poplatků nebyla dodržena a splněna . ps2013-025-06-018-033.u2.p5.s5
Sám Ústavní soud vybídl také exekutivu , aby zjistila , zda neexistuje nějaký případ rdoušení , v uvozovkách , a v takovém případě by měl zákonodárce sám poplatky zrušit . ps2013-025-06-018-033.u2.p5.s6
Nakonec tak částečně učinil Ústavní soud poté , co Nečasova vláda naopak navýšila poplatek za hospitalizaci ze 60 na 100 korun . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s1
Podle našeho názoru byl i zbývající poplatek zvláště u pacientů , kteří zdravotní péči doopravdy potřebují , vlastně bezdůvodnou překážkou přístupu k této péči . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s2
Tato překážka může mít i diskriminační charakter , protože pro některé pacienty se jeví jako nepatrná , ale vždy existuje určitý počet pacientů trvale nebo momentálně neschopných platit . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s3
Od roku 2000 stouply výdaje občanů na zdravotnictví více než trojnásobně . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s4
Lidé dali za zdraví více než 40 mld . korun kromě toho , co zaplatí na zdravotním pojištění . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s5
Z toho v roce 2012 vydaly domácnosti 5 , 5 mld . korun za poplatky u lékaře , v lékárně a nemocnici . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s6
V roce 2007 , kdy pacienti ještě neplatili regulační poplatky , tvořily soukromé výdaje obyvatel za zdraví 14 , 8 % . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s7
Po zavedení poplatků to bylo 16 % . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s8
Neustále také klesají doplatky za léky na recept . ps2013-025-06-018-033.u2.p6.s9
Spoluúčast pacientů se tak u mnohých skupin - ps2013-025-06-018-033.u3.p1.s1
Omlouvám se , paní poslankyně , ale požádám kolegyně a kolegy o ztišení , aby bylo dobře slyšet , co přednášíte . ps2013-025-06-018-033.u3.p1.s2
Já vám děkuji . ps2013-025-06-018-033.u3.p1.s3
Prosím , pokračujte . ps2013-025-06-018-033.u4.p1.s1
Děkuji vám , pane předsedající . ps2013-025-06-018-033.u4.p1.s2
Já chápu , že tato slova už tady zazněla mnohokrát , ale opakování je matkou moudrosti - takže je to pravda . ps2013-025-06-018-033.u4.p2.s1
Když se ještě znovu vrátím k tomu , proč KSČM navrhuje a navrhovala úplné zrušení všech zdravotnických poplatků , tak důvody byly skutečně ty , které jsem tady již vyjmenovala . ps2013-025-06-018-033.u4.p2.s2
Jenom bych připomněla jednu důležitou věc , že se situace pacientů zhoršovala v důsledku hospodářské a finanční krize a také díky tomu ztratil segment zdravotnictví kolem 30 mld . korun . ps2013-025-06-018-033.u4.p2.s3
Toto je nyní pomalu napravováno kromě jiného i navyšováním plateb za státní pojištěnce a lepšími hospodářskými výsledky . ps2013-025-06-018-033.u4.p3.s1
Ani jedna informace o přínosu zavedení takzvaných regulačních poplatků nebyla a doposud není podložena žádnou skutečně seriózní analýzou . ps2013-025-06-018-033.u4.p3.s2
Stále také není vůbec jasné , nakolik lidé , kteří péči potřebovali , k lékaři nešli či nebrali předepsané nutné léky , nakolik tak ohrozili svoje zdraví , nebo dokonce život a v konečném důsledku tak budou v budoucnu pro systém zdravotnictví dražší . ps2013-025-06-018-033.u4.p3.s3
Zdravotnické poplatky tak byly podle našeho názoru zavedeny především proto , aby si pacienti zvykli na to , že zdravotnictví je podnikání jako každé jiné a že za zdravotní péči se musí platit . ps2013-025-06-018-033.u4.p3.s4
Tím se otevřela cesta změny od solidárního zdravotnictví pro všechny potřebné pacienty garantované Ústavou České republiky na placené luxusní služby jen pro ty , kteří budou mít dostatek finančních prostředků . ps2013-025-06-018-033.u4.p3.s5
Z těchto důvodů se také okamžitě po zavedení poplatku začalo hovořit a částečně byly také zavedeny , jestli si pamatujete , placené nadstandardy , dále se mluvilo o řízené péči , o různých pojistných plánech podle placení pojistného , dokonce i o několikatisícovém poplatku za výběr operatéra a podobně . ps2013-025-06-018-033.u4.p4.s1
Je třeba připomenout základní ekonomický zákon , že poplatky vždy regulují jen poptávku , nikoliv nabídku zdravotních služeb . ps2013-025-06-018-033.u4.p4.s2
Pokud existuje vazba mezi poplatkem a zdravotnickým zařízením , které je vybírá , a zákon to explicitně přikazoval , vzniká poptávka těch , kteří je vybírají , aby jejich pacienti platili tyto platby co nejvyšší . ps2013-025-06-018-033.u4.p4.s3
Tato poptávka je potom tím silnější , čím více jsou ohroženy jiné zdroje příjmů , a to se právě za minulých pravicových vlád ve zdravotnictví stalo . ps2013-025-06-018-033.u4.p4.s4
Bývalá vládní koalice nastavila vražedný mix restriktivní úhradové vyhlášky , navyšování DPH , inflace a negativních důsledků svých katastrofálních takzvaných reforem . ps2013-025-06-018-033.u4.p4.s5
Významný vliv na zvýšení nákladů v celém sektoru zdravotnictví mělo zvyšování sazeb DPH , zejména nárůst snížené sazby na 15 % v roce 2013 a přeřazení některých zdravotnických prostředků ze snížené do základní sazby DPH . ps2013-025-06-018-033.u4.p4.s6
Dopad pro rok 2013 pro celý systém zdravotnictví pak byl minus 4 mld . korun . ps2013-025-06-018-033.u4.p4.s7
Na druhou stranu snížení sazby DPH o jedno procento třeba jen u léčiv vydávaných a hrazených na recept znamená snížení zátěže systému o 500 mil . korun za rok . ps2013-025-06-018-033.u4.p5.s1
Z těchto důvodů , které jsem tady vyjmenovala , a právě proto , že nám zůstává ještě jeden poplatek , který jsme ještě nezrušili , si vás dovoluji požádat o to , abyste propustili tento návrh zákona do druhého čtení . ps2013-025-06-018-033.u4.p5.s2
Samozřejmě tento návrh zákona už není aktuální , ale mám připraven , nebo poslanecký klub KSČM má připraven komplexní pozměňovací návrh , který by byl přijatelný v různých variantách pro vaše schválení . ps2013-025-06-018-033.u4.p6.s1
Za prvé samozřejmě maximum , to znamená zrušit celý poplatek za pohotovost . ps2013-025-06-018-033.u4.p6.s2
Ponechání totiž toho jediného druhu regulačního poplatku považujeme za nesystémové , navíc v případech nejkomplikovanějších , kdy pojištěnec cítí potřebu zdravotní péči čerpat i mimo standardní hodiny . ps2013-025-06-018-033.u4.p6.s3
Tento náš názor je potvrzen i tím , že vůbec nejsou postiženy situace , kdy je stav pacienta vážný , ale nelze mu předepsat hospitalizaci nebo po zákroku na pohotovosti není nadále hospitalizace nutná . ps2013-025-06-018-033.u4.p6.s4
Stejně tak není reflektován stav , kdy zachování existence regulačního poplatku za pohotovostní služby může mít za následek větší zneužívání zdravotnické záchranné služby , kdy si pacient , než by odjel na pohotovost a zaplatil 90 korun regulačního poplatku , zavolá zdravotnickou záchrannou službu . ps2013-025-06-018-033.u4.p6.s5
Náklady pro systém veřejného zdravotního pojištění , ale i rozpočty zřizovatelů , především krajů , jsou potom vyšší a případné zneužití je mnohem hůře prokazatelné . ps2013-025-06-018-033.u4.p7.s1
Další varianta tohoto komplexního pozměňovacího návrhu potom spočívá v tom , že by tento regulační poplatek byl započítáván do limitu a tento limit by byl následně snížen na polovinu . ps2013-025-06-018-033.u4.p8.s1
Třetí taková nejmírnější varianta je potom možnost zavést výjimku pro děti do 18 let a zároveň umožnit lékaři rozhodnout o prominutí tohoto poplatku , jestliže stav pojištěnce byl natolik vážný , že ospravedlňuje využití pohotovosti , ale nenásleduje hospitalizace . ps2013-025-06-018-033.u4.p8.s2
To je ten příklad , o kterém jsem hovořila vlastně u první varianty pozměňovacího návrhu . ps2013-025-06-018-033.u4.p9.s1
Já vám všem děkuji za pozornost a ještě jednou vás prosím o podporu tohoto našeho komplexního pozměňovacím návrhu a celého zákona . ps2013-025-06-018-033.u4.p9.s2
Děkuji . ps2013-025-06-018-033.u5.p1.s1
Já vám děkuji , paní poslankyně , a poprosím vás , abyste zaujala místo na pozici navrhovatelky . ps2013-025-06-018-033.u5.p1.s2
Jsem také rád , že byť se s vámi raduji , že jste slavila roční oslavu , tak že jste ten oheň brzo uhasila , protože si nejsem úplně jist , zda se v těchto prostorách můžeme pohybovat s otevřeným ohněm . ps2013-025-06-018-033.u5.p2.s1
Nyní poprosím , aby se slova ujal zpravodaj pro prvé čtení pan poslanec Igor Nykl . ps2013-025-06-018-033.u5.p2.s2
Máte slovo . ps2013-025-06-018-033.u6.p1.s1
Pěkný dobrý večer . ps2013-025-06-018-033.u6.p1.s2
Děkuji za slovo . ps2013-025-06-018-033.u6.p1.s3
Vidím , že nás tlačí čas , a já skutečně potvrzuji , že zpravodajskou zprávu k tomuto návrhu jsem vypracovával někdy v únoru loňského roku , a je třeba říct , že je to tedy evergreen , o kterém jsme už mluvili tolikrát , že skutečně už si toho moc nezaslouží . ps2013-025-06-018-033.u6.p2.s1
Je třeba říct , že v září ve třetím čtení jsme zrušili regulační poplatky , o kterých se tady hovoří v tom návrhu , vyjma regulačního poplatku za pohotovost , který jako jediný se ukázal , že skutečně něco reguluje , to znamená , je správné , že existuje . ps2013-025-06-018-033.u6.p2.s2
Může se diskutovat o tom , jak to má být například s regulačním poplatkem za rychlou záchrannou službu , protože se zdá , že je zneužívána v současné době , nicméně je třeba říct , že tento návrh je vlastně jakýmsi vlamováním do otevřených dveří nebo pláčem na nesprávném hrobě . ps2013-025-06-018-033.u6.p3.s1
Vidím , že je pět minut do konce jednání , čili chci říct , abych byl stručný , že v této chvíli podporovat tento návrh nemá smysl , je dobré tento návrh skutečně zamítnout v prvním čtení , protože na zdravotním výboru už se toho namluvilo tolik kolem poplatků a těchto regulačních poplatků , že už skutečně o tom asi nikdo nechce vykládat . ps2013-025-06-018-033.u6.p3.s2
Něco jiného je vykládat o hospitalizačních poplatcích , protože skutečně okolní bohaté země mají zavedeny hospitalizační poplatky , ač mají na svých účtech úplně jiné peníze , než jsou v Česku , takže to je problematika , kolem které se dá hovořit . ps2013-025-06-018-033.u6.p3.s3
Víme , jak zrušením hospitalizačních poplatků narostl vlastně počet pacientů v léčebnách dlouhodobě nemocných , ale v této chvíli skutečně mluvit o regulačních poplatcích je už asi škoda . ps2013-025-06-018-033.u6.p4.s1
Co se týče ochranného limitu , který se snižuje ve vašem návrhu , ukazuje se , že spoluúčast pacientů v Česku vlastně je kolem 15 % , takže je vlastně ve srovnání s okolním světem nízká . ps2013-025-06-018-033.u6.p4.s2
Není třeba snižovat ochranný limit na vámi navrhovanou částku 2 , 5 tisíce korun . ps2013-025-06-018-033.u6.p5.s1
Takže abych to ukončil , navrhuji zamítnout tento rok starý návrh v prvém čtení a udělat tečku v této chvíli za problematikou regulačních poplatků ve zdravotnictví . ps2013-025-06-018-033.u6.p5.s2
Děkuji . ps2013-025-06-018-033.u7.p1.s1
Děkuji , pane zpravodaji . ps2013-025-06-018-033.u7.p1.s2
Registruji váš návrh na zamítnutí . ps2013-025-06-018-033.u7.p1.s3
Mám zde dvě faktické poznámky . ps2013-025-06-018-033.u7.p1.s4
Takže první je pan předseda Okamura , poté pan vicepremiér Bělobrádek a dále s přednostním právem pan předseda Kováčik . ps2013-025-06-018-033.u7.p1.s5
Pan předseda Okamura je přihlášen , každopádně ho zde nevidím , v tom případě jdeme dál a další faktickou poznámku má nahlášenu pan vicepremiér Bělobrádek . ps2013-025-06-018-033.u7.p1.s6
Máte slovo . ps2013-025-06-018-033.u8.p1.s1
Vážený pane předsedající , kolegyně , kolegové , já se musím důrazně ohradit proti tomu , co tady udělala paní poslankyně Marková , protože předala dort předsedovi poslaneckého klubu sociální demokracie , a přestože jsme oba Náchoďáci , tak já jsem nejvýše postaveným členem vlády a očekával jsem , že dort dostanu já ! ps2013-025-06-018-033.u8.p1.s2
Ale vím , že mám nadváhu , takže přesto to beru . ps2013-025-06-018-033.u8.p1.s3
Jen jsem chtěl upozornit , že přestože komunisté mají samozřejmě větší cit pro sociální rovnost , tak přece jenom určitá hierarchie by měla platit , paní kolegyně prostřednictvím pana předsedajícího ! ps2013-025-06-018-033.u9.p1.s1
Já vám děkuji , pane vicepremiére . ps2013-025-06-018-033.u9.p1.s2
A nyní s přednostním právem pan předseda Kováčik . ps2013-025-06-018-033.u10.p1.s1
Děkuji za slovo . ps2013-025-06-018-033.u10.p1.s2
Pane předsedající , paní a pánové , já se tentokrát skutečně přikláním k tomu , co tady sdělil pan vicepremiér . ps2013-025-06-018-033.u10.p1.s3
Je skutečně procedurálně momentálně výše přítomným členem vládní koalice a předsedou koaliční strany , zatímco pan předseda Sklenák , při vší úctě , je pouze předsedou poslaneckého klubu . ps2013-025-06-018-033.u10.p1.s4
Chci říci , že pan poslanec a předseda a vicepremiér Bělobrádek se nemusí obávat , dort je ovocný , tedy dietní , může přijmout tu nabídku od pana kolegy Sklenáka . ps2013-025-06-018-033.u10.p2.s1
Ale teď vážně . ps2013-025-06-018-033.u10.p2.s2
Zpravodaj mluví o tom , že se vlamujeme do otevřených dveří . ps2013-025-06-018-033.u10.p2.s3
Zpravodaj mluví o tom , že je třeba návrh zamítnout , protože je zbytečný , nadbytečný , už se cosi odpracovalo a podobně . ps2013-025-06-018-033.u10.p2.s4
Ne všechno se odpracovalo a bylo řečeno .
