Postavení lipoproteinové aferézy v současnosti

Title:

Postavení lipoproteinové aferézy v současnosti
Postavení lipoproteinové aferézy v současnosti
Position of lipoprotein apheresis in present

Creator:

Bláha, Vladimír, Bláha, Milan, Lánská, Miriam, Havel, Eduard, Vyroubal, Pavel, Zadák, Zdeněk, Vrablík, Michal, Piťha, Jan, Žák, Pavel, and Sobotka, Luboš

Contributor:

Bláha, Vladimír , 1964-, Bláha, Milan , 1938-, Lánská, Miriam, Havel, Eduard , 1962-, Vyroubal, Pavel, Zadák, Zdeněk , 1937-, Vrablík, Michal , 1973-, Piťha, Jan , 1964-, Žák, Pavel , 1966-, Sobotka, Luboš , 1952-, and , 1967-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15039755-bfb5b875-11e8-4cfe-a1de-e5f139437aac
uuid:bmc15039755-bfb5b875-11e8-4cfe-a1de-e5f139437aac
local:bmc15039755
http://www.prolekare.cz/vnitrni-lekarstvi-clanek/postaveni-lipoproteinove-aferezy-v-soucasnosti-56823
local: bmc15039755

Subject:

lidé, hyperlipoproteinemie typ II--krev--terapie, LDL-cholesterol--krev--účinky léků, homozygot, kombinovaná farmakoterapie, kombinovaná terapie, krevní složky - separace--dějiny--metody--využití, statiny--terapeutické užití, azetidiny--terapeutické užití, monoklonální protilátky--terapeutické užití, anticholesteremika--terapeutické užití, konvertasy proproteinů--antagonisté a inhibitory, serinové endopeptidasy, oligonukleotidy--terapeutické užití, benzimidazoly--terapeutické užití, alirokumab, mipomersen, lomitapid, evolokumab, PCSK9, and ezetinib

Type:

model:article, article, Text, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Lipoproteinová aferéza (LA) je metodou volby v léčbě pacientů se závažnou hypercholesterolemií, kteří jsou rezistentní na konvenční terapii. Patří mezi extrakorporální eliminační metodiky a usiluje o pokud možno specifické odstranění low density lipoprotein (LDL) cholesterolu z cirkulující krve. LA v kombinaci s vyššími dávkami statinů a ezetimibem představuje v současnosti nejúčinnější způsob léčby homozygotů a statin-refrakterních heterozygotů familiární hypercholesterolemie (FH). Reziduální kardiovaskulární riziko těchto pacientů zůstává přesto vysoké, zejména proto, že i přes zmíněnou léčbu nelze dosáhnout cílových hodnot lipidů podle současných doporučení. Novou nadějí pro pacienty jsou nové lékové skupiny hypolidemik. Jejich účinek je založen na snížení tvorby LDL inhibicí syntézy apolipoproteinu B pomocí antisense oligonukleotidu (mipomersen), inhibicí mikrosomálního triglyceridového transportního proteinu (lomitapid), nebo posílením katabolizmu LDL vlivem monoklonální protilátek, inhibujících aktivitu proprotein konvertázy subtilizin/kexin 9 (PCSK9 – alirokumab, evolokumab aj). Kombinace LA s novými léčivy je slibná, zejména pro potenciál dalšího snížení LDL-cholesterolemie mezi jednotlivými aferézami. Předběžné výsledky probíhajících studií naznačují, že nová hypolipidemika v kombinaci s LA nebo samostatně podstatně obohatí a vylepší léčbu refrakterní FH. Klíčová slova: alirokumab – ateroskleróza – evolokumab – hypercholesterolemie – kardiovaskulární onemocnění – lipoproteinová aferéza – lomitapid – mipomersen, Lipoprotein apheresis (LA) is an effective treatment method the patients with severe hypercholesterolemia, resistant to the standard therapy. LA is an extracorporeal elimination technique, which specifically removes low density lipoprotein (LDL) cholesterol from the circulation. At present, lipoprotein apheresis, combined with high-dose statin and ezetimibe therapy, is the best available means of treating patients with homozygous and statin refractory heterozygous familial hypercholesterolaemia (FH). However, the extent of cholesterol-lowering achieved is often insufficient to meet the targets set by current guidelines. The recent advent of new classes of lipid-lowering agents provides new hope that the latter objective may now be achievable. These compounds act either by reducing low density lipoprotein (LDL) cholesterol production by inhibiting apolipoprotein B synthesis with an antisense oligonucleotide (mipomersen), or by inhibiting microsomal triglyceride transfer protein (lomitapid), or by enhancing LDL catabolism via monoclonal antibody-mediated inhibition of the activity of proprotein convertase subtilisin/kexin 9 (PCSK9 – alirocumab, evolocumab etc). The promising is the combination of LDL-apheresis with new drugs, namely for its potential to further decrease of LDL-cholesterol between apheresis. Depending on the outcome of current trials, it seems likely that these compounds, used alone or combined with lipoprotein apheresis, will markedly improve the management of refractory FH. Key words: alirocumab – atherosclerosis – cardiovascular disease – evolocumab – hypercholesterolemia –lipoprotein apheresis – lomitapid – mipomersen, and Vladimír Bláha, Milan Bláha, Miriam Lánská, Eduard Havel, Pavel Vyroubal, Zdeněk Zadák, Michal Vrablík, Jan Piťha, Pavel Žák, Luboš Sobotka

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Vnitřní lékařství--MED00011111

Source:

Vnitřní lékařství : orgán Československé společnosti pro vnitřní lékařství, sekce Československé lékařské společnosti J. E. Purkyně | 2015 Volume:61 | Number:11

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015