Endoskopické endonazální ošetření nasální likvorey při zlomenině klivu – kazuistika

Title:

Endoskopické endonazální ošetření nasální likvorey při zlomenině klivu – kazuistika
Endoskopické endonazální ošetření nasální likvorey při zlomenině klivu – kazuistika
Endoscopic endonasal treatment of cerebrospinal fluid leak caused by clival fracture – a case report

Creator:

Májovský, Martin, Netuka, David, Masopust, Václav, and Beneš, Vladimír

Contributor:

Májovský, Martin, Netuka, David, Masopust, Václav, and Beneš, Vladimír , 1953-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15028007-052b8b97-6eb8-4853-ae7e-2913cd12f937
uuid:bmc15028007-052b8b97-6eb8-4853-ae7e-2913cd12f937
local:bmc15028007
http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-clanek/endoskopicke-endonazalni-osetreni-nasalni-likvorey-pri-zlomenine-klivu-kazuistika-52944
local: bmc15028007

Subject:

lebeční jáma zadní--anatomie a histologie--chirurgie, endoskopie--metody--využití, nosní dutina, rinorea mozkomíšního moku--diagnóza--etiologie--chirurgie, výsledek terapie, pneumocefalus--etiologie, tomografie rentgenová počítačová, fraktury lebky--chirurgie--komplikace, lidé, and mužské pohlaví

Type:

model:article, article, Text, kazuistiky, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Úvod: Klivus je centrální struktura baze lební v těsné blízkosti mozkového kmene a životně důležitých cév. K frakturám klivu dochází většinou při vysokoenergetických úrazech, jednou z nejčastějších komplikací bývá nazální likvorea. Kazuistika: Představujeme případ muže ve středním věku, u kterého se po běžném úrazu hlavy rozvinula nazální likvorea. CT vyšetření ukázalo masivní pneumocefalus a frakturu klivu v oblasti sinus sphenoidalis. Provedli jsme endoskopický endonazální výkon a defekt úspěšně uzavřeli. Diskuze: Pneumatizace sfenoidální dutiny vykazuje velkou interindividuální variabilitu. V našem případě se jedná o extrémně vzdušný sinus v kombinaci s gracilním klivem, což bylo predisponujícím faktorem pro zlomeninu. Traumatická likvorea představuje riziko likvorové hypotenze a vzniku meningitidy. Klasický chirurgický přístup je mikroskopický transnazální. Endoskopie je moderní miniinvazivní variantou. Závěr: Endoskopické endonazální ošetření traumatické likvorey u zlomenin baze lební v oblasti klivu je metodou volby. Klíčová slova: zlomenina baze lební – neurochirurgie – endoskopie, Introduction: Clivus is a central structure of the skull base located in the vicinity of the brainstem and vital brain vessels. Clival fractures are usually caused by a high-energy trauma. Cerebrospinal fluid leak is one of the most common complications. Case report: A middle-aged male sustained a mild head trauma, followed by a nasal cerebrospinal fluid leak. CT scan revealed the massive pneumocephalus and the fracture of the clivus in the posterior wall of the sphenoidal sinus. We performed an endoscopic endonasal surgery to seal the defect. Discussion: Pneumatization of a sphenoidal sinus shows high variability. In the presented case, extreme pneumatization of the sinuses was combined with the gracile clivus, which was the predisposing factor for fracture. Traumatic cerebrospinal fluid leak carries the risk of intracranial hypotension and meningitis. Microscopic transseptal management is the classical surgical approach, while endoscopy provides the modern miniinvasive option. Conclusion: Endoscopic endonasal treatment of traumatic cerebrospinal fluid leak is the treatment of choice for the clival fractures. Key words: skullbase fracture – neurosurgery – endoscopy, and M. Májovský, D. Netuka, V. Masopust, V. Beneš

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Rozhledy v chirurgii--MED00011104

Source:

Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti pro tvorbu domácí a rozhledy po chirurgii zahraniční | 2015 Volume:94 | Number:7

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015