Nové trendy v léčbě renálního angiomyolipomu

Title:

Nové trendy v léčbě renálního angiomyolipomu
Nové trendy v léčbě renálního angiomyolipomu
New trends in renal angiomyolipomas therapy

Creator:

Ürge, Tomáš, Pitra, Tomáš, Chudáček, Zdeněk, Baxa, Jiří, Stránský, Petr, Eret, Viktor, Hes, Ondřej, and Hora, Milan

Contributor:

Ürge, Tomáš, Pitra, Tomáš, Chudáček, Zdeněk , 1956-, Baxa, Jiří, Stránský, Petr, Eret, Viktor , 1981-, Hes, Ondřej , 1968-, and Hora, Milan , 1967-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15027158-5d72362e-d666-42c0-b5f9-2cca6c9f178d
uuid:bmc15027158-5d72362e-d666-42c0-b5f9-2cca6c9f178d
local:bmc15027158
http://www.czechurol.cz/vydanacisla.php
local: bmc15027158

Subject:

lidé, hodnocení rizik, angiomyolipom--diagnóza--etiologie--krevní zásobení--terapie, nádory ledvin--diagnóza--etiologie--krevní zásobení--terapie, embolizace terapeutická--metody, katetrizační ablace, kryochirurgie, počítačová rentgenová tomografie, magnetická rezonanční tomografie, ultrasonografie, pozorné vyčkávání, elektivní chirurgické výkony, krvácení--prevence a kontrola--terapie, nefrektomie--metody, sirolimus--analogy a deriváty--terapeutické užití, antitumorózní látky--terapeutické užití, recidiva, everolimus, and sirolimus

Type:

model:article, article, Text, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Angiomyolipom ledviny (AML) je benigní mezenchymový nádor, který se vyskytuje sporadicky nebo v rámci komplexu tuberózní sklerózy (TSC). Celková prevalence AML je 0,44 % a vyskytuje se čtyřikrát častěji u žen. Prevalence v ženské populaci je tedy 0,6 %, zatímco u mužů 0,28 %. Jeho diagnostika je založena na přítomnosti tukové složky v nádoru a lze tedy identifikovat předoperačně pomocí zobrazovacích metod. Morfologie AML je velmi variabilní a někdy tedy tuková složka chybí, což může způsobit diagnostické rozpaky. Zcela zásadní roli má aktivní sledování pacientů s jasnou diagnózou AML, jehož růst je pomalý s minimální morbiditu. Pacient však může přijít ve stadiu komplikací, které zahrnují hematurii, bolest či krvácení do retroperitonea způsobené rupturou nádoru. Mezi hlavní rizikové faktory krvácení jsou velikost nádoru, procento zastoupení cévní složky, kterou tvoří aneuryzmatické cévy a přítomnost TSC. Selektivní arteriální embolizace úspěšně řeší hemoragické komplikace a redukuje objem AML. V rámci dlouhodobých výsledků však selhává díky revaskularizaci a dalšímu růstu AML. Zde pak mají lepší výsledky chirurgické operace, kde se snažíme v maximální míře šetřit funkci ledviny. Slibné dlouhodobé výsledky má též radiofrekvenční ablace, která je ale silně limitována velikostí AML. U objemnějších AML se zdá být dobrou alternativou resekčního výkonu kryoablace, která však vyžaduje hůře dostupné speciální přístrojové vybavení. Novinkou je pak systémová léčba mTOR inhibitory (everolimus, sirolimus), které mají nezastupitelné místo u nemocných s TSC, kde jsou AML mnohočetné a recidivující. Tato terapie může pomoci redukovat celkový objem AML a umožnit případný resekční výkon., Renal angiomyolipoma (AML) is a benign mesenchymal tumor, which occurs sporadically or is associated with tuberous sclerosis complex (TSC). The overall prevalence of AML is 0.44 %, its incidence in women is 4 times higher than in men. Prevalence in the female population is thus 0.6 %, but male rates 0.28 %. Diagnosis is based on the presence of fat in the tumor. In most cases AML can be identified preoperatively. AML morphology is highly variable and in cases where fat is missing, preoperative diagnostic based on imaging methods is not possible. Active monitoring of patients with AML is crucial, because AML grows slowly and with minimal morbidity. Patient can present with haematuria, pain or retroperitoneal bleeding by tumors rupture. The main risk factors for bleeding are tumors volume, percentage of the vascular component in the tumor and the presence of TSC. Selective arterial embolization resolves hemorrhagic complications and reduces the volume of the tumor. The long-term outcomes of embolisation are poor due to tumor revascularization and growth. Nephron sparring surgery is associated with better long term outcomes. Radiofrequency ablation is another option, but strongly restricted by the volume tumor. An additional option is cryoablation, which has better results in cases where tumor is large, but this requires special equipment. Systematic treatment using mTOR inhibitors (everolimus, sirolimus, has recently been introduced, which are essential in patients with TSC, where the disease is often complicated by multiple and recurrent lesion. This therapy can help reduce the total volume of AML and allow eventual resection., Tomáš Ürge, Tomáš Pitra, Zdeněk Chudáček, Jiří Baxa, Petr Stránský, Viktor Eret, Ondřej Hes, Milan Hora, and Literatura

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Česká urologie--MED00011150

Source:

Česká urologie : Czech urology : moderní časopis pro klinické a praktické urology | 2015 Volume:19 | Number:2

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015