Akutní a chronická antikoagulační léčba u kloubních náhrad

Title:

Akutní a chronická antikoagulační léčba u kloubních náhrad
Akutní a chronická antikoagulační léčba u kloubních náhrad
Acute and chronic anticoagulation therapy in relation to joint replacements

Creator:

Malý, Jaroslav

Contributor:

Malý, Jaroslav , 1946-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15026950-53d4fce2-755e-4744-904f-6e8b8e370930
uuid:bmc15026950-53d4fce2-755e-4744-904f-6e8b8e370930
local:bmc15026950
http://www.prolekare.cz/vnitrni-lekarstvi-clanek/akutni-a-chronicka-antikoagulacni-lecba-u-kloubnich-nahrad-52850
local: bmc15026950

Subject:

lidé, tromboembolie--prevence a kontrola, antikoagulancia--aplikace a dávkování--farmakologie--terapeutické užití, náhrada kyčelního kloubu, totální endoprotéza kolene, heparin nízkomolekulární--aplikace a dávkování, benzimidazoly--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, pyridiny--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, pyrazoly--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, pyridony--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, morfoliny--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, thiofeny--aplikace a dávkování--farmakokinetika--farmakologie--terapeutické užití, pooperační péče, apixaban, dabigatran, and rivaroxaban

Type:

model:article, article, Text, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Tromboembolická nemoc (TEN) je významný společensko-zdravotní problém. Je zřejmé, že východiskem je profylaxe TEN v klinických oborech, nikoli léčba sama. Lze usuzovat, že efektivní profylaxe ve svém důsledku snižuje náklady na následnou léčbu. Smrtící plicní embolie (PE) může představovat první a konečnou klinickou prezentaci u nemocných s asymptomatickou hlubokou žilní trombózou. Z těchto důvodů je nutná systematická prevence žilní tromboembolie u nemocných se zvýšeným rizikem. Bohužel farmakologická prevence se užívá méně, než by bylo třeba. Nedílnou součástí profylaxe TEN jsou fyzikální metody. Farmakologické možnosti profylaxe tromboembolické nemoci se v posledních 10 letech výrazně rozšířily. Pro profylaxi TEN po totální náhradě (TEP) kyčelního a kolenního kloubu je třeba dodržovat tyto zásady: profylaxe TEN by měla být prováděna LMWH, fondaparinuxem, dabigatranem, rivaroxabanem nebo apixabanem po dobu 28–35 dnů u kyčelního kloubu a nejméně po dobu 14 dní od operace kolenního kloubu. Použití ASA, dextranu a UFH jako tromboprofylaxe po TEP kyčelního kloubu a kolenního kloubu nemá v rámci ČR opodstatnění. Fyzikální prostředky (kompresní punčochy s graduovaným tlakem nebo IPC) je možno použít jako doplněk doporučené farmakologické léčby, neměly by být používány samostatně kromě případů, kdy je farmakologická tromboprofylaxe kontraindikována., Thromboembolic disease (TED) is a considerable social and health problem. The solution evidently consists in the prevention of TED in clinical fields, not in the treatment itself. We can assume that effective prevention consequently reduces the cost of the following treatment. A lethal pulmonary embolism (PE) can be the first and the final clinical manifestation in patients with an asymptomatic deep venous thrombosis. This makes the systematic prevention of venous thromboembolism in higher risk patients necessary. Unfortunately, pharmacological prevention has been used less than would be needed. Inseparable from the TED prevention are physical methods. Pharmacological possibilities of the thromboembolic disease prevention were significantly extended within the past decade. To ensure the TED prevention after the total replacement (TEP) of hip and knee joints the following rules need to be observed: the TED prevention should be effected with LMWH, fondaparinux, dabigatran, rivaroxaban or apixaban for a period of 28-35 days after the hip joint replacement surgery and for 14 days after the knee joint replacement. The use of ASA, dextran and UFH as a thromboprophylaxis after the hip and knee joint TEP is not justified within the Czech Republic. Physical means (graduated compression stockings or IPC) can be used to support the recommended pharmacological treatment, they should not be used individually except in cases where pharmacological thromboprophylaxis is contraindicated., and Jaroslav Malý

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Vnitřní lékařství--MED00011111

Source:

Vnitřní lékařství : orgán Československé společnosti pro vnitřní lékařství, sekce Československé lékařské společnosti J. E. Purkyně | 2015 Volume:61 | Number:6

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015