Snížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu kardiochirurgické operace pomocí sonolýzy – pilotní výsledky

Title:

Snížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu kardiochirurgické operace pomocí sonolýzy – pilotní výsledky
Snížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu kardiochirurgické operace pomocí sonolýzy – pilotní výsledky
Reduced risk of brain infarction during a heart surgery using sonolysis – pilot results

Creator:

Hurtíková, Eva, Roubec, Martin, Kuliha, Martin, Goldírová, A., Havelka, Jaroslav, Brát, Radim, Bortlíček, M., Herzig, Roman, and Školoudík, David

Contributor:

Hurtíková, Eva, Roubec, Martin, Kuliha, Martin, Goldírová, A., Havelka, Jaroslav, Brát, Radim , 1962-, Bortlíček, M., Herzig, Roman , 1968-, and Školoudík, David , 1972-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15025909-7d9d3344-63a3-4ba2-8bd3-d2ddcdca4603
uuid:bmc15025909-7d9d3344-63a3-4ba2-8bd3-d2ddcdca4603
local:bmc15025909
http://www.prolekare.cz/ceska-slovenska-neurologie-clanek/snizeni-rizika-vzniku-mozkoveho-infarktu-v-prubehu-kardiochirurgicke-operace-pomoci-sonolyzy-pilotni-vysledky-52754
local: bmc15025909

Subject:

dospělí, lidé, lidé středního věku, mužské pohlaví, staří, staří nad 80 let, ženské pohlaví, pilotní projekty, ischemie mozku--diagnóza--epidemiologie--prevence a kontrola, magnetická rezonanční tomografie, mozek - krevní oběh--fyziologie, peroperační monitorování--metody, arteria cerebri media--fyziologie, ultrasonografie dopplerovská transkraniální, koronární bypass--škodlivé účinky, srdeční chlopně--chirurgie, kardiochirurgické výkony--škodlivé účinky, trombolytická terapie, ultrazvuková terapie, pooperační komplikace, statistika jako téma, výsledek terapie, tranzitorní ischemická ataka--epidemiologie, cévní mozková příhoda--epidemiologie, sonolýza, and sonotrombolýza

Type:

model:article, article, Text, klinické zkoušky, randomizované kontrolované studie, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Úvod: Kardiochirurgické výkony jsou zatíženy signifikantním rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody (CMP), které se dle jednotlivých studií pohybuje mezi 1,3 a 3,6 %. Asymp­tomatické ischemické infarkty lze detekovat po kardiochirurgické operaci dokonce až u 32 % pacientů. Cílem studie je prokázat efekt sonolýzy (kontinuálního transkraniálního dopplerovského (TCD) monitoringu a. cerebri media (ACM)) u pa­cientů podstupujících kardiochirurgický výkon na snížení rizika vzniku nových ischemických lézí detekovaných pomocí magnetické rezonance (MR). Soubor a metodika: Do studie jsou zařazováni pacienti indikovaní k izolovanému aortokoronárnímu bypassu nebo k izolovanému výkonu na jedné srdeční chlopni. Pacienti jsou randomizováni do skupiny se sonolýzou (monitorování pomocí TCD) a kontrolní skupiny bez sonolýzy. U všech pacientů byla provedena MR mozku před výkonem a 24 hod po něm a byla hodnocena četnost výskytu, lokalizace a velikost nových ischemických změn po výkonu. Výsledky: Během 16 měsíců bylo zařazeno 78 pacientů (48 mužů, průměrný věk 63,7 ? 15,8 let), 35 pacientů bylo randomizováno do skupiny se sonolýzou, 43 pacientů do kontrolní skupiny. Ve skupině sonolýzy byly detekovány nové ischemické změny u osmi pacientů (23 %) – u pěti (14 %) v povodí pravé (stimulované) ACM, ale jen u dvou (6 %) větší než 0,5 cm3. V kontrolní skupině byly detekovány nové ischemické změny u 10 pacientů (23 %) – u osmi (19 %) v povodí pravé ACM, u pěti (12 %) větší než 0,5 cm3 (p > 0,05 ve všech případech). Závěr: Pilotní data studie prokázala trend k redukci počtu i objemu ischemických lézí mozku u pacientů se sonolýzou v průběhu kardiochirurgické operace., Background: Heart surgery is burdened with a significant risk of ischemic stroke. Asymptomatic cere­bral infarctions can be detected in as many as 32% of patients after heart surgery. The aim of this study is to prove the efficacy of sonolysis (continual transcranial Doppler (TCD) monitoring) during open-heart surgery to decrease the risk of new brain infarctions detected by magnetic resonance imaging (MRI). Material and methods: Patients indicated to isolated coronary artery bypass or isolated one heart valve surgery were included in the study. Patients were randomized to a sonolysis group (TCD monitoring), and to a control group without sonolysis. All patients underwent brain MRI before and 24 hours after the surgery and the presence of new ischemic lesions was evaluated. Results: During 16 months, 78 patients (48 males, mean age 63.7 ? 15.8 years) were enrolled to the study. Thirty five patients were randomized to the sonolysis group and 43 to the control group. In the sonolysis group, new brain infarctions were found in eight (23%) patients – in the right (TCD-monitored) MCA territory in five patients (14%) but > 0.5 cm3 in two (6%) patients only. In the control group, new infarctions were found in 10 patients (23%) – in the right (TCD-monitored) MCA in eight (19%) patients and > 0.5 cm3 in five (12 %) (p > 0.05 in all cases). Conclusion: Pilot study results showed a trend towards reduction in a number and volume of new brain ischemic lesions in patients treated with sonolysis during heart surgery. Key words: ultrasound – sonolysis – brain ischemia – coronary artery bypass graft – heart valve – magnetic resonance imaging – brain The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers., and E. Hurtíková, M. Roubec, M. Kuliha, A. Goldírová, J. Havelka, R. Brát, M. Bortlíček, R. Herzig, D. Školoudík

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie--MED00010979

Source:

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie : časopis českých a slovenských neurologů a neurochirurgů | 2015 Volume:78-111 | Number:4

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015