Vynechání disekce axily u karcinomu prsu při pozitivní sentinelové uzlině – pilotní studie

Title:

Vynechání disekce axily u karcinomu prsu při pozitivní sentinelové uzlině – pilotní studie
Vynechání disekce axily u karcinomu prsu při pozitivní sentinelové uzlině – pilotní studie
Avoidance of axillary lymph node dissection in breast cancer patients with metastatic sentinel node – a pilot study

Creator:

Černá, Monika, Zedníková, Ilona, Ňaršanská, Andrea, Svoboda, Tomáš, Hes, Ondřej, Záhlava, Jan, and Hlaváčková, M.

Contributor:

Černá, Monika, Zedníková, Ilona, Ňaršanská, Andrea, Svoboda, Tomáš , 1968 červen. 12.-, Hes, Ondřej , 1968-, Záhlava, Jan, and Hlaváčková, M.

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc15009674-b6b35f30-6ea9-41fc-8172-875989e25cd1
uuid:bmc15009674-b6b35f30-6ea9-41fc-8172-875989e25cd1
local:bmc15009674
http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-clanek/vynechani-disekce-axily-u-karcinomu-prsu-pri-pozitivni-sentinelove-uzline-pilotni-studie-51461
local: bmc15009674

Subject:

lidé, ženské pohlaví, retrospektivní studie, nádory prsu--chirurgie--patologie, pilotní projekty, sentinelová lymfatická uzlina - biopsie, lymfatické uzliny--chirurgie--patologie, axila, lymfatické metastázy--patologie, analýza přežití, přežití po terapii bez příznaků nemoci, lokální recidiva nádoru, recidiva, staging nádorů, stupeň nádoru, lymfadenektomie, mikrometastázy, and pozitivní sentinelová uzlina

Type:

model:article, article, Text, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Úvod: Disekce axily (ALND) představuje standardní postup zajišťující lokoregionální kontrolu při metastatickém postižení sentinelové uzliny (SN). Řada studií již dokazuje, že její vynechání nezhoršuje celkovou prognózu. Metody: Retrospektivně zpracovaný soubor 249 pacientek v 3letém období s biopsií sentinelové uzliny byl rozdělen do 2 skupin – s negativní, resp. pozitivní SN. Ve sledované skupině s pozitivní SN byly pacientky rozděleny s, resp. bez ALND a hodnoceny další nonsentinelové uzliny při ALND a onkologická léčba. Předmětem bylo srovnání, zda ALND a onkologická léčba ovlivní bezpříznakový interval (DFI) a celkové přežití (OS) u pacientek s pozitivní SN a zda budou vykazovat rozdíly s kontrolní skupinou. Hodnocením histopatologických a biologických vlastností primárního nádoru, charakteru metastázy v SN a počtu metastatických SN bylo snahou určit ty faktory, které lze využít jako prediktory pozitivity nonsentinelových uzlin. Výsledky: Pozitivní SN je zatížena vysokým procentem pozitivity nonsentinelových uzlin (63 %). Doplnění ALND neprodlužuje DFI ani DFS, není-li zajištěna lokoregionální kontrola pooperační radioterapií a systémovou léčbou, které ovšem dokážou zajistit srovnatelný DFI i DFS bez doplnění ALND. Pacientky s pozitivní SN s, resp. bez ALND dosahují 70, resp. 72 měsíců DFI, 5leté přežití 84 %, resp. 80 %. Za prediktory pozitivity nonsentinelových uzlin lze považovat tumory nad 2 cm, s vysokou proliferační aktivitou a vysokým gradem. Závěr: Na malém souboru lze dokladovat, že vynechání ALND při metastatickém postižení 1−2 SN bez ohledu na prognostické ukazatele tumoru neovlivňuje DFI ani DFS při následném onkologickém zajištění. Nádory s vysokým gradem, vysokou proliferační aktivitou a rozměrem nad 2 cm mají významně vyšší riziko postižení nonsentinelových uzlin. Vynechání ALND při pozitivní SN není v současnosti léčebnou metodou lege artis, pro vytvoření odborných směrnic jsou požadovány další studie na velkých souborech., Introduction: Axillary lymph node dissection (ALND) is a standard procedure for locoregional control in metastatic sentinel lymph nodes (SN). A number of studies have provided evidence that avoiding ALND does not worsen the general prognosis. Methods: A group of 249 female patients with sentinel lymph node biopsy was analysed retrospectively for a 3-year period. The patients were divided into two groups – with non-metastatic SN and with metastatic SN. In the metastatic SN group, the patients were further divided into a group with ALND and a group without ALND, and additional lymph nodes (non-sentinel) in ALND and oncological treatment were evaluated. The goal was to find out whether ALND and oncological treatment affect the disease-free interval (DFI) and overall survival (OS) in the group of patients with metastatic SN and to compare the results with the control group. The histopathology and biology of the primary tumour, its size and the number of metastatic SN were subsequently evaluated as the factors that may be useful for predicting metastatic non-sentinel lymph node positivity. Results: There was a high risk of metastatic non-sentinel lymph nodes in the cases of metastatic SN (63%). Addition of ALND does not prolong either DFI or DFS without post-operative radiotherapy and systemic oncological treatment, both of which can provide a comparable length of DFI as well as DFS without ALND. Patients with metastatic SN with and without ALND had a DFI of 70 and 72 months, respectively, and a 5-year survival of 84% and 80%, respectively. Tumours over 2 cm, tumours with high proliferative activity and a high grade can be regarded as predictors of metastatic non-sentinel lymph nodes. Conclusion: In a small patient group it has been demonstrated that the avoidance of ALND in 1 or 2 metastatic SN, regardless of the prognostic factors, does not affect either DFI or DFS if adjuvant oncological treatment is administered. High-grade tumours, tumours with high proliferative activity and tumours larger than 2 cm carry a significantly higher risk of metastatic non-sentinel lymph nodes. Nowadays, the avoidance of ALND in metastatic SN is not a lege artis procedure; further large studies are needed to create scientific guidelines., and M. Černá, I. Zedníková, A. Ňaršanská, T. Svoboda, O. Hes, J. Záhlava, M. Hlaváčková

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Rozhledy v chirurgii--MED00011104

Source:

Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti pro tvorbu domácí a rozhledy po chirurgii zahraniční | 2015 Volume:94 | Number:3

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2015