Kombinace antikoagulační a antiagregační léčby u nemocných po infarktu myokardu indikovaných k antikoagulační léčbě – tzv. triple terapie

Title:

Kombinace antikoagulační a antiagregační léčby u nemocných po infarktu myokardu indikovaných k antikoagulační léčbě – tzv. triple terapie
Kombinace antikoagulační a antiagregační léčby u nemocných po infarktu myokardu indikovaných k antikoagulační léčbě – tzv. triple terapie
Combination of anticoagulant and antiaggregant treatment in patients after myocardial infarction with an indication for anticoagulant treatment – so‑called triple therapy

Creator:

Lábrová, Růžena

Contributor:

Lábrová, Růžena , 1960-

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc14083462-9a96339c-7a88-4fe5-b984-6b87db5c0ad1
uuid:bmc14083462-9a96339c-7a88-4fe5-b984-6b87db5c0ad1
local:bmc14083462
http://www.prolekare.cz/kardiologicka-revue-clanek/kombinace-antikoagulacni-a-antiagregacni-lecby-u-nemocnych-po-infarktu-myokardu-indikovanych-k-antikoagulacni-l-50705
local: bmc14083462

Subject:

lidé, infarkt myokardu--farmakoterapie--prevence a kontrola--terapie, antikoagulancia--škodlivé účinky--terapeutické užití, inhibitory agregace trombocytů--škodlivé účinky--terapeutické užití, akutní koronární syndrom--farmakoterapie, ischemická choroba srdeční--farmakoterapie, fibrilace síní--farmakoterapie--komplikace, koronární angioplastika, warfarin--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, tiklopidin--analogy a deriváty--škodlivé účinky--terapeutické užití, cévní mozková příhoda--prevence a kontrola, krvácení--chemicky indukované, randomizované kontrolované studie jako téma, kombinovaná farmakoterapie--metody--škodlivé účinky, aplikace orální, benzimidazoly--škodlivé účinky--terapeutické užití, beta-alanin--analogy a deriváty--škodlivé účinky--terapeutické užití, inhibitory faktoru Xa--škodlivé účinky--terapeutické užití, konsensus, hodnocení rizik, klopidogrel, dabigatran, apixaban, and rivaroxaban

Type:

model:article, article, Text, and TEXT

Format:

print, text, and regular print

Description:

Antikoagulační terapie je indikována u pa­cientů s mechanickými náhradami srdečních chlopní, u většiny pa­cientů s fibrilací síní a u trombembolických nemocí ke snížení embolizačních příhod. Duální protidestičková léčba v této indikaci selhává. Pa­cienti po prodělaném akutním koronárním syndromu mají vyšší riziko kardiovaskulárních komplikací. Pokud tito pa­cienti podstoupí perkutánní koronární intervenci s implantací stentu, je zde indikace podání duální antiagregace pro snížení rizika ischemických příhod – nejčastěji současné podávání kyseliny acetylsalicylové a klopidogrelu, ev. z novějších ireverzibilních blokátorů receptorů pro adenozindifosfát – ticagrelolu či prasugrelu. Ale kombinace obou léčebných režimů: antikoagulace a duální antiagregace, tzv. triple terapie, zvyšuje riziko krvácivých komplikací. Stále se hledá ideální terapie u pa­cientů s indikací chronické antikoagulační terapie a současně prodělané perkutánní intervence, aby se zabránilo trombotickým komplikacím bez zvýšeného rizika krvácení. První prospektivní randomizovaná studie WOEST ukázala, že podání warfarinu a klopidogrelu bez ASA ve srovnání s triple terapií není horší v prevenci trombotických komplikací a významně redukuje riziko krvácení, ale nedala nám odpověď na podání ticagrelolu či prasugrelu. Další otázkou je kombinace nových orálních antikoagulancií, která nahrazují v indikovaných případech warfarin a současné podávání duální antiagregace., Anticoagulant therapy is indicated in patients with artificial heart valves, in most patients with atrial fibrillation and in thromboembolic diseases to reduce embolisms. Dual antiaggregant treatment fails in these indications. Patients who have suffered from acute coronary syndrome have a higher risk of cardiovascular complications. If these patients undergo percutaneous coronary intervention with stent implantation, dual antiaggregation is indicated in order to reduce the risk of ischemic attacks, most often with acetylsalycic acid and clopidogrel or newer irreversible blockers of adenosine diphosphate receptors – ticagrelol or prasugrel. However, the combination of both kinds of treatment – anticoagulation and dual antiaggregation, known as triple therapy – increases the risk of bleeding. The ideal therapy for patients with an indication for chronic anticoagulant therapy and receiving percutaneous intervention treatment that would stop thrombotic complications without a higher risk of bleeding is still being sought. The first prospective randomized study, WOEST, showed that warfarin and clopidogrel without acetylsalycic acid is no worse than triple therapy in prevention of thromboembolic complications, and significantly reduces the risk of bleeding. However, this study has not answered the question regarding the administration of ticagrelol or prasugrel. Another question is the administration of the new oral anticoagulants replacing warfarin in indicated cases, in combination with dual antiaggregation., and Lábrová R.

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Kardiologická revue – Interní medicína--MED00183176

Source:

Kardiologická revue : interní medicína | 2014 Volume:16 | Number:6

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2014