Léčba chronické lymfocytární leukemie u nemocných vyššího věku a s významnými přidruženými onemocněními

Title:

Léčba chronické lymfocytární leukemie u nemocných vyššího věku a s významnými přidruženými onemocněními
Léčba chronické lymfocytární leukemie u nemocných vyššího věku a s významnými přidruženými onemocněními
Therapy of elderly/comorbid patients with chronic lymphocytic leukemia

Creator:

Šimkovič, Martin and Smolej, Lukáš

Contributor:

Šimkovič, Martin , 1982- and Smolej, Lukáš

Identifier:

https://cdk.lib.cas.cz/client/handle/uuid:bmc13018106-0e5e462e-1777-4ce3-a106-4d257eaa4dcb
uuid:bmc13018106-0e5e462e-1777-4ce3-a106-4d257eaa4dcb
local:bmc13018106
http://www.onkologiecs.cz/archiv.php
local: bmc13018106

Subject:

lidé, staří, staří nad 80 let, chronická lymfatická leukemie--farmakoterapie--komplikace, antigeny CD20--terapeutické užití, protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, antitumorózní látky--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, chlorambucil--aplikace a dávkování--škodlivé účinky--terapeutické užití, rizikové faktory, vidarabin--analogy a deriváty--škodlivé účinky--terapeutické užití, nežádoucí účinky léčiv, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva, monoklonální protilátky humanizované--terapeutické užití, thalidomid--analogy a deriváty--terapeutické užití, fludarabin, alemtuzumab, and lenalidomide

Type:

model:article, article, Text, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT

Format:

braille, text, and regular print

Description:

V posledních letech se udály významné změny v léčbě chronické lymfocytární leukemie (CLL). K pokroku došlo kombinací konvenční chemoterapie s monoklonálními protilátkami. Režim FCR (fludarabin, cyklofosfamid a rituximab) je nyní zlatým standardem v léčbě mladších a fyzicky zdatných pacientů. Starší a komorbidní nemocní, kteří tvoří většinu CLL populace, nejsou zpravidla schopni podstoupit intenzivní léčbu z důvodu vysokého rizika nepřijatelných nežádoucích účinků. U této skupiny nemocných lze tedy dosud považovat chlorambucil jako hlavní léčebnou volbu. Nízkodávkované fludarabinové režimy stejně jako kombinace chlorambucilu s monoklonálními anti-CD20 protilátkami jsou nyní zkoušeny v randomizovaných klinických studiích. Další léčebné možnosti, u kterých zatím chybí podrobnější data pro skupinu starších a komorbidních nemocných a které musí být přísně individualizovány, představují použití bendamustinu v 1. linii, alemtuzumabu, vysokodávkovaných glukokortikoidů či ofatumumabu v léčbě relapsu/refrakterní CLL. Přidružené choroby, tělesná výkonnost a biologický věk jsou důležitými prognostickými faktory, které ovlivňují rozhodování o volbě léčby. Článek poskytuje přehled současných a budoucích léčebných možností u starších a komorbidních pacientů s CLL., The management of chronic lymphocytic leukemia (CLL) has recently undergone major changes. The progress was achieved by combining conventional chemotherapy with monoclonal antibodies. Chemoimmunotherapy, FCR (fludarabine, cyclophosphamide, rituximab) is currently established as a gold standard in younger and physically fit patients. However, elderly and/or comorbid patients, who represent the majority of CLL population, may not benefit from such an intensive approach due to high risk of unacceptable toxicity. Chlorambucil therefore remains the preferred treatment of choice in these patients. Dose-reduced fludarabine-based combinations as well as protocols containing chlorambucil with anti-CD20 monoclonal antibodies are currently evaluated in randomized clinical trials. Further treatment options include bendamustine in 1st line and high-dose glucocorticoids, alemtuzumab or ofatumumab in refractory CLL; however, experience in older/comorbid patients is still limited and the use of these agents has to be strictly tailored. Comorbidity, performance status, biological age are important prognostic factors that influence decision-making process of treament choice. Overview of the current and future possibilities in the treatment of elderly and comorbid patients with CLL is provided in this article., Martin Šimkovič, Lukáš Smolej, and Literatura

Language:

Czech and English

Rights:

http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/
policy:public

Relation:

Onkologie--MED00155291

Source:

Onkologie | 2013 Volume:7 | Number:1

Harvested from:

CDK

Metadata only:

false

Date:

2013