Number of results to display per page
Search Results
32. „Liver first approach“ u synchronních metastáz kolorektálního karcinomu: Předběžné výsledky nerandomizované studie
- Creator:
- Pudil, Jiří, Batko, Stanislav, Menclová, Kateřina, Blaha, Milan, and Ryska, Miroslav
- Format:
- print, text, and regular print
- Type:
- model:article, article, Text, práce podpořená grantem, and TEXT
- Subject:
- nádory jater--chirurgie--sekundární, kolorektální nádory--komplikace, metastázy nádorů--terapie, výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče), chemoterapie adjuvantní, statistika jako téma, dospělí, staří, ženské pohlaví, lidé, mužské pohlaví, and lidé středního věku
- Language:
- Czech and English
- Description:
- Úvod: U 60 % nemocných s kolorektálním karcinomem jsou diagnostikovány jaterní metastázy (JMKRK), ať už v době stanovení diagnózy, nebo v průběhu léčby. Chirurgická léčba je jedinou potenciálně kurabilní metodou s pětiletým přežíváním dosahujícím cca 50 %. Jaterní resekci však podstoupí méně než 20 % pacientů s JMKRK. Společnou snahou onkologů a chirurgů je navýšit počet resekovaných pacientů. Jedním z postupů, jak navýšit resekabilitu JMKRK, je „liver first approach“ (LFA). Autoři prezentují vlastní předběžné výsledky této metody. Metody: Do multicentrického grantu IGA MZ NT 13660 – Hodnocení kvality multimodální péče u nemocných s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu – bylo od září 2012 do ledna 2015 zařazeno v ÚVN 102 pacientů. LFA jsme použili u 12 pacientů (12 %). Po příznivé léčebné odpovědi neoadjuvantní systémové léčby jsme pacienty indikovali k resekci jater. U 11 pacientů se jednalo o mnohočetné (>4 meta) bilobární postižení. V jednom případě se jednalo o objemnou solitární metastázu pravého jaterního laloku. Primární tumor byl u 9 nemocných v rektu, u 3 v oblasti rektosigmatu, 3 pacienti měli derivační kolostomii, ostatní byli bez poruchy pasáže. Výsledky: U 11 pacientů jsme provedli R0 resekci jaterních metastáz, 3x jsme indikovali dvoufázovou hepatektomii s portální embolizací (PVE), 1x jsme pro progresi po PVE ustoupili od 2. fáze). Velkou resekci jsme provedli 7x, neanatomickou resekci včetně RFA 11x (6x v kombinaci s velkou resekcí). Perioperační mortalita byla nulová, morbidita 33 % (Dindo-Clavien >2). 10 pacientů absolvovalo adjuvantní chemoterapii, 7 z nich včetně radioterapie malé pánve pro lokálně pokročilý tumor rekta. U 7 pacientů (58 %) jsme doplnili resekci primárního tumoru. V současné době zemřeli na progresi onemocnění 2 pacienti (17 %), progresi onemocnění jsme zaznamenali u 6 pacientů (50 %). Závěr: LFA považujeme za vhodný především u pacientů s generalizovaným tumorem rekta, kdy lze po resekci jater adjuvantní systémovou léčbu kombinovat s radioterapií malé pánve. Otázkou zůstává načasování operace primárního tumoru, kdy je nutné vyloučit recidivu jaterních metastáz, která se objevuje u více než 50 % pacientů. Profit LFA musí být prokázán randomizovanými studiemi., Introduction: Liver metastases are diagnosed in 60% of patients with colorectal cancer, both at the time of diagnosis or later in the course of their management. Surgical treatment is the sole potentially curable method with 5–year overall survival of approximately 50%. However, only less than 20% of patients underwent liver resection. A joint effort of medical oncologists and surgeons is to increase the numbers of resected patients. The “liver first approach” (LFA) is one of approaches aimed at increasing resecability. The authors present their preliminary results using this method. Methods: 102 patients were included in the multicentre study supported by the grant IGA NT 13660 − Evaluation of quality of multimodal treatment for patients with colorectal cancer liver metastases – conducted at the Central Military Hospital between September 2012 and January 2015. We used LFA in 12 patients (12%). Patients were indicated for liver resection based on good response to neoadjuvant systemic therapy. Multiple bilobar liver involvement (>4 metastases) was present in 11 cases and one large solitary metastasis in the right liver lobe in one case. The primary tumor was located in the rectum in 9 patients, in the rectosigmoid in 3 patients; 3 patients had a colostomy. Others showed no signs of bowel obstruction. Results: We have performed R0 resections in 11 cases, and two-stage hepatectomy with portal vein embolisation was indicated 3 times (in one case we did not finish the second stage due to quick progression after PVE). We performed major resections 7 times, along with sever extraanatomic resections, incl. 11 RFA (6 times in combination with major resections). Perioperative mortality was 0%, morbidity 33% (Dindo-Clavien >2). Ten patients underwent adjuvant chemotherapy, in 7 cases including radiotherapy of the small pelvis due to a local advanced primary tumor. Resection of the primary tumor was done in 7 patients (58%). Two patients died recently because of disease progression (17%); progression was observed in 6 patients (50%). Conclusion: We deem the LFA suitable especially for patients with metastatic rectal tumors where adjuvant systemic therapy can be combined with radiotherapy. The timing of the resection of the primary tumor still remains a question: it is necessary to rule out potential recurrence of liver metastases, which affected more than 50% of the patients. The benefit of LFA must be confimed by randomised studies., and J. Pudil, S. Batko, K. Menclová, M. Bláha, M. Ryska
- Rights:
- http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public
33. "Meide die Häretiker." :
- Creator:
- Petrášek, Jiří,
- Type:
- text and monografie
- Subject:
- Křesťanská teologie. Dogmatická teologie, Nikolaus,, manifesty husitské, husitství, teologie husitská, učitelé vysokoškolští, polemiky protihusitské, české země 1419-1437, and teologie, ikonografie, zbožnost, hagiografie
- Language:
- German
- Rights:
- unknown
34. "Menschheitsreligionen" :
- Creator:
- Gleixner, Johannes,
- Type:
- text and monografie
- Subject:
- Politika a náboženství. Vztahy mezi církví a státem, Masaryk, Tomáš Garrigue,, Lunačarskij, Anatolij Vasil'jevič,, religiozita, vztahy náboženství-politika, intelektuálové, ideje politické, české země 1848-1918, Československo 1918-1938, Rusko, světové dějiny 1789-1918, SSSR, světové dějiny 1918-1945, právní vědy, politologie, právníci, politologové, and církevní a náboženské dějiny
- Language:
- German
- Description:
- Původně předloženo jako autorská disertace (doktorská)-Universität München, 2015
- Rights:
- unknown
35. „Mezi Čechy, k pobožnému zpívání náchylnými“ :
- Creator:
- Škarpová, Marie,
- Type:
- text and monografie
- Subject:
- Náboženská literatura. Duchovní literatura (o ní), Šteyer, Matěj Václav,, kancionály, písně duchovní, rozbory literárněvědné, literatura katolická, hymnografie, české země 1620-1740, hudba, tanec, hudební nástroje, and literatura, spisovatelé
- Language:
- Czech
- Rights:
- unknown
36. "Mikrofon je naše bomba" :
- Creator:
- Charvát, Jan,
- Type:
- text and monografie kolektivní
- Subject:
- Sociologie kultury. Kulturní život, subkultury mládeže, politika, hudba, and české (československé) sborníky a kolektivní monografie
- Language:
- Czech
- Rights:
- unknown
37. "Mir hat immer die menschliche Solidarität geholfen" :
- Type:
- text and monografie kolektivní
- Subject:
- Německá literatura, německy psaná (o ní), Seghers, Anna,, Reinerová, Lenka,, spisovatelky německojazyčné, literatura německojazyčná, and zahraniční periodika a sborníky
- Language:
- German
- Description:
- Chronologické přehledy
- Rights:
- unknown
38. "Národní" školství za první Československé republiky /
- Type:
- text and monografie kolektivní
- Subject:
- Vzdělávací a výchovná politika, školství, politika vzdělávací, reformy vzdělávací, Československo 1918-1938, and školství, pedagogika, učitelé, péče o mládež
- Language:
- Czech
- Description:
- Hřbetní název: "Národní" školství, Hřbetní název: Národní školství, and "National" Education during the Interwar Period in Czechoslovakia.
- Rights:
- unknown
39. "Nechtění" spoluobčané :
- Type:
- text and sborníky
- Subject:
- Vnitropolitický vývoj, politický život, perzekuce politické, perzekuce náboženské, menšiny národnostní, české (československé) sborníky a kolektivní monografie, Československo 1945-1992, perzekuce, politická emigrace, and národnosti, vztahy mezi národnostmi a národní hnutí
- Language:
- Czech and Slovak
- Rights:
- unknown
40. "Nechtění" spoluobčané :
- Type:
- text and sborníky
- Subject:
- Vnitropolitický vývoj, politický život, perzekuce politické, perzekuce náboženské, menšiny národnostní, české (československé) sborníky a kolektivní monografie, Československo 1945-1992, perzekuce, politická emigrace, and národnosti, vztahy mezi národnostmi a národní hnutí
- Language:
- Czech and Slovak
- Rights:
- unknown