Search

Start Over Creator Kučera, Tomáš Date 2014 to 2015

2. Komplikace endoprotéz u diabetiků

Creator:
Šponer, Pavel, Kučera, Tomáš, and Pellar, David
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
lidé, diabetes mellitus--chirurgie, perioperační péče, pooperační komplikace--prevence a kontrola, infekce spojené s protézou--diagnóza--prevence a kontrola--terapie, reoperace, obezita morbidní--komplikace, náhrada kyčelního kloubu--škodlivé účinky, totální endoprotéza kolene--škodlivé účinky, and aloplastika
Language:
Czech and English
Description:
Přestože je implantace kloubních náhrad metodou volby pro řadu postižení pohybového aparátu a u diabetiků je indikována podle stejných principů jako u pacientů bez diabetes mellitus, je implantace endoprotézy u diabetiků sdružená s vysokým rizikem perioperačních komplikací. S přihlédnutím k velmi obtížné a náročné léčbě hluboké infekce kloubní náhrady hraje klíčovou roli prevence komplikací. Předpokladem adekvátní předoperační přípravy a správně vedené perioperační a pooperační péče o pacienty s diabetes mellitus je těsná spolupráce ortopeda, diabetologa a anesteziologa, kteří musí ve své praxi respektovat v předkládaném sdělení prezentovaná specifika svých pacientů diabetiků., While a joint implant is the method of choice for numerous locomotor disorders and it is indicated for diabetic patients based on the same rules as for patients without diabetes mellitus, a joint implant in diabetic patients is associated with a high risk of perioperative complications. Considering a very difficult and demanding treatment of a deep infection of a joint replacement, the prevention of complications plays the key role. A precondition for adequate perioperative preparation and correctly managed perioperative and postoperative care of patients with diabetes mellitus is the close cooperation of the orthopedist, diabetologist and anesthesiologist, who in their practice have to respect the specificities of their diabetic patients presented in submitted reports., and Pavel Šponer, Tomáš Kučera, David Pellar
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

3. Ortopedická operační léčba syndromu diabetické nohy

Creator:
Kučera, Tomáš, Šrot, Jaromír, Roubal, Josef, and Šponer, Pavel
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, přehledy, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
lidé, diabetická noha--chirurgie, ortopedické výkony, elektivní chirurgické výkony, profylaktické chirurgické výkony, rekonstrukční chirurgické výkony, amputace, mezioborová komunikace, týmová péče o pacienty, neuropatická artropatie--chirurgie, osteomyelitida--diagnóza--komplikace, and Charcotova neuroartropatie
Language:
Czech and English
Description:
Základním předpokladem pro úspěšnou léčbu syndromu diabetické nohy je multidisciplinární spolupráce. V optimálním případě diagnostiku a léčbu řídí lékař v podiatrické ambulanci, který je i garantem efektivního využívání finančních prostředků. Obecnou obavou diabetiků je strach ze ztráty končetiny. Na základě mezioborové spolupráce lze v řadě případů zabránit velké amputaci nebo v případě její nutnosti zajistit protetickou a rehabilitační péči. Nové možnosti revaskularizace a spolupráce s antibiotickými centry zvyšují úspěšnost chirurgické léčby syndromu diabetické nohy. Operační výkony na diabetické noze dělíme na operace elektivní, profylaktické, léčebné a emergentní. Cílem elektivních výkonů je korekce deformit, které jsou rizikové pro vznik ulcerací. Operační postupy jsou shodné jako u nediabetiků. Z profylaktických výkonů provádíme rekonstrukční operace při Charcotově artropatii. Speciální operační postupy zahrnuje pojem superkonstrukce. Léčebné výkony pomáhají zhojit ulcerace při selhání konzervativní léčby. Typ výkonu plánujeme s ohledem na rozsah osteomyelitidy a na zásah do architektoniky nohy, abychom zabránili reulceraci. Emergentní výkony provádíme v případě akutní infekce. Základem úspěchu je radikální otevření všech postižených kompartmentů nohy s evakuací abscesů, dostatečná antibiotická léčba a revaskularizace., The basic prerequisite for the successful treatment of the diabetic foot is a multidisciplinary approach. Ideally, the diagnosis and treatment is managed by a podiatrist, who is also responsible for a cost-effective and well-managed setting. General concern of diabetics is the fear of losing a limb. On the basis of multidisciplinary approach is pos­sible to prevent major amputations in many cases, or in case of them to ensure the prosthetic and rehabilitation care. New possibilities of revascularization and cooperation with antibiotic centers increase the success of surgical treatment of diabetic foot syndrome. Surgical procedures could be divided into four classes: elective, prophylactic, curative, emergent. The aim of elective operations is the correction of painful deformities that are at risk for the formation of ulcers. Surgical procedures are the same as in non-diabetics. Prophylactic procedures comprises reconstruction of Charcot foot. Special surgical procedures described the concept of “superconstruct”. Curative procedures help to heal ulcers when conservative treatment fails. Type of procedure is planned with regard of the extent of osteomyelitis and of the intervention in architectonics of the foot to prevent a recurrence of the ulcer. Emergent procedures are performed in case of acute infection. Radical revision of all affected compartments with evacuation of the abscesses, adequate antibiotic therapy and revascularization are essential., and Tomáš Kučera, Jaromír Šrot, Josef Roubal, Pavel Šponer
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

4. Osteochondritis dissecans of the knee in children and adolescents: our experience with transchondral drilling

Creator:
Shaikh, Hasour Hassan, Vícha, Jan, Proček, Tomáš, Pavlata, Jaroslav, and Kučera, Tomáš
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, časopisecké články, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
mladiství, dítě, ženské pohlaví, lidé, kolenní kloub, mužské pohlaví, osteochondritis dissecans--patologie--radiografie--chirurgie, retrospektivní studie, and výsledek terapie
Language:
English
Description:
Osteochondritis dissecans(OCD) of the knee is identified with increasing frequency in the adolescent patient. Left untreated, OCD can cause significant impairment and restriction in physical activity and development of osteoarthritis at an early age. The diagnosis of lesions of OCD can be confirmed on plain radiographs. MRI has emerged as the gold standard to evaluate the stability of the lesion and the integrity of the overlying articular cartilage. Treatment of OCD lesions depend on the stability of the lesion. Stable lesions can be treated conservatively by physical activity modification and immobilization. Unstable lesions and stable lesions not responding to conservative measures should be treated surgically. Surgical options range from arthroscopic drilling, either transarticular or extra-articular drilling for stable lesions or salvage procedures such as autologous chondrocyte transplantation (ACT), mosaicplasty to restore joint and cartilage congruency. and H. H. Shaikh, J. Vícha, T. Proček, J. Pavlata, T. Kučera
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

5. Osteointegration of an uncemented modular revision stem implanted during revision hip surgery

Creator:
Šponer, Pavel, Kučera, Tomáš, Urban, Karel, Zítko, David, Diaz-Garcia, Daniel, and Grinac, Michal
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, časopisecké články, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
staří, náhrada kyčelního kloubu--metody, ženské pohlaví, kyčelní kloub--radiografie--chirurgie, lidé, nestabilita kloubu--diagnóza--etiologie--chirurgie, mužské pohlaví, lidé středního věku, ortopedické fixační pomůcky, pooperační komplikace--diagnóza--chirurgie, selhání protézy, obnova funkce, reoperace--škodlivé účinky--přístrojové vybavení--metody, retrospektivní studie, and výsledek terapie
Language:
English
Description:
BACKGROUND: Though mid-term survival rates of over 95% in several series have been published, there is still a paucity of related literature regarding the role of vertical stem instability in the osteointegration of fluted tapered stems. This paper presents a comprehensive and prospective assessment on short-term experiences with uncemented modular femoral stem in the treatment of defective femur during revision surgery of total hip replacement. MATERIALS AND METHODS: Clinical and radiological monitoring of 20 consecutive patients with implanted tapered fluted revision stem (Lima Corporate, Udine, Italy) was of 27 months in average (20-35 months). The average pre-operative Merle d'Aubigné and Postel method score was 6.3 points (3-10 points). The frequency of femur defects, classified according to Paprosky, was IIIA = 9 and IIIB = 11. RESULTS: During last follow-up, the Merle d'Aubigné and Postel hip score was on average 11.7 (6-16 points). Compared to post-operation radiograph, stem migration of 1.9 mm (0-11 mm) on average was found. This vertical stem migration was observed only when comparing hip radiographs immediately after surgery, and at 6 weeks post-surgery. The Paprosky IIIA defects group, presented a subsided stem by an average of 1.5 mm. In the group of Paprosky IIIB defects, the stem subsidence was on average 2.3 mm. All 20 patients in the study showed excellent osteointegration of the uncemented revision modular stem. CONCLUSIONS: This study found and excellent osteointegration of the Lima uncemented tapered fluted revision modular stem in defective femur with a cortical bone segment present in the diaphyseal isthmus area. The initial vertical instability leading to stem migrating during the first six weeks following surgery did not, however, affect its osteointegration. and P. Šponer, T. Kučera, K. Urban, D. Zítko, D. Diaz-Garcia, M. Grinac
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public

6. Surgical reconstruction of charcot foot neuroarthropathy, a case based review

Creator:
Kučera, Tomáš, Šponer, Pavel, and Šrot, Jaromír
Format:
print, text, and regular print
Type:
model:article, article, Text, kazuistiky, časopisecké články, práce podpořená grantem, and TEXT
Subject:
staří, antibakteriální látky--aplikace a dávkování, artrodéza--metody, neuropatická artropatie--etiologie--patofyziologie--chirurgie, kombinovaná terapie, diabetes mellitus 1. typu--komplikace, diabetická noha--komplikace--patofyziologie--chirurgie, ženské pohlaví, noha--radiografie, lidé, záchrana končetiny--metody, osteotomie--metody, and výsledek terapie
Language:
English
Description:
Our case-based review focuses on limb salvage through operative management of Charcot neuroarthropathy of the diabetic foot. We describe a case, when a below-knee amputation was considered in a patient with chronic Charcot foot with a rocker-bottom deformity and chronic plantar ulceration. Conservative treatment failed. Targeted antibiotic therapy and operative management (Tendo-Achilles lengthening, resectional arthrodesis of Lisfranc and midtarsal joints, fixation with large-diameter axial screws, and plaster cast) were performed. On the basis of this case, we discuss options and drawbacks of surgical management. Our approach led to healing of the ulcer and correction of the deformity. Two years after surgery, we observed a significant improvement in patient's quality of life. Advanced diagnostic and imaging techniques, a better understanding of the biomechanics and biology of Charcot neuroarthropathy, and suitable osteosynthetic material enables diabetic limb salvage. and T. Kučera, P. Šponer, J. Šrot
Rights:
http://creativecommons.org/publicdomain/mark/1.0/ and policy:public