s-1
| מדד ההכרה גלאזגו (או סולם גלאזגו; באנגלית : Glasgow Coma Scale ובקיצור : GCS) הוא מדד נוירולוגי להערכת רמת ההכרה של אדם. |
s-2
| לפי מדד זה המטופל מוערך לפי מספר קריטריונים קבועים, וסיכום הנקודות מהווה הערכה כללית על פי מדד הגלאזגו . |
s-3
| תוצאת מדד הגלאזגו מסייעת לניבוי סיכויי ההתאוששות של החולה . |
s-4
| בתחילה נעשה שימוש במדד על מנת להעריך את רמת ההכרה של חולה לאחר ניתוח ראש, אך כיום המדד מיושם במגוון תחומים - כולל רפואת חירום, בה הוא מתבצע על ידי רופא, פרמדיק או חובש מיד בהערכה הראשונית . |
s-5
| השניים המשיכו וכתבו את הספר 'טיפול בפציעות ראש' (ISBN 0-8036-5019-1, 1981, FA Davis), שהוא ספר מפורסם בתחום . |
s-6
| ה-GCS מהווה חלק ממספר מערכות ניקוד של טיפול נמרץ, הכולל את הבדיקות APACHE II, SAPS II ו-SOFA, כתרומה להערכת המצב של מערכת העצבים המרכזית . |
s-7
| סקאלה דומה, סקאלת רנצ'ו לוס אמיגוס, משמשת להערכת ההתאוששות של חולים שסבלו מטראומה מוחית. |
s-8
| יסודות השיטה |
s-9
| המדד מורכב משלושה מבחנים: תגובת העין (E - Eye opening), תגובה מילולית (V - Verbal Response) ותנועה (M - Motor Response). |
s-10
| הערכים הללו נשקלים ביחד ולחוד . |
s-11
| סכום ה-GCS המינימלי הוא 3 (תרדמת עמוקה או מוות), בעוד שהגבוה ביותר הוא 15 (אדם עירני באופן מלא). |
s-12
| תגובת עין מיטבית (E) |
s-13
| ישנן ארבע רמות: |
s-14
| עין נפתחת בתגובה לדיבור : אין לבלבל עם אדם המתעורר משינה ; מטופל כזה מקבל תוצאה של 4, לא 3. |
s-15
| עין נפתחת בתגובה לכאב : החולה מגיב ללחץ על הציפורניים ; אם זה לא מניב תגובה, לוחצים או משפשפים את עצם המצח או עצם החזה . |
s-16
| תגובה מילולית מיטבית (V) |
s-17
| ישנן חמש רמות: |
s-18
| מבולבל: המטופל מגיב לשאלות בקוהרנטיות אבל יש חוסר התמצאות ובלבול קלים. |
s-19
| מילים לא מתאימות: דיבור ברור של קריאה, אבל ללא חילופי דברים ממשיים. |
s-20
| קולות לא מובנים: יבבות אבל לא מילים. |
s-21
| תגובה מוטורית מיטבית (M) |
s-22
| ישנן שש רמות: |
s-23
| מציית לפקודות : המטופל מבצע דברים פשוטים כפי שדורשים ממנו . |
s-24
| לוקליזציה לכאב : תנועות מכוונות לגירויי כאב משתנים, לדוגמה , הצלבת ידיים מעל המצח בתגובה ללחיצה על עצם המצח . |
s-25
| רתיעה מכאב : המטופל מושך חלק מהגוף כאשר צובטים את החלק; גמישות נורמלית. |
s-26
| התמתחות בתגובה לכאב : יציבת גוף דקורטיקאטית. |
s-27
| התפשטות במרחב בתגובה לכאב : תגובה דסרבראטית – כיפוף איברי גוף לאורך המישור הסגיטלי, סיבוב פנימי של הכתף, סיבוב של הזרוע כך שהיד תהיה במצב צדי קדמי. |
s-28
| פירוש הממצאים |
s-29
| מרכיבים בודדים של המדד כמו גם הסכום הכולל שלהם חשובים מאוד. |
s-30
| חמורה, כאשר GCS קטן או שווה ל-8. |
s-31
| מינורית, כאשר GCS גדול או שווה ל-13. |
s-32
| ל-GCS יש אפשרות מוגבלת ליישום על ילדים, בייחוד מתחת לגיל 36 חודשים, שכן בגילים האלה גם הביצועים המילוליים של ילד בריא צפויים להיות נמוכים מאוד. |
s-33
| לכן פותח מדד גלאזגו לילדים , שהוא מדד נפרד אבל דומה, עבור הערכת ילדים צעירים. |
s-34
| מדד גלאזגולתרדמת עבור ילדים |
s-35
| כיוון שאופי התגובות של מטופלים צעירים שונה מאופי התגובות של מטופלים מבוגרים (לדוגמה , לא סביר שתינוק בן יומו יצליח להגיב מילולית כמו אדם בוגר), נערכו מספר שינויים במדד גלאזגו למבוגרים , והתקבל מדד גלאזגו לילדים (Pediatric Glasgow Coma Scale). |
s-36
| סכום התוצאות במדד זה נע בין 3 ל-15 (כמו במבוגרים ). |
s-37
| כל תוצאה של פחות מ-8 מייצגת סיכון ממשי למוות . |
s-38
| העיניים נפתחות בתגובה לדיבור . |
s-39
| העיניים נפתחות בתגובה לכאב . |
s-40
| קולות תינוק או מלמולים (פעילות נורמלית). |
s-41
| התינוק חסר מנוחה ובוכה ממושכות. |
s-42
| התינוק בוכה בתגובה לכאב . |
s-43
| התינוק גונח בתגובה לכאב . |
s-44
| התינוק נע ספונטנית או בצורה מכוונת. |
s-45
| התמתחות א-נורמלית בתגובה לכאב יחסית לתינוק . |
s-46
| התפשטות במרחב בתגובה לכאב . |