| s-401
| De gemeente zal beleid vaststellen en maatregelen nemen. |
| s-402
| Vanzelfsprekend zal een gemeente daarbij zo veel mogelijk samenwerken met de uitvoerders van de JGZ want ze is afhankelijk van signalen vanuit het veld. |
| s-403
| Bovendien kan de gemeente alleen samen met het veld bepalen welke maatregelen moeten worden genomen. |
| s-404
| Tenslotte betekent de invoering van het Basistakenpakket dat zorgverleners in het veld meer nog dan tot nu toe hun vaardigheden op het gebied van samenwerking en overleg moeten ontwikkelen en zich verder moeten professionaliseren. |
| s-405
| Zij zullen immers frequenter en intensiever dan tot nu toe gaan samenwerken met andere partijen. |
| s-406
| Zorgverleners moeten dan ook precies aangeven wat hun deskundigheid is en een heldere, professionele inbreng hebben in de diverse overlegvormen. |
| s-407
| Hiertoe zijn ondersteunende activiteiten gestart op het gebied van standaarden, effectonderzoek en opleiding / scholing. |
| s-408
| Het ligt in de bedoeling een permanent Platform JGZ in te stellen. |
| s-409
| In dat platform zullen alle JGZ-disciplines vertegenwoordigd zijn. |
| s-410
| Het platform zal met name de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg bewaken en periodiek het Basistakenpakket op activiteitenniveau actualiseren. |
| s-411
| Uitgangspunten bij het actualiseren zijn veranderingen in de gezondheidssituatie en de zorgbehoefte van kinderen en jongeren van 0 - 19 en de wetenschappelijke ontwikkelingen. |
| s-412
| De herziening wordt vervolgens direct vertaald naar het Integraal Dossier JGZ, het individuele zorgdossier van elk in Nederland wonend kind. |
| s-413
| Zo kunnen zorgverleners vastleggen dat de activiteit bij het individuele kind is uitgevoerd. |
| s-414
| De invoering van het Basistakenpakket JGZ en het versterken van de gemeentelijke regie zullen uiteindelijk leiden tot één integraal beleid voor jeugdgezondheidszorg voor kinderen en jeugdigen van 0 tot 19 jaar. |
| s-415
| Hoe het proces zal verlopen, is nu nog niet precies te zeggen. |
| s-416
| In elk geval zullen de thuiszorgorganisaties en de GGD-en in het kader van de samenhang in de JGZ en optimale zorg voor kinderen en jongeren steeds nauwer gaan samenwerken en mogelijk één geheel gaan vormen. |
| s-417
| De invoering van het Basistakenpakket JGZ is dan ook beslist geen afsluiting van een intensieve periode van overwegen, onderzoeken en besluiten. |
| s-418
| Het is vooral een belangrijke tussenstap in het totale proces richting samenhangende, integrale preventieve zorg voor kinderen en jeugdigen van 0 tot 19 jaar. |
| s-419
| Zo krijgen zij een goede basis mee voor een lang, gezond en zelfstandig leven. |
| s-420
| Het totale pakket bestaat uit 29 producten, waarvan er 18 ondergebracht zijn in het uniform deel en 11 in het maatwerkdeel. |
| s-421
| Achttien producten worden individueel aangeboden en 11 producten omvatten het doelgroep / populatiegerichte aanbod (tabel 2). |
| s-422
| Bij monitoren en signaleren gaat het om het systematisch volgen van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van een kind en / of groepen kinderen. |
| s-423
| Daarnaast worden de factoren gemeten die de gezondheid bevorderen of bedreigen. |
| s-424
| Het doel is tweeledig. |
| s-425
| Enerzijds op individueel niveau tijdig een niet-normaal verlopende ontwikkeling signaleren en op basis daarvan interveniëren, anderzijds op doelgroep- of populatieniveau gezondheidsprofielen opstellen zodat op grond daarvan gezondheidsbeleid kan worden ontwikkeld. |
| s-426
| Tessa de Vries (twee jaar) heeft zowel in lengte als gewicht een groeiachterstand, aldus de metingen op het consultatiebureau. |
| s-427
| Dat blijkt bij meer kinderen uit Tessa's wijk het geval te zijn. |
| s-428
| Er kan geen individuele verklaring voor deze achterstand gevonden worden. |
| s-429
| Het consultatiebureau legt de meetresultaten daarom voor aan de gemeente en vraagt om verder onderzoek naar het leefklimaat in Tessa's wijk. |
| s-430
| Bij het inschatten van de zorgbehoefte wordt onderzocht in welke mate de ouders / verzorgers en het kind worden belast en of de ouders / verzorgers de opvoeding en verzorging van hun kind aankunnen. |
| s-431
| Het kan dan bijvoorbeeld gaan over een moeilijk kind bij pedagogisch onervaren ouders, om een jongere in isolement of om een groep niet-gevaccineerde kinderen. |
| s-432
| Ook wordt ingeschat in welke mate jongeren en ouders / verzorgers * behoefte hebben aan voorlichting. |
| s-433
| Mark Versluis is zeven jaar. |
| s-434
| Hij is extreem druk en vertoont vaak dwars gedrag. |
| s-435
| Zijn ouders vertellen de JGZ-verpleegkundige dat ze het moeilijk vinden om goed met Mark om te gaan. |
| s-436
| De verpleegkundige probeert vervolgens een helder beeld te krijgen van Marks gedrag en eventuele problemen in het gezin. |
| s-437
| Op grond daarvan schat ze de draaglast van de ouders in. |
| s-438
| De draagkracht van de ouders onderzoekt ze door te vragen hoe de ouders met het gedrag van hun zoon omgaan en door de effecten die de problemen op de ouders hebben te inventariseren. |
| s-439
| Op grond daarvan doet zij een voorstel voor de begeleiding van Mark en zijn ouders. |
| s-440
| Screeningen en vaccinaties worden aan ieder kind aangeboden. |
| s-441
| Praktisch alle kinderen krijgen bijvoorbeeld de DKTP-prikken: vaccinaties tegen difterie, kinkhoest, tetanus en polio. |
| s-442
| De eerste screening is het zogenoemde hielprikje. |
| s-443
| Verder zijn er bijvoorbeeld gehoor- en visusscreeningen. |
| s-444
| Janneke Bijvoet is vier dagen oud als de wijkverpleegkundige langskomt voor de PKU-CHT-AGS screening door middel van een hielprik. |
| s-445
| Daarbij wordt een beetje bloed uit de hiel van een baby afgenomen. |
| s-446
| Dat wordt vervolgens onderzocht op de aanwezigheid van de drie verschillende ziekten. |
| s-447
| Bij Janneke blijkt daarvan geen sprake te zijn. |
| s-448
| Was dat wel het geval, dan had ze bijtijds adequate therapie kunnen krijgen. |
| s-449
| De jeugdgezondheidszorg (JGZ) is de laatste jaren sterk in beweging. |
| s-450
| Deze ontwikkelingen zijn gericht op de realisatie van een kwalitatief hoogstaande integrale jeugdgezondheidszorg, die per 1 januari 2003 onder gemeentelijke regie zal worden uitgevoerd. |
| s-451
| Het veld werkt al met een integraal dossier JGZ voor 0 - 19 jarigen, waardoor de ontwikkeling van het kind longitudinaal gevolgd kan worden. |
| s-452
| De ontwikkeling van standaarden vormt een krachtige impuls voor het 'evidence based' werken van de JGZ en draagt daarmee bij aan de kwaliteit. |
| s-453
| Zowel ouders als jongeren zelf kunnen individueel of in groepen begeleiding en advies krijgen. |
| s-454
| Zo wordt ouders ondersteuning aangeboden bij het opvoeden en bij het bevorderen van gezond gedrag van hun kind door bijvoorbeeld voorlichting over het voorkomen van wiegendood en over gezonde voeding. |
| s-455
| Pubers kunnen voorlichting krijgen over onderwerpen als roken, alcoholgebruik en veilig vrijen. |
| s-456
| Yen Tse Ting (9 jaar) is in de klas heel druk en onhandelbaar. |
| s-457
| Wanneer de JGZ-verpleegkundige Yen en zijn moeder thuis bezoekt, blijkt dat de kamer vol hangt met afbeeldingen en attributen die met gevechtssport te maken hebben. |
| s-458
| Ook staan er allerlei videobanden met agressieve beelden. |
| s-459
| De moeder van Yen voedt hem alleen op en geeft aan niet goed te weten hoe ze met kinderen moet omgaan. |
| s-460
| Ze wil graag informatie over geschikt speelgoed en geschikte videobanden en tv-programma's. |
| s-461
| Yens moeder leert in een paar gesprekken hoe ze gewenst gedrag van Yen kan belonen en ongewenst gedrag kan bijsturen. |
| s-462
| Ook attendeert de JGZ-verpleegkundige haar op een multiculturele vrouwengroep, zodat ze andere moeders kan leren kennen en met hen kan praten over de opvoeding van Yen. |
| s-463
| De omgevingsfactoren die de gezondheid van een kind kunnen bedreigen worden onderzocht. |
| s-464
| Dat kan bijvoorbeeld een slechte huisvesting zijn maar het kan ook gaan om ouders die moeite hebben met opvoeden of hun kind structureel verwaarlozen. |
| s-465
| Ook is er in deze productgroep aandacht voor de wijdere omgeving: is er genoeg speelruimte en hoe is de verkeerssituatie in de buurt? |
| s-466
| Om problemen op dit terrein aan te pakken zal de JGZ nauw samenwerken met bijvoorbeeld de gemeente, de politie, het buurtwerk, Bureau Jeugdzorg enzovoort. |
| s-467
| De JGZ-verpleegkundige brengt een postnataal huisbezoek aan een jong gezin dat twee weken geleden de eerste dochter, Saartje, verwelkomde. |
| s-468
| De moeder toont trots de leuk ingerichte babykamer. |
| s-469
| Het valt de verpleegkundige op dat het raam dicht is - anders is het misschien te koud voor de baby, zegt de moeder - en dat er een doordringende sigarettenlucht hangt. |
| s-470
| In de asbak naast het aankleedkussen ligt een uitgedrukte sigaret. |
| s-471
| Ze kijkt nog eens goed naar de moeder en schat in dat ze straks 'Niet roken waar de kleine bij is' wel begrepen krijgt. |
| s-472
| In deze productgroep draait het om de partijen die de zorg- en hulpverlening voor kinderen organiseren. |
| s-473
| Netwerken, overleggen en samenwerken zijn belangrijk voor goede, integrale zorg voor kinderen. |
| s-474
| Op individueel niveau is er sprake van zorg-coördinatie. |
| s-475
| Bij contacten op doelgroep-/populatieniveau is beleidsontwikkeling en afstemming op instellingsniveau het doel. |
| s-476
| Harm Stienstra (drie jaar) ontwikkelt zich langzamer dan de meeste van zijn leeftijdsgenoten. |
| s-477
| Al sinds zijn eerste verjaardag worden Harm en zijn ouders begeleid door de Vroeghulp, een team dat vroegtijdige problemen in de ontwikkeling van kinderen probeert op te sporen. |
| s-478
| Het geeft daarnaast advies voor gerichte stimulering van de ontwikkeling en eventueel noodzakelijk onderzoek. |
| s-479
| Het team bestaat uit bijvoorbeeld een verpleegkundige van het consultatiebureau, een maatschappelijk werkende, een logopedist, een fysiotherapeut en een pedagoog. |
| s-480
| Dankzij de adviezen van de Vroeghulp weten de ouders van Harm hoe ze Harm kunnen begeleiden en waarvoor ze diverse hulpverleners kunnen inschakelen. |
| s-481
| Zij voelen zich door het team erg gesteund. |
| s-482
| Het advies van de Werkgroep Jeugdgezondheidszorg van 14 juli 1998 omvatte een drietal producten: Gezinssamenstelling, Erfelijke belasting en Voorgeschiedenis. |
| s-483
| Deze drie producten zijn op dit niveau te weinig onderscheidend en zijn daarom hier als activiteiten ondergebracht onder de noemer Algemene anamnese. |
| s-484
| Hoewel er geen landelijke standaard of protocol bestaat voor het afnemen van een algemene anamnese, wordt het Integraal Dossier JGZ als zodanig beschouwd. |
| s-485
| In de gebruikershandleiding wordt aangegeven c.q. zou moeten worden aangegeven welke gegevens over gezinssamenstelling, erfelijke belasting en voorgeschiedenis geregistreerd moeten worden. |
| s-486
| Bij voorgeschiedenis zou een duidelijk onderscheid gemaakt moeten worden in onveranderlijke gegevens die eenmalig bij het eerste contact geregistreerd moeten worden (bijvoorbeeld zwangerschapsduur) en gegevens die per voorliggende periode verschillend kunnen zijn (bijvoorbeeld ziekenhuisopname). |
| s-487
| Een dragende factor in de JGZ is het basistakenpakket, dat wezenlijk bijdraagt aan de verbetering van de kwaliteit van de JGZ. |
| s-488
| Het pakket is een belangrijke voorwaarde voor de realisatie van een integrale JGZ 0 - 19 jaar. |
| s-489
| Binnen het pakket is een differentiatie aangebracht in een uniform deel en een maatwerkdeel. |
| s-490
| Het maakt daarmee een einde aan ongewenste verschillen in de uitvoering van de JGZ 0 - 19 jaar, maar schept anderzijds ruimte voor een gerichte variatie op lokaal niveau. |
| s-491
| De invoering van het basistakenpakket betekent overigens niet dat de inhoud ervan voor een reeks van jaren ongewijzigd zal blijven. |
| s-492
| Nieuwe ontwikkelingen in de jeugdgezondheidszorg en de resultaten van onderzoek naar doeltreffendheid en doelmatigheid van JGZ-activiteiten zullen leiden tot een periodieke actualisatie van het pakket. |
| s-493
| De professional kan echter met het voorliggende basistakenpakket aan het werk. |
| s-494
| Het is een belangrijke bijdrage aan een verdere verbetering van de gezondheid van de jeugd in ons land. |
| s-495
| Lengte, gewicht en hun relaties tot elkaar en tot de leeftijd zijn belangrijke parameters voor de algemene gezondheidstoestand van een groeiend kind. |
| s-496
| Door meting van deze grootheden komt men onder andere afwijkende lengtegroei, onder- en overgewicht op het spoor. |
| s-497
| Door het meten van de hoofdomtrek komt men afwijkende schedelgroei op het spoor. |
| s-498
| Er is een landelijke standaard, die de frequentie aangeeft waarin genoemde metingen verricht moeten worden. |
| s-499
| Het volgen van de ontwikkeling van kinderen en jongeren behoort tot de belangrijkste standaardactiviteiten in de jeugdgezondheidszorg. |
| s-500
| Voor het screenen van spraak- en taalontwikkingsstoornissen bij kleuters bestaat een landelijk gebruikte standaard. |