Universal Dependencies - Romanian - RRT

s-1

test-669

Dacă în general, diagnosticul se poate sprijini pe deplin pe date obiective, subliniem că este necesară o prudență maximă în această privință.

s-2

test-670

Pentru a ilustra această afirmație, menționăm cazul de excepție al unui medic din cadrul clinicii noastre din anii ’ 50, la care diagnosticul de calcul ureteral pelvin drept, radiotransparent a fost susținut de clinică și de modificările constatate pe urografia i.

s-3

test-671

După constatarea integrității ureterale s-a precizat diagnosticul de apendicită acută gangrenoasă.

s-4

test-672

Urmările intervenției chirurgicale au fost deosebit de complicate:

s-5

test-673

Tratamentul antiinflamator efectuat de numeroși autori 6 în scopul combaterii inflamației peretelui ureteral în contact cu calculul, constând din administrare de oxifenbutazonă, de antiinflamatoare nesteroidiene, de ac.

s-6

test-674

Nu credem că tratamentul antiinflamator poate determina expulzarea unui calcul ureteral inclavat.

s-7

test-675

Este de admis ca efectul acestora să constituie un element favorizant al eliminării mai rapide a unui calcul, ale cărui dimensiuni și configurație se încadrează în posibilitatea eliminării spontane, pe o cale de excreție normală.

s-8

test-676

După cum este cunoscut, hipertensiunea din bazinet stimulează sinteza prostaglandinelor E2 de către medulara renală, iar indometacinul este inhibitor puternic al sintezei prostaglandinelor.

s-9

test-677

Cercetări experimentale pe șoareci asupra efectului Desmopresinei (1-desamino-argininvassopresin) în obstrucția acută a tractului urinar superior, au arătat că aceasta este puternic antidiuretică (prin acțiune tubulară) și provoacă eliminare de prostaglandină E1 de către medulara renală.

s-10

test-678

Eșuarea, uneori a tuturor acestor mijloace de tratament, la care adăugăm anestezia peridurală, tentativa de trecere a unei sonde ureterale, nefrostomia percutană, având în vedere și riscurile și contraindicațiile sale, impune înlăturarea de urgență a calculului pentru eliberarea căii de excreție, inclusiv prin intervenție chirurgicală convențională.