Universal Dependencies - Dutch - Alpino

s-501

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.45.s.2

Deze activiteit is ondergebracht bij 'Screeningen'.

s-502

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.45.s.3

Voor de jongere leeftijdsgroep (zuigelingen en peuters) fungeert het Van Wiechen-onderzoek momenteel als landelijke standaard die op alle consultatiebureaus wordt gebruikt.

s-503

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.45.s.4

Het Van Wiechenonderzoek bestrijkt de activiteiten U1.1.4.1 tot en met U1.1.4.4 en in geringere mate U1.1.4.5.

s-504

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.45.s.5

Voor peuters is een screeningsmethode voor de opsporing van spraak- en taalontwikkelingsstoornissen ontwikkeld, maar deze is nog niet landelijk geïmplementeerd, waardoor vooralsnog moet worden teruggevallen op het Van Wiechenonderzoek.

s-505

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.46.s.1

Voor kinderen en jongeren vanaf de schoolleeftijd zijn diverse al dan niet gestandaardiseerde onderzoeken / testen ontwikkeld of in ontwikkeling, zoals de Child Behaviour Check List (CBCL) 2 - 3 en 4 - 18, de Landelijke Signaleringshulp Psychosociale Problemen Kleuters (LSPPK), de Youth Self Report (YSR) en de Korte Indicatieve Vragenlijst Psychosociale problematiek Adolescenten (KIVPA).

s-506

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.46.s.2

Er is nog geen consensus over het landelijk gebruik van deze onderzoeken / testen.

s-507

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.46.s.3

Ervan uitgaande dat die consensus wel bereikt kan zijn op het moment waarop de AMvB van kracht wordt, is ook het ontwikkelingsonderzoek bij kinderen ouder dan 4 jaar vooralsnog in het uniform deel opgenomen.

s-508

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.47.s.2

Daarmee geldt het Integraal Dossier JGZ voor dit onderdeel als standaard.

s-509

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.49.s.1

Onder de term 'functies' heeft de Werkgroep Jeugdgezondheidszorg in juli 1998 een aantal activiteiten van verschillende orde samengebracht, die het lichamelijk, psychisch, emotioneel en sociaal functioneren in kaart brengen.

s-510

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.49.s.2

De opsomming was echter zeker niet limitatief en derhalve niet geschikt om als activiteiten wettelijk te worden vastgelegd.

s-511

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.49.s.3

De meeste functies zijn onder meer dan één activiteit onder te brengen.

s-512

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.4.s.1

Margo Vliegenthart

s-513

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.50.s.1

Bij functies kan men ondermeer denken aan:

s-514

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.51.s.1

- slapen en slaapgedrag

s-515

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.52.s.1

- eten en eetgedrag, spijsvertering en uitscheiding

s-516

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.54.s.1

- kijken, luisteren, ruiken, voelen, proeven

s-517

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.55.s.1

- sport en spel, lichaamsbeweging, lichamelijke beheersing, zwemvaardigheid

s-518

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.56.s.1

- roken, alcoholgebruik, middelengebruik, gokken

s-519

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.57.s.1

- hechting, afhankelijkheid, angst

s-520

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.58.s.1

De onder Functies genoemde activiteiten behoren tot de algemene anamnese en daarmee tot het uniform deel van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg.

s-521

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.59.s.1

Er is geen landelijk protocol voor het navragen van deze functies.

s-522

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.59.s.2

Er is wel een verpleegkundig handboek dat hierbij een leidraad kan zijn en ook hier kan het Integraal Dossier JGZ als landelijke standaard worden opgevat.

s-523

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.5.s.1

Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

s-524

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.61.s.1

Ad U1.2.1.1 Biometrie

s-525

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.62.s.1

Het volgen van de lichamelijk groei van het individu wordt tot het uniform deel van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg gerekend (product U1.1.3).

s-526

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.62.s.2

Dit geldt ook voor de monitoring van groei op populatieniveau.

s-527

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.62.s.4

Hoewel de frequentie van deze monitoring laag is, wordt zij wel tot het uniform deel van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg gerekend.

s-528

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.63.s.1

Voor monitoring van de individuele groei is een landelijke standaard beschikbaar en worden de groeidiagrammen, die opgenomen zijn in het Integraal Dossier JGZ op landelijke schaal gebruikt.

s-529

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.63.s.2

De groeidiagrammen vormen de grafische weergave van de resultaten van de meest recente landelijke groeistudie.

s-530

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.63.s.3

Hiermee vormt het Integraal Dossier JGZ de landelijke standaard voor het monitoren van de groei op individueel niveau.

s-531

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.63.s.4

Voor monitoring van de groei van de totale populatie moet het protocol van de Vierde Landelijke Groeistudie de blauwdruk zijn voor de vijfde.

s-532

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.64.s.1

Ad U1.2.1.2 Vaccinatiegraad

s-533

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.65.s.1

De monitoring van de vaccinatiegraad gebeurt op het niveau van gemeenten door Provinciale Ent Administraties (PEA's).

s-534

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.65.s.2

Zij leveren jaarlijks de gegevens geaggregeerd aan bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg.

s-535

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.65.s.3

Jaarlijkse rapportage vindt plaats op landelijk, provinciaal en gemeentelijk niveau door de Inspectie.

s-536

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.65.s.4

Aan monitoring van de vaccinatiegraad op een lager niveau dan de gemeente (wijk, buurt, school) wordt veel belang gehecht ter preventie en ter bestrijding van epidemieën.

s-537

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.66.s.1

Ad U1.2.1.3 Verwijzingen en U1.2.1.4 Vóórkomen van ziekten en afwijkingen

s-538

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.67.s.1

Het monitoren van verwijzingen en het vóórkomen van ziekten en afwijkingen op regionaal en lokaal niveau is noodzakelijk om beleid te kunnen voeren en rechtvaardigt opneming in het uniform deel van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg.

s-539

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.67.s.2

Zodra een elektronische vorm van het Integraal Dossier JGZ beschikbaar komt, kan deze monitoring - na uniformering en protocollering - op een efficiënte wijze worden uitgevoerd.

s-540

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.69.s.1

Evenals bij het product 'medisch biologisch' (U1.2.1) is informatie die monitoring van 'Gedrag' oplevert onontbeerlijk voor het periodiek opstellen van gemeentelijke gezondheidsnota's.

s-541

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.6.s.1

Hoe geven we de jeugdgezondheidszorg (JGZ) zo vorm dat kinderen de zorg krijgen die ze nodig hebben?

s-542

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.6.s.2

En hoe waarborgen we de continuïteit van die zorg?

s-543

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.6.s.3

Hoe geven we een kwaliteitsimpuls aan gezondheidsbevordering en - bescherming en aan preventie?

s-544

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.6.s.4

Die vragen houden de partijen in het veld en de politiek al lange tijd bezig.

s-545

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.6.s.5

Na veel discussies, commissiewerk en evaluaties besloten het kabinet en de Tweede Kamer in november 2001 tot het herpositioneren van de JGZ.

s-546

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.6.s.6

In dat kader is het Basistakenpakket JGZ vastgesteld, wordt de regierol van de gemeenten versterkt en gaan de uitvoerende organisaties op het gebied van de JGZ, thuiszorgorganisaties en GGD-en, nauwer samenwerken.

s-547

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.71.s.1

Het monitoren van het sociaal milieu is onontbeerlijk voor het periodiek opstellen van gemeentelijke gezondheidsnota's.

s-548

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.74.s.1

De Werkgroep Jeugdgezondheidszorg heeft in haar advies van 14 juli 1998 een niet limitatieve lijst van activiteiten bij dit product opgenomen.

s-549

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.74.s.2

In feite gaat het over monitoring van gezondheidsbevorderende en - bedreigende factoren in het eerste en tweede milieu.

s-550

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.75.s.1

Te denken valt onder meer aan:

s-551

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.76.s.1

- huisvesting

s-552

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.77.s.1

- scholen en buitenschoolse opvang (bouw en hygiëne)

s-553

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.78.s.1

- speelgelegenheden en groenvoorzieningen

s-554

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.79.s.1

- verkeersveiligheid

s-555

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.10

Een sterkere regierol van de gemeente zou kunnen resulteren in één ongedeelde jeugdgezondheidszorg voor de hele groep kinderen en jeugdigen van 0 tot 19 jaar.

s-556

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.11

Er volgden diverse actieprogramma's en projecten.

s-557

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.12

Die hadden als resultaat dat de Werkgroep Jeugdgezondheidszorg in 2000 - 2001 uiteindelijk de totale zorg voor 0 tot 19-jarigen kon formuleren.

s-558

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.13

Die zorg is vastgelegd in het Basistakenpakket JGZ.

s-559

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.1

De preventieve zorg voor kinderen van 0 tot 4 jaar wordt momenteel uitgevoerd vanuit ongeveer 1450 consultatiebureaus door 62 thuiszorgorganisaties.

s-560

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.2

De preventieve zorg voor kinderen en jeugdigen van 4 tot 19 jaar is in handen van 44 (inter)gemeentelijke gezondheidsdiensten (GGD-en).

s-561

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.3

Tot nu toe stemmen de beide sectoren hun beleid nauwelijks op elkaar af.

s-562

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.4

Ook zijn er onvoldoende wettelijke waarborgen voor kwaliteit.

s-563

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.5

Daardoor krijgen niet alle kinderen optimale zorg en worden sommige kinderen helemaal niet bereikt.

s-564

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.6

Dat moet voorkomen worden.

s-565

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.7

Verder pleiten diverse partijen vanuit het werkveld al jaren voor het beter op elkaar afstemmen van de JGZ voor 0 tot 4-jarigen en 4 tot 19-jarigen.

s-566

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.8

De noodzaak van die betere afstemming werd vervolgens bevestigd in de evaluatie van de jeugdgezondheidszorg voor 0 tot 19-jarigen in 1996.

s-567

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.7.s.9

Bovendien pleitte de commissie-Lemstra in datzelfde jaar voor het versterken van de positie van de gemeenten in het lokale gezondheids(zorg)beleid.

s-568

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.80.s.1

- milieu(-vervuiling)

s-569

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.81.s.1

Het monitoren van het fysieke milieu is onontbeerlijk voor het periodiek opstellen van gemeentelijke gezondheidsnota's.

s-570

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.81.s.2

Een landelijke standaard over het 'hoe en wat' is nog niet voorhanden.

s-571

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.81.s.3

Er zijn diverse ontwikkelingen op het gebied van (jeugd-)monitoring gaande, maar landelijke consensus over inhoud en periodiciteit daarvan ontbreekt (nog).

s-572

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.82.s.1

Zodra een elektronische vorm van het Integraal Dossier JGZ beschikbaar komt, kan deze monitoring op een efficiënte wijze worden uitgevoerd.

s-573

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.84.s.1

Het gaat bij dit product niet om het zorgsysteem van de jeugdgezondheidszorg zelf, maar om het netwerk van voorzieningen voor kinderen en jeugdigen, zonder welk de jeugdgezondheidszorg niet goed kan functioneren.

s-574

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.84.s.2

De activiteit 'sociale kaart' behelst dus het in kaart brengen van dat netwerk van voorzieningen die jeugd als doelgroep hebben.

s-575

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.85.s.1

Hoewel de sociale kaart plaatselijk grote verschillen kan vertonen, behoort het product wel tot het uniform deel van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg, omdat het in beeld brengen van de sociale kaart altijd noodzakelijk is.

s-576

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.87.s.1

Het inschatten van de verhouding tussen draagkracht en draaglast is een voorwaarde voor het afstemmen van de zorg op het individu.

s-577

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.87.s.2

Deze afweging wordt in feite bij elk contact opnieuw gemaakt.

s-578

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.87.s.3

Dit product wordt dan ook tot het uniform deel van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg gerekend.

s-579

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.89.s.1

Het bepalen van de zorgbehoefte omvat ook het inschatten van de behoefte aan advies en voorlichting.

s-580

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.89.s.2

Dit product was niet als zodanig benoemd in het advies van 14 juli 1998.

s-581

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.89.s.3

Het inschatten van de voorlichtingsbehoefte behoort echter wel deel uit te maken van het uniform deel van het Basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg.

s-582

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.91.s.1

Voor het goed afstemmen van de zorg op de behoefte is het noodzakelijk bij elk contact te bepalen welke zorg is of wordt ontvangen.

s-583

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.91.s.2

Daarbij moeten alle mogelijke vormen van zorg, zoals medische-, paramedische-, verpleegkundige-, huishoudelijke- en mantelzorg in ogenschouw worden genomen.

s-584

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.93.s.1

Iedereen loopt een zeker risico, dat wil zeggen een kans op gezondheidsschade.

s-585

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.93.s.2

Maar bij het ene kind is de kans daarop groter dan bij het andere.

s-586

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.93.s.3

Het kennen van de determinanten van een verhoogd risico (de risicofactoren) is van belang om op basis van overeenkomstige risicofactoren risicogroepen te onderscheiden.

s-587

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.93.s.4

Het nalaten van het identificeren van risicogroepen kan tot ongewenste gezondheidsrisico's leiden.

s-588

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.93.s.5

Er zijn diverse ontwikkelingen op het gebied van het onderscheiden van risicogroepen gaande, maar een landelijke consensus over wat minimaal nodig zou zijn om te sturen, ontbreekt (nog).

s-589

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.94.s.1

De door de Werkgroep Jeugdgezondheidszorg in 1998 geadviseerde activiteiten zijn niet overgenomen, omdat ernstig getwijfeld moet worden aan de geschiktheid en de toelaatbaarheid van sommige daarvan, met name als risicogroepen geïdentificeerd zouden moeten worden op basis van etniciteit geloof, levensovertuiging of seksuele geaardheid.

s-590

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.95.s.1

Risicogroepen zouden in plaats daarvan gedefinieerd kunnen worden op basis van:

s-591

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.96.s.1

- inhoudbepaalde kenmerken (bijvoorbeeld het hebben van een bepaalde ziekte)

s-592

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.97.s.1

- achtergrondbepaalde kenmerken (bijvoorbeeld het wonen in een achterstandswijk)

s-593

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.98.s.1

In het eerste geval bepaalt het hebben van een bepaalde aandoening of handicap dat een individu tot een risicogroep behoort.

s-594

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.98.s.2

In het tweede geval bepalen achtergrondvariabelen dat.

s-595

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.98.s.3

Dat wil zeggen dat men tot een bepaalde maatschappelijke groepering behoort waarvan bekend is dat daarin bepaalde problemen meer voorkomen.

s-596

WR-P-P-L-0000000003\WR-P-P-L-0000000003.p.99.s.1

Toelichting