Sentence view

Universal Dependencies - Hebrew - IAHLTwiki

Language	Hebrew
Project	IAHLTwiki
Corpus Part	train
Annotation	Zeldes, Amir; Algom, Avner; Ordan, Noam; Ben Moshe, Yifat; Wigderson, Shira

Text: -

showing 201 - 300 of 319 • previous • next

[1] tree

~~הטיפול בהיפוגליקמיה מתבצע באמצעות אכילת מזון בעל ערך גליקמי גבוה (לרוב סוכרים פשוטים או טבליות גלוקוז).~~

s-201

iahltwiki_diabetes-201

הטיפול בהיפוגליקמיה מתבצע באמצעות אכילת מזון בעל ערך גליקמי גבוה (לרוב סוכרים פשוטים או טבליות גלוקוז).

[2] tree

במקרים חמורים, או במקרים בהם החולה איבד את ההכרה , ניתן לטפל בהיפוגליקמיה באמצעות זריקת ההורמון גלוקגון ועירוי תמיסה עם גלוקוז (דקסטרוז) לוריד .

s-202

iahltwiki_diabetes-202

במקרים חמורים, או במקרים בהם החולה איבד את ההכרה, ניתן לטפל בהיפוגליקמיה באמצעות זריקת ההורמון גלוקגון ועירוי תמיסה עם גלוקוז (דקסטרוז) לוריד.

[3] tree

במרבית המקרים חולי סוכרת ירגישו בתסמינים המוזכרים לעיל, אבל כ-17% מהם מפתחים לאורך השנים תחושה מופחתת למצבים של רמת גלוקוז נמוכה בדם (Hypoglycemia Unawareness).

s-203

iahltwiki_diabetes-203

[4] tree

הדבר מתרחש כתוצאה ממקרי היפוגליקמיה חוזרים ונשנים ולעיתים כתוצאה מתרופות (למשל, חוסמי ביתא מפחיתים את תגובת הרעד ומאיטים את הדופק ) ומוביל לכך שחלק מהתסמינים אינם מופיעים כלל, או מופיעים בצורה מופחתת, גם כאשר רמת הגלוקוז בדם נמוכה.

s-204

iahltwiki_diabetes-204

הדבר מתרחש כתוצאה ממקרי היפוגליקמיה חוזרים ונשנים ולעיתים כתוצאה מתרופות (למשל, חוסמי ביתא מפחיתים את תגובת הרעד ומאיטים את הדופק) ומוביל לכך שחלק מהתסמינים אינם מופיעים כלל, או מופיעים בצורה מופחתת, גם כאשר רמת הגלוקוז בדם נמוכה.

[5]

~~היפרגליקמיה~~

s-205

iahltwiki_diabetes-205

היפרגליקמיה

[6] tree

~~ערך מורחב – היפרגליקמיה~~

s-206

iahltwiki_diabetes-206

ערך מורחב – היפרגליקמיה

[7] tree

~~היפרגליקמיה(עודף גלוקוז בדם ) הוא הסימן השכיח ביותר אצל חולי סוכרת טרום-האבחנה והטיפול וגם לאחריה .~~

s-207

iahltwiki_diabetes-207

היפרגליקמיה(עודף גלוקוז בדם) הוא הסימן השכיח ביותר אצל חולי סוכרת טרום-האבחנה והטיפול וגם לאחריה.

[8] tree

התסמינים הראשונים של היפרגליקמיה כוללים פה יבש, צמא, השתנה מרובה, רעב, עייפות, בלבול וראייה מטושטשת אבל יכולים להגיע, במקרה של היפרגליקמיה חמורה, להתייבשות , הזיות, איבוד כושר הדיבור , אובדן הכרה ומוות .

s-208

iahltwiki_diabetes-208

התסמינים הראשונים של היפרגליקמיה כוללים פה יבש, צמא, השתנה מרובה, רעב, עייפות, בלבול וראייה מטושטשת אבל יכולים להגיע, במקרה של היפרגליקמיה חמורה, להתייבשות, הזיות, איבוד כושר הדיבור, אובדן הכרה ומוות.

[9] tree

~~רמת גלוקוז בדם של מעל 250mg/dl (ולעיתים אף יותר מ-600mg/dl ) יכולה להחשב היפרגליקמיה חמורה אם נמצאים בדם קטונים.~~

s-209

iahltwiki_diabetes-209

רמת גלוקוז בדם של מעל 250mg/dl (ולעיתים אף יותר מ-600mg/dl) יכולה להחשב היפרגליקמיה חמורה אם נמצאים בדם קטונים.

[10] tree

~~אם מצב זה לא מטופל הוא עלול להוביל אצל חולי סוכרת מסוג 1 לחמצת קטוטית סוכרתית ואף למוות .~~

s-210

iahltwiki_diabetes-210

אם מצב זה לא מטופל הוא עלול להוביל אצל חולי סוכרת מסוג 1 לחמצת קטוטית סוכרתית ואף למוות.

[11] tree

היפרגליקמיהמתרחשת לרוב משתי סיבות אפשריות: הראשונה , אכילת כמות גדולה מדי של פחמימות בכלל, או ביחס לכמות האינסולין שהוזרקה (או בתזמון לא מתאים).

s-211

iahltwiki_diabetes-211

היפרגליקמיהמתרחשת לרוב משתי סיבות אפשריות: הראשונה, אכילת כמות גדולה מדי של פחמימות בכלל, או ביחס לכמות האינסולין שהוזרקה (או בתזמון לא מתאים).

[12] tree

השנייה , רמה נמוכה של אינסולין בדם או תנגודת-אינסולין חריפה כתוצאה ממחלה , פציעה או זיהום (כלומר, מצבי דחק) ונוכחות של הורמונים נוגדי-אינסולין (שהם הורמוני דחק).

s-212

iahltwiki_diabetes-212

השנייה, רמה נמוכה של אינסולין בדם או תנגודת-אינסולין חריפה כתוצאה ממחלה, פציעה או זיהום (כלומר, מצבי דחק) ונוכחות של הורמונים נוגדי-אינסולין (שהם הורמוני דחק).

[13] tree

~~הטיפול בהיפרגליקמיה נעשה על ידי טיפול באינסולין , החזרת נוזלים (בשתייה או בעירוי ) והרחקת הגורמים להתרחשותה .~~

s-213

iahltwiki_diabetes-213

הטיפול בהיפרגליקמיה נעשה על ידי טיפול באינסולין, החזרת נוזלים (בשתייה או בעירוי) והרחקת הגורמים להתרחשותה.

[14]

~~סיבוכים בטווח הארוך~~

s-214

iahltwiki_diabetes-214

סיבוכים בטווח הארוך

[15] tree

~~הסוכרת היא סיבת המוות הרביעית מבין סיבות המוות בישראל .~~

s-215

iahltwiki_diabetes-215

הסוכרת היא סיבת המוות הרביעית מבין סיבות המוות בישראל.

[16] tree

~~כ-70-78% ממקרי קטיעות הגפיים , כ-44% מטיפולי הדיאליזה וכ -13% ממקרי העיוורון בישראל קשורים בסוכרת .~~

s-216

iahltwiki_diabetes-216

כ-70-78% ממקרי קטיעות הגפיים, כ-44% מטיפולי הדיאליזה וכ-13% ממקרי העיוורון בישראל קשורים בסוכרת.

[17] tree

לאורך זמן, רמה גבוהה של גלוקוז בדם (היפרגליקמיה) גורמת לשינוי בדפוסי זרימת הדם ובמבנה כלי הדם ויכול לגרום למצבים רפואיים רבים:

s-217

iahltwiki_diabetes-217

[18] tree

מיקרואנגיופתיה (פגיעה בכלי דם קטנים) - פגיעה מצטברת בקרומי תאי האנדותל של עורקים קטנים ונימים גורמת להרחבתם , ולנטיה הן לדימומים והן להפרעות -זרימה באזורים עמוקים של רקמות.

s-218

iahltwiki_diabetes-218

מיקרואנגיופתיה (פגיעה בכלי דם קטנים) - פגיעה מצטברת בקרומי תאי האנדותל של עורקים קטנים ונימים גורמת להרחבתם, ולנטיה הן לדימומים והן להפרעות-זרימה באזורים עמוקים של רקמות.

[19] tree

~~מיקרואנגיופתיה של סוכרת עשויה להתרחש בכל אחת מרקמות הגוף באיברים השונים ולפגיעה בתפקודם .~~

s-219

iahltwiki_diabetes-219

מיקרואנגיופתיה של סוכרת עשויה להתרחש בכל אחת מרקמות הגוף באיברים השונים ולפגיעה בתפקודם.

[20] tree

טרשת עורקים (מאקרואנגיופתיה - פגיעה בכלי דם גדולים) - רובד טרשתי מצטבר על דפנות העורקים הבינוניים והגדולים , מקשיח אותם ואף חוסם אותם .

s-220

iahltwiki_diabetes-220

[21] tree

מחלות כלי דם אלה גורמות חוסר אספקת חמצן (איסכמיה) באיברים שונים וכוללות התקפי לב, שבץ איסכמי, נמק בכפות הידיים והרגליים , אימפוטנציה ועוד .

s-221

iahltwiki_diabetes-221

[22] tree

~~רטינופתיה (פגיעה ברשתית ) – סוכרת היא הגורם הראשי לעיוורון בעולם המערבי .~~

s-222

iahltwiki_diabetes-222

רטינופתיה (פגיעה ברשתית) – סוכרת היא הגורם הראשי לעיוורון בעולם המערבי.

[23] tree

~~רמות הסוכר הגבוהות גורמות להרס הרשתית ועיוות במבנה של כלי הדם בה .~~

s-223

iahltwiki_diabetes-223

רמות הסוכר הגבוהות גורמות להרס הרשתית ועיוות במבנה של כלי הדם בה.

[24] tree

נפרופתיה (פגיעה בכליות ) – סוכרת היא הגורם העיקרי לאי -ספיקת כליות סופנית, בעיקר בעקבות סיבוך - סוכרת כלייתית המאלצת את החולה לעבור דיאליזה.

s-224

iahltwiki_diabetes-224

נפרופתיה (פגיעה בכליות) – סוכרת היא הגורם העיקרי לאי-ספיקת כליות סופנית, בעיקר בעקבות סיבוך - סוכרת כלייתית המאלצת את החולה לעבור דיאליזה.

[25] tree

~~הנזק הוא ליחידה התפקודית של הכליה , הנפרון .~~

s-225

iahltwiki_diabetes-225

הנזק הוא ליחידה התפקודית של הכליה, הנפרון.

[26] tree

נוירופתיה (פגיעה עצבית) – סוכרת עלולה לגרום נזק לכל אחד ואחד מהעצבים בגוף הנמצאים מחוץ למערכת העצבים המרכזית , מכיוון שחילוף החומרים של הגלוקוז איננו תקין, ובשל אספקת דם הלקויה , נזק זה גורם לאובדן תחושה, תחושת עקצוץ, שיתוק ופגם בתפקודים שונים של מערכת העצבים .

s-226

iahltwiki_diabetes-226

נוירופתיה (פגיעה עצבית) – סוכרת עלולה לגרום נזק לכל אחד ואחד מהעצבים בגוף הנמצאים מחוץ למערכת העצבים המרכזית, מכיוון שחילוף החומרים של הגלוקוז איננו תקין, ובשל אספקת דם הלקויה, נזק זה גורם לאובדן תחושה, תחושת עקצוץ, שיתוק ופגם בתפקודים שונים של מערכת העצבים.

[27] tree

~~רגל סוכרתית – סוכרת היא הסיבה העיקרית לכריתת רגל בעולם המערבי .~~

s-227

iahltwiki_diabetes-227

רגל סוכרתית – סוכרת היא הסיבה העיקרית לכריתת רגל בעולם המערבי.

[28] tree

~~ברגל סוכרתית מחזור הדם לעיתים אינו טוב, העור יבש, ועלול להיות מצופה בקשקשים .~~

s-228

iahltwiki_diabetes-228

ברגל סוכרתית מחזור הדם לעיתים אינו טוב, העור יבש, ועלול להיות מצופה בקשקשים.

[29] tree

~~במצב כזה נמצאת רגלו של החולה בסיכון להיווצרות פצע או כיב שאינו מחלים.~~

s-229

iahltwiki_diabetes-229

במצב כזה נמצאת רגלו של החולה בסיכון להיווצרות פצע או כיב שאינו מחלים.

[30] tree

~~אחד מהגורמים המגבירים את הסיכון הוא העובדה שאצל חולי סוכרת רבים נפגעים עצבי תחושה ברגליים .~~

s-230

iahltwiki_diabetes-230

אחד מהגורמים המגבירים את הסיכון הוא העובדה שאצל חולי סוכרת רבים נפגעים עצבי תחושה ברגליים.

[31] tree

~~במצב הזה , במקרה של פגיעה בכף הרגל , אין החולה מרגיש כי נפגע.~~

s-231

iahltwiki_diabetes-231

במצב הזה, במקרה של פגיעה בכף הרגל, אין החולה מרגיש כי נפגע.

[32] tree

~~הוא לא חש תחושות של כאב, חום או קור, הגורמות לאדם בעל תחושה תקינה לסגת מגירויים מזיקים.~~

s-232

iahltwiki_diabetes-232

הוא לא חש תחושות של כאב, חום או קור, הגורמות לאדם בעל תחושה תקינה לסגת מגירויים מזיקים.

[33] tree

~~חולה סוכרת שידרוך על מסמר לא ירגיש זאת בחלק מהמקרים , וכך נוצרים יותר פצעים ברגליו .~~

s-233

iahltwiki_diabetes-233

חולה סוכרת שידרוך על מסמר לא ירגיש זאת בחלק מהמקרים, וכך נוצרים יותר פצעים ברגליו.

[34] tree

~~בנוסף לכך , גם כלי הדם בגפיים של חולי הסוכרת פגועים ולכן זרימת הדם לפצע ירודה ומגיע פחות חמצן.~~

s-234

iahltwiki_diabetes-234

בנוסף לכך, גם כלי הדם בגפיים של חולי הסוכרת פגועים ולכן זרימת הדם לפצע ירודה ומגיע פחות חמצן.

[35] tree

~~כמות מספקת של חמצן היא הכרחית להחלמה מהירה של הפצע .~~

s-235

iahltwiki_diabetes-235

כמות מספקת של חמצן היא הכרחית להחלמה מהירה של הפצע.

[36] tree

~~כמו כן, מגיעים פחות תאי דם לבנים, וגם זה מעכב את ריפוי הפצע .~~

s-236

iahltwiki_diabetes-236

כמו כן, מגיעים פחות תאי דם לבנים, וגם זה מעכב את ריפוי הפצע.

[37] tree

~~כתוצאה נוצרים יבלות וכיבים .~~

s-237

iahltwiki_diabetes-237

כתוצאה נוצרים יבלות וכיבים.

[38] tree

~~בהמשך עלולים להתפתח זיהומים, דלקות ובצקת הרקמה , הגורמים הפרעה נוספת באספקת הדם וחוזר חלילה.~~

s-238

iahltwiki_diabetes-238

בהמשך עלולים להתפתח זיהומים, דלקות ובצקת הרקמה, הגורמים הפרעה נוספת באספקת הדם וחוזר חלילה.

[39] tree

~~לכן במקרים רבים אפילו פצעים פשוטים מזדהמים, ויכולים להתפתח לכיבים רציניים בכף הרגל ולנמקים .~~

s-239

iahltwiki_diabetes-239

לכן במקרים רבים אפילו פצעים פשוטים מזדהמים, ויכולים להתפתח לכיבים רציניים בכף הרגל ולנמקים.

[40] tree

~~הפרעה לתפקוד תאי דם-לבנים - התפקוד של התאים הלבנים נפגם, מה שגורם לרגישות לזיהומים , במיוחד בדרכי השתן ובעור .~~

s-240

iahltwiki_diabetes-240

הפרעה לתפקוד תאי דם-לבנים - התפקוד של התאים הלבנים נפגם, מה שגורם לרגישות לזיהומים, במיוחד בדרכי השתן ובעור.

[41]

~~טיפול ומעקב~~

s-241

iahltwiki_diabetes-241

טיפול ומעקב

[42] tree

~~הטיפול בכל סוגי הסוכרת הוא טיפול מורכב.~~

s-242

iahltwiki_diabetes-242

הטיפול בכל סוגי הסוכרת הוא טיפול מורכב.

[43] tree

בעוד הטיפול בסוכרת מסוג 1 מחייב שימוש באינסולין ממקור חיצוני (באמצעות זריקות או משאבת אינסולין), הטיפול בסוכרת מסוג 2 יכול לכלול שילוב של דיאטה דלת פחמימות, פעילות גופנית, תרופות בבליעה ולעיתים אף טיפול באינסולין .

s-243

iahltwiki_diabetes-243

[44] tree

~~חלק מהותי בטיפול בסוכרת הוא מעקב אחרי רמות הגלוקוז בדם .~~

s-244

iahltwiki_diabetes-244

חלק מהותי בטיפול בסוכרת הוא מעקב אחרי רמות הגלוקוז בדם.

[45] tree

~~המעקב נעשה על ידי בדיקת דם עצמית באמצעות מד-סוכר (גלוקומטר).~~

s-245

iahltwiki_diabetes-245

המעקב נעשה על ידי בדיקת דם עצמית באמצעות מד-סוכר (גלוקומטר).

[46] tree

~~תדירות הבדיקה משתנה בהתאם לסוג הסוכרת ואופן הטיפול הנבחר ויכולה אף להגיע ל-6–8 פעמים ביום .~~

s-246

iahltwiki_diabetes-246

תדירות הבדיקה משתנה בהתאם לסוג הסוכרת ואופן הטיפול הנבחר ויכולה אף להגיע ל-6–8 פעמים ביום.

[47] tree

~~בשנים האחרונות נוספו גם מדי-סוכר רציפים המאפשרים , במגבלות שונות, מעקב רציף לאורך כל היום והלילה .~~

s-247

iahltwiki_diabetes-247

בשנים האחרונות נוספו גם מדי-סוכר רציפים המאפשרים, במגבלות שונות, מעקב רציף לאורך כל היום והלילה.

[48] tree

~~במעקב רפואי שוטף ניתן לעקוב גם אחרי רמת המוגלובין מסוכרר (HbA1c).~~

s-248

iahltwiki_diabetes-248

במעקב רפואי שוטף ניתן לעקוב גם אחרי רמת המוגלובין מסוכרר (HbA1c).

[49] tree

היות שגלוקוז נקשר להמוגלובין בכדוריות הדם , והיות ואורך חייה של כדורית דם הוא כ-120 יום, ההמוגלובין המסוכרר משמש מדד מצוין לרמות הסוכר הממוצעות ב-3 החודשים האחרונים .

s-249

iahltwiki_diabetes-249

היות שגלוקוז נקשר להמוגלובין בכדוריות הדם, והיות ואורך חייה של כדורית דם הוא כ-120 יום, ההמוגלובין המסוכרר משמש מדד מצוין לרמות הסוכר הממוצעות ב-3 החודשים האחרונים.

[50] tree

איזון מוצלח אצל חולי סוכרת הוא מאבק בלתי פוסק בניסיון לשמור את רמת הגלוקוז בדם תקינה ולהימנע ממצבים של היפרגליקמיה והיפוגליקמיה ולשמור על איזון טוב ככל הניתן על מנת למנוע סיבוכים ארוכי-טווח.

s-250

iahltwiki_diabetes-250

[51] tree

הדבר מורכב עוד יותר עקב כמות הגורמים הידועים (והלא ידועים) המשפיעים על מדדים אלה, הכוללים תזונה, פעילות גופנית, דחק נפשי, וסת (אצל נשים) ואפילו מזג האוויר .

s-251

iahltwiki_diabetes-251

[52] tree

~~ההתמדה הנדרשת למעקב וטיפול בסוכרת יכול אף להשפיע על מצבו הנפשי של החולה לאורך זמן ולהוביל למצב של שחיקה.~~

s-252

iahltwiki_diabetes-252

ההתמדה הנדרשת למעקב וטיפול בסוכרת יכול אף להשפיע על מצבו הנפשי של החולה לאורך זמן ולהוביל למצב של שחיקה.

[53] tree

מחקרים רחבי היקף (ה-DCCT בסוכרת סוג 1, שכלל 1441 נבדקים, וה -UKPDS בסוכרת סוג 2, שכלל 5102 נבדקים) הוכיחו שטיפול מוגבר בסוכרת , השואף לאיזון נורמלי ככל האפשר של רמת הגלוקוז בדם , מוריד את הסיכון לחלק מסיבוכי הסוכרת בצורה דרמטית.

s-253

iahltwiki_diabetes-253

מחקרים רחבי היקף (ה-DCCT בסוכרת סוג 1, שכלל 1441 נבדקים, וה-UKPDS בסוכרת סוג 2, שכלל 5102 נבדקים) הוכיחו שטיפול מוגבר בסוכרת, השואף לאיזון נורמלי ככל האפשר של רמת הגלוקוז בדם, מוריד את הסיכון לחלק מסיבוכי הסוכרת בצורה דרמטית.

[54] tree

אולם, בטיפול אינטנסיבי גוברת הסבירות להיפוגליקמיה ולכן יש נטייה לצוות הרפואי לכוון את החולים להשיג ערכי גלוקוז בדם גבוהים מאשר אצל אדם בריא.

s-254

iahltwiki_diabetes-254

[55] tree

~~הערך המדויק אליו יש לכוון נתון במחלוקת ותלוי גם במצב הגופני הכללי ובעבר הרפואי .~~

s-255

iahltwiki_diabetes-255

הערך המדויק אליו יש לכוון נתון במחלוקת ותלוי גם במצב הגופני הכללי ובעבר הרפואי.

[56] tree

בפברואר 2018 פורסמו תוצאות מחקר התערבות קליני מבוקר אקראי של רופאי משפחה, אשר הראה כי על ידי שילוב של גמילה מתרופות סוכרת ומתרופות נגד לחץ דם יחד עם שינוי תזונתי מקיף וירידה במשקל , הגיעו כמחצית מחולי סוכרת סוג 2 לריפוי מלא מהמחלה , יחד עם שיפור משמעותי באיכות חייהם .

s-256

iahltwiki_diabetes-256

בפברואר 2018 פורסמו תוצאות מחקר התערבות קליני מבוקר אקראי של רופאי משפחה, אשר הראה כי על ידי שילוב של גמילה מתרופות סוכרת ומתרופות נגד לחץ דם יחד עם שינוי תזונתי מקיף וירידה במשקל, הגיעו כמחצית מחולי סוכרת סוג 2 לריפוי מלא מהמחלה, יחד עם שיפור משמעותי באיכות חייהם.

[57] tree

~~יעדי הטיפול וערכי מטרה~~

s-257

iahltwiki_diabetes-257

יעדי הטיפול וערכי מטרה

[58] tree

ערכי המטרה בטיפול תרופתי נגד סוכרת עברו שינויים לאורך השנים ועדיין נמצאים במחלוקת בין ארגונים מדעיים-רפואיים שונים.

s-258

iahltwiki_diabetes-258

[59] tree

~~ערכי המטרה המומלצים על ידי קולג' הרופאים האמריקאי :~~

s-259

iahltwiki_diabetes-259

ערכי המטרה המומלצים על ידי קולג' הרופאים האמריקאי:

[60] tree

ערך HBA1C הנמוך מ-8% אך לא פחות מ-7% עבור רוב המטופלים , כאשר יש לקבוע את הערך הרצוי תוך דיון עם המטופל על היתרונות והנזקים של הטיפול התרופתי , העדפותיו , בריאותו , תוחלת חייו הצפויה , העומס הטיפולי והעלויות .

s-260

iahltwiki_diabetes-260

ערך HBA1C הנמוך מ-8% אך לא פחות מ-7% עבור רוב המטופלים, כאשר יש לקבוע את הערך הרצוי תוך דיון עם המטופל על היתרונות והנזקים של הטיפול התרופתי, העדפותיו, בריאותו, תוחלת חייו הצפויה, העומס הטיפולי והעלויות.

[61] tree

למטופלים עם תוחלת חיים צפויה של פחות מ-10 שנים, לפי גיל מתקדם, מגורים במוסד סיעודי או מצבים כרוניים בשלב סופני, אין לאזן לפי ערך HBA1C אלא לטפל למניעת תסמיני היפרגליקמיה.

s-261

iahltwiki_diabetes-261

[62] tree

~~ערכי המטרה המומלצים על ידי איגוד הסוכרת האמריקאי :~~

s-262

iahltwiki_diabetes-262

ערכי המטרה המומלצים על ידי איגוד הסוכרת האמריקאי:

[63] tree

~~ערך HBA1C הנמוך מ-7% (ממוצע גלוקוז בדם של 154gl/dl )~~

s-263

iahltwiki_diabetes-263

ערך HBA1C הנמוך מ-7% (ממוצע גלוקוז בדם של 154gl/dl)

[64] tree

~~רמות גלוקוז טרום ארוחה הנעות בין 70–130 מ'ג לד"ל .~~

s-264

iahltwiki_diabetes-264

רמות גלוקוז טרום ארוחה הנעות בין 70–130 מ'ג לד'ל.

[65] tree

~~רמות גלוקוז לאחר ארוחה (שעה-שעתיים לאחר ארוחה) שהן פחות מ-180 מ'ג לד"ל~~

s-265

iahltwiki_diabetes-265

רמות גלוקוז לאחר ארוחה (שעה-שעתיים לאחר ארוחה) שהן פחות מ-180 מ'ג לד'ל

[66] tree

בשנת 2008 פרסמו איגוד הסוכרת האמריקאי , קולג' הקרדיולוגים האמריקאים ואיגוד הלב האמריקאי הנחיות זהירות יותר בעקבות ממצאי מחקרים (ACCORD, ADVANCE and VADT) שמצאו העדר תועלת או אף עליה בתמותה במטופלים בטיפול התרופתי המוגבר .

s-266

iahltwiki_diabetes-266

בשנת 2008 פרסמו איגוד הסוכרת האמריקאי, קולג' הקרדיולוגים האמריקאים ואיגוד הלב האמריקאי הנחיות זהירות יותר בעקבות ממצאי מחקרים (ACCORD, ADVANCE and VADT) שמצאו העדר תועלת או אף עליה בתמותה במטופלים בטיפול התרופתי המוגבר.

[67] tree

ערך HBA1C האופטימלי שנמצא במחקר על קשר לתמותה כללית בבני 50 שנים ומעלה שנטלו יותר מתרופה אחת לסוכרת הוא 7.5%-8% - כלומר רמות גלוקוז טרום הארוחות הנעות בין 140–200 מ'ג לד"ל .

s-267

iahltwiki_diabetes-267

ערך HBA1C האופטימלי שנמצא במחקר על קשר לתמותה כללית בבני 50 שנים ומעלה שנטלו יותר מתרופה אחת לסוכרת הוא 7.5%-8% - כלומר רמות גלוקוז טרום הארוחות הנעות בין 140–200 מ'ג לד'ל.

[68]

~~טיפול באינסולין~~

s-268

iahltwiki_diabetes-268

טיפול באינסולין

[69] tree

~~ערך מורחב – טיפול תרופתי בסוכרת~~

s-269

iahltwiki_diabetes-269

ערך מורחב – טיפול תרופתי בסוכרת

[70] tree

טיפול באינסוליןממקור חיצוני ניתן לכל חולי סוכרת מסוג 1 ולחלק מחולי סוכרת מסוג 2 באמצעות זריקה תת-עורית או משאבת אינסולין.

s-270

iahltwiki_diabetes-270

[71] tree

בעבר היו מפיקים אינסולין מלבלב של בעלי-חיים (דבר שהיה גורם במקרים לא מעטים לתגובות אלרגיות קשות אצל המטופלים ), אבל כיום מדובר על סוגים שונים של אינסולין סינתטי.

s-271

iahltwiki_diabetes-271

בעבר היו מפיקים אינסולין מלבלב של בעלי-חיים (דבר שהיה גורם במקרים לא מעטים לתגובות אלרגיות קשות אצל המטופלים), אבל כיום מדובר על סוגים שונים של אינסולין סינתטי.

[72] tree

רמות האינסולין בגוף התקין מורכבות ממרכיב בסיסי (בזאלי) השומר על רמה קבועה כל הזמן , ומרכיב 'בולוסי' היוצר קפיצה ברמות אינסולין בהתאם למזון שאנחנו אוכלים ורמת הגלוקוז בדם .

s-272

iahltwiki_diabetes-272

רמות האינסולין בגוף התקין מורכבות ממרכיב בסיסי (בזאלי) השומר על רמה קבועה כל הזמן, ומרכיב 'בולוסי' היוצר קפיצה ברמות אינסולין בהתאם למזון שאנחנו אוכלים ורמת הגלוקוז בדם.

[73] tree

כדי לחקות התנהגות זו פותחו אינסולינים סינתטיים השואפים לשמור על רמה קבועה לאורך זמן (לבמיר, לנטוס) ואינסולינים שרמתם עולה ויורדת בצורה מהירה מאוד (נובורפיד, הומולוג, אפידרה).

s-273

iahltwiki_diabetes-273

[74] tree

~~כמו כן, עדיין נעשה שימוש בסוגי אינסולין ישנים יותר כמו אינסולין רגיל (Regular) ואינסולין בעל טווח בינוני (NPH).~~

s-274

iahltwiki_diabetes-274

כמו כן, עדיין נעשה שימוש בסוגי אינסולין ישנים יותר כמו אינסולין רגיל (Regular) ואינסולין בעל טווח בינוני (NPH).

[75] tree

~~הקושי המרכזי באיזון רמת הגלוקוז בדם קשור לאופן שבו פועל הלבלב .~~

s-275

iahltwiki_diabetes-275

הקושי המרכזי באיזון רמת הגלוקוז בדם קשור לאופן שבו פועל הלבלב.

[76] tree

בעוד שאצל האדם הבריא הלבלב מגיב באופן מיידי לאוכל ולשינויים ברמת הגלוקוז בדם , אצל חולה הסוכרת יכולות להתרחש שתי טעויות מרכזיות: טעות בכמות האינסולין המוזרקת ביחס למזון הנצרך , בעיקר פחמימות (מצב שיכול להוביל להיפוגליקמיה או היפרגליקמיה) או טעות בתזמון , שכן בניגוד ללבלב שהתגובה שלו מיידית, לאינסולין המוזרק מתחת לעור לוקח זמן להיספג, כתלות במיקום ההזרקה , בחום , בפעילות וגורמים נוספים.

s-276

iahltwiki_diabetes-276

בעוד שאצל האדם הבריא הלבלב מגיב באופן מיידי לאוכל ולשינויים ברמת הגלוקוז בדם, אצל חולה הסוכרת יכולות להתרחש שתי טעויות מרכזיות: טעות בכמות האינסולין המוזרקת ביחס למזון הנצרך, בעיקר פחמימות (מצב שיכול להוביל להיפוגליקמיה או היפרגליקמיה) או טעות בתזמון, שכן בניגוד ללבלב שהתגובה שלו מיידית, לאינסולין המוזרק מתחת לעור לוקח זמן להיספג, כתלות במיקום ההזרקה, בחום, בפעילות וגורמים נוספים.

[77] tree

רוב החולים עושים שילוב בין זריקות של אינסולין לטווח בינוני-ארוך (פעם או פעמיים ביום ) עם מספר זריקות אינסולין לטווח -קצר (לפני האוכל או על מנת לטפל בהיפרגליקמיה ).

s-277

iahltwiki_diabetes-277

רוב החולים עושים שילוב בין זריקות של אינסולין לטווח בינוני-ארוך (פעם או פעמיים ביום) עם מספר זריקות אינסולין לטווח-קצר (לפני האוכל או על מנת לטפל בהיפרגליקמיה).

[78] tree

חלק מחולי הסוכרת מסוג 1 עושים שימוש במשאבת אינסולין, המחוברת אל החולה ומזליפה אינסולין קצר-טווח ברמות קטנות לאורך כל היום ובכך מחליפה את הצורך בזריקות אינסולין ארוך-טווח.

s-278

iahltwiki_diabetes-278

[79] tree

~~השימוש במשאבה עדיין דורש מהמשתמש לעקוב אחרי רמת הגלוקוז בדם ולהפעיל 'בולוסים' של אינסולין קצר-טווח בעת האוכל .~~

s-279

iahltwiki_diabetes-279

השימוש במשאבה עדיין דורש מהמשתמש לעקוב אחרי רמת הגלוקוז בדם ולהפעיל 'בולוסים' של אינסולין קצר-טווח בעת האוכל.

[80] tree

~~בשנת 2014 אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי שימוש במשאף אינסולין קצר-טווח המשווק בשם 'אפרזה'.~~

s-280

iahltwiki_diabetes-280

בשנת 2014 אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי שימוש במשאף אינסולין קצר-טווח המשווק בשם 'אפרזה'.

[81] tree

~~לחלק מהחולים בתחילת טיפול באינסולין נבחן שלב של ירח דבש.~~

s-281

iahltwiki_diabetes-281

לחלק מהחולים בתחילת טיפול באינסולין נבחן שלב של ירח דבש.

[82]

~~טיפול בתרופות~~

s-282

iahltwiki_diabetes-282

טיפול בתרופות

[83] tree

~~בסוכרת סוג 2 ניתן לנצל את התפקוד השיירי של תאי הבטא ולהימנע ממתן אינסולין חיצוני.~~

s-283

iahltwiki_diabetes-283

בסוכרת סוג 2 ניתן לנצל את התפקוד השיירי של תאי הבטא ולהימנע ממתן אינסולין חיצוני.

[84] tree

~~הדבר נעשה במספר שיטות:~~

s-284

iahltwiki_diabetes-284

הדבר נעשה במספר שיטות:

[85] tree

~~תרופותשמעלות את רגישות התאים לאינסולין - תרופות המייעלות את פעילות האינסולין .~~

s-285

iahltwiki_diabetes-285

תרופותשמעלות את רגישות התאים לאינסולין - תרופות המייעלות את פעילות האינסולין.

[86] tree

~~תרופות אלו כוללות את אבנדייה (רוזיגליטזון), או מטפורמין, ומורידים את התנגודת לאינסולין ב-75% מהחולים .~~

s-286

iahltwiki_diabetes-286

תרופות אלו כוללות את אבנדייה (רוזיגליטזון), או מטפורמין, ומורידים את התנגודת לאינסולין ב-75% מהחולים.

[87] tree

~~תופעות לוואי שכיחות שעלולות להופיע בעקבות שימוש בתרופות אלו כוללות בחילה, בעיות עיכול וחולשה .~~

s-287

iahltwiki_diabetes-287

תופעות לוואי שכיחות שעלולות להופיע בעקבות שימוש בתרופות אלו כוללות בחילה, בעיות עיכול וחולשה.

[88] tree

השימוש ברוזיגליטזון איננו נפוץ כיום, מאחר שנמצא כי התרופה הייתה כרוכה בהעלאת הסיכון לאי ספיקת לב ותמותה קרדיו-וסקולרית.

s-288

iahltwiki_diabetes-288

[89] tree

המטפורמין, לעומת זאת, משמש קו ראשון לטיפול בסוכרת סוג 2 (תרופה זו אינה גורמת להיפוגליקמיה ולכן המטופלים אינם חוששים ליטול אותה ), אך הוא אסור לשימוש בחולים עם פגיעה בתפקוד הלב , מערכת נשימה, הכבד ועוד .

s-289

iahltwiki_diabetes-289

המטפורמין, לעומת זאת, משמש קו ראשון לטיפול בסוכרת סוג 2 (תרופה זו אינה גורמת להיפוגליקמיה ולכן המטופלים אינם חוששים ליטול אותה), אך הוא אסור לשימוש בחולים עם פגיעה בתפקוד הלב, מערכת נשימה, הכבד ועוד.

[90] tree

~~תרופותשמונעות ספיגת סוכר ממערכת העיכול - בחולי סוכרת סוג 2, הפרשת האינסולין היא בעלת תבנית שונה.~~

s-290

iahltwiki_diabetes-290

תרופותשמונעות ספיגת סוכר ממערכת העיכול - בחולי סוכרת סוג 2, הפרשת האינסולין היא בעלת תבנית שונה.

[91] tree

~~במקום הפרשה מהירה וחזקה לאחר האוכל , האינסולין מופרש לאט יותר.~~

s-291

iahltwiki_diabetes-291

במקום הפרשה מהירה וחזקה לאחר האוכל, האינסולין מופרש לאט יותר.

[92] tree

~~כדי להתאים את רמות הסוכר לשינוי זה בהפרשת אינסולין פותחה תרופה שמעכבת את ספיגת הסוכר במעי (אקרבוז).~~

s-292

iahltwiki_diabetes-292

כדי להתאים את רמות הסוכר לשינוי זה בהפרשת אינסולין פותחה תרופה שמעכבת את ספיגת הסוכר במעי (אקרבוז).

[93] tree

תרופותהגורמות להפרשת אינסולין - תאי הבטא הנותרים בלבלב צריכים להתמודד עם תנגודת לאינסולין ברקמות המטרה (כזכור , זה היסוד של סוכרת סוג 2).

s-293

iahltwiki_diabetes-293

[94] tree

~~דרך אחת לעשות זאת היא באמצעות יותר אינסולין.~~

s-294

iahltwiki_diabetes-294

דרך אחת לעשות זאת היא באמצעות יותר אינסולין.

[95] tree

יש כיום תרופות (סולפוניל-אוראה, תרופות ממשפחת הגלינידים כגון רפגליניד) שפועלות על תאי ביתא בלבלב וגורמות להפרשת אינסולין לדם .

s-295

iahltwiki_diabetes-295

[96] tree

למרות יעילותן באיזון רמות הגלוקוז בדם , תרופות אלו עלולות לגרום להיפוגליקמיה (בדומה לאינסולין חיצוני) וגם כרוכות לפעמים בעלייה במשקל הגוף (כנראה מכיוון שהאינסולין המוגבר שמופרש , בהיותו הורמון אנאבולי, גורם לעליה במשקל הגוף לאורך זמן).

s-296

iahltwiki_diabetes-296

למרות יעילותן באיזון רמות הגלוקוז בדם, תרופות אלו עלולות לגרום להיפוגליקמיה (בדומה לאינסולין חיצוני) וגם כרוכות לפעמים בעלייה במשקל הגוף (כנראה מכיוון שהאינסולין המוגבר שמופרש, בהיותו הורמון אנאבולי, גורם לעליה במשקל הגוף לאורך זמן).

[97] tree

תרופותהמגבירות הפרשת גלוקוז בשתן - בתהליך סינון הדם והשתן בכליות , הגלוקוז עובר ספיגה מחדש בכליותעל ידי קו-טרנספורטר שנקרא SGLT2 (Sodium Glucose co-Transporter 2).

s-297

iahltwiki_diabetes-297

תרופותהמגבירות הפרשת גלוקוז בשתן - בתהליך סינון הדם והשתן בכליות, הגלוקוז עובר ספיגה מחדש בכליותעל ידי קו-טרנספורטר שנקרא SGLT2 (Sodium Glucose co-Transporter 2).

[98] tree

לאחרונה אישרמנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) שימוש בתרופות מקבוצת חוסמי ה-SGLT2 בסוכרת סוג 2 הגורמת לעליית הפרשת בגלוקוז בשתן , לאחר שמחקרים הראו ירידה ברמת HBA1C וגלוקוז בצום .

s-298

iahltwiki_diabetes-298

לאחרונה אישרמנהל המזון והתרופות האמריקאי(FDA) שימוש בתרופות מקבוצת חוסמי ה-SGLT2 בסוכרת סוג 2 הגורמת לעליית הפרשת בגלוקוז בשתן, לאחר שמחקרים הראו ירידה ברמת HBA1C וגלוקוז בצום.

[99] tree

תרופותשגורמות להפרשת אינסולין כתלות בגלוקוז - תרופות חדשות מקבוצת מעכבי האנזים DPP4 (כגון סיטאגליפטין ווילדאגליפטין ), מעלות את רמת ההורמונים האינקרטינים על ידי שימוש במנגנון פיזיולוגי, הפועל רק בתגובה להימצאות גלוקוז במעי , ובכך גורמות לעליה ברמות האינסולין המופרש מהלבלב מיד לאחר האוכל ולוויסות טוב יותר של רמות הסוכר בדם .

s-299

iahltwiki_diabetes-299

תרופותשגורמות להפרשת אינסולין כתלות בגלוקוז - תרופות חדשות מקבוצת מעכבי האנזים DPP4 (כגון סיטאגליפטין ווילדאגליפטין), מעלות את רמת ההורמונים האינקרטינים על ידי שימוש במנגנון פיזיולוגי, הפועל רק בתגובה להימצאות גלוקוז במעי, ובכך גורמות לעליה ברמות האינסולין המופרש מהלבלב מיד לאחר האוכל ולוויסות טוב יותר של רמות הסוכר בדם.

[100] tree

תרופות מקבוצה זו נלקחות בכדור דרך הפה , אינן 'סוחטות' את הלבלב , אינן גורמות לעליה במשקל או להיפוגליקמיה משמעותית, ולכן נחשבות בטוחות ונוחות לשימוש .

s-300

iahltwiki_diabetes-300

תרופות מקבוצה זו נלקחות בכדור דרך הפה, אינן 'סוחטות' את הלבלב, אינן גורמות לעליה במשקל או להיפוגליקמיה משמעותית, ולכן נחשבות בטוחות ונוחות לשימוש.

Text view • Dependency trees • Edit as list