ps2017-016-01-013-012.u1.p1.s1
12 . ps2017-016-01-013-012.u1.p1.s2
Vládní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů / sněmovní tisk 199 / - prvé čtení podle § 90 odst . 2 ps2017-016-01-013-012.u1.p2.s1
Je navrženo , abychom postupovali podle § 90 odst . 2 , to znamená , abychom postupovali pro schválení již v prvém čtení . ps2017-016-01-013-012.u1.p2.s2
Vládní návrh uvede z pověření vlády ministr zdravotnictví Adam Vojtěch , a pan Kamal Farhan je jako zpravodaj již u stolku zpravodajů , proto se může pan ministr zdravotnictví ujmout slova . ps2017-016-01-013-012.u1.p2.s3
Prosím . ps2017-016-01-013-012.u2.p1.s1
Vážený pane předsedající , vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , dovolte mi tedy , abych uvedl návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění . ps2017-016-01-013-012.u2.p1.s2
Tento návrh reaguje na nález Ústavního soudu z minulého roku , spisová značka Pl . ÚS 3 / 15 . ps2017-016-01-013-012.u2.p2.s1
Tímto poměrně klíčovým nálezem Ústavního soudu byla zrušena ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění , která určovala nárok pojištěnce na úhradu zdravotnických prostředků tak , že ten nárok je stanoven v provedení ekonomicky nejméně náročném , které zjišťuje zdravotní pojišťovna průzkumem trhu . ps2017-016-01-013-012.u2.p2.s2
Ústavní soud v tomto nálezu v zásadě shledal danou úpravu protiústavní , netransparentní , těžko predikovatelnou pro pacienta s tím , že chybí jasně definovaný nárok v zákoně , tak jak vyžaduje Listina základních práv a svobod - čl . 31 . ps2017-016-01-013-012.u2.p2.s3
V důsledku tedy tohoto nálezu dojde k 1 . lednu 2019 ke zrušení příslušných ustanovení a vyprázdnění přílohy č . 3 zákona o veřejném zdravotním pojištění , která obsahuje seznam zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz a hrazených z veřejného zdravotního pojištění . ps2017-016-01-013-012.u2.p3.s1
Pokud tedy by nebyla přijata žádná náhradní právní úprava , znamenalo by to , že drtivá většina dotčených zdravotnických prostředků by byla vydávána jen se spoluúčastí pojištěnce ve výši 25 % z ceny zdravotnického prostředku . ps2017-016-01-013-012.u2.p3.s2
To by samozřejmě znamenalo zejména pro pojištěnce velmi značné zhoršení dosavadního stavu . ps2017-016-01-013-012.u2.p3.s3
Také by samozřejmě došlo k chaosu při zařazování nových produktů do úhrad , protože by nebylo jasné , jaká jsou pravidla . ps2017-016-01-013-012.u2.p3.s4
Stávající zdravotnické prostředky by byly významně zdraženy v důsledku odpadnutí relevance cenových limitů . ps2017-016-01-013-012.u2.p3.s5
Celkový odhad dopadu do systému veřejného zdravotního pojištění je až 2 mld . korun . ps2017-016-01-013-012.u2.p3.s6
V současné době pojišťovny hradí zdravotnické prostředky na poukaz asi v částce 6 mld . ps2017-016-01-013-012.u2.p3.s7
To je tedy , pokud bychom nic neudělali a pouze bychom tedy nechali , aby ta současná právní úprava byla zrušena s tím , že Ústavní soud v tom nálezu jasně řekl , že do konce roku musí zákonodárce přijmout nová pravidla , jinak od 1 . 1 . 2019 zkrátka ta pravidla už v tom zákoně nebudou . ps2017-016-01-013-012.u2.p4.s1
Návrh , který jsme vytvořili na Ministerstvu zdravotnictví , je výsledkem mnoha konzultací s odbornou i laickou veřejností . ps2017-016-01-013-012.u2.p4.s2
Těch příprav se účastnila celá řada stakeholderů , ať už je to Státní ústav pro kontrolu léčiv , Česká lékařská komora , Lékárnická komora , Stomatologická komora , stejně tak zástupci pacientů , zejména Pacientská rada , Národní rada osob se zdravotním postižením , Unie zaměstnavatelských svazů a další . ps2017-016-01-013-012.u2.p4.s3
Myslím si , že ten návrh prošel velmi zevrubnou odbornou diskusí , ať již tedy s odborníky z oblasti medicínské , tak i zástupci pacientů . ps2017-016-01-013-012.u2.p4.s4
Takže je velmi podrobně vydiskutován . ps2017-016-01-013-012.u2.p4.s5
Dospělo se v rámci těchto diskusí ke konsenzu , pokud jde o kategorizaci jednotlivých skupin zdravotnických prostředků tak , aby byla ta výsledná podoba pro systém veřejného zdravotního pojištění finančně únosná a zároveň dokázala pokrýt co nejvíce potřeb pojištěnců . ps2017-016-01-013-012.u2.p5.s1
Návrh tedy obsahuje nejen nový a aktualizovaný seznam zdravotnických prostředků , v němž jsou jednotlivé . . . nebo pro jednotlivé úhradové skupiny stanoveny úhradové limity a další podmínky úhrady , ale také další nástroje , s jejichž pomocí bude možné reagovat na aktuální situaci na trhu zdravotnických prostředků . ps2017-016-01-013-012.u2.p5.s2
Kromě zákona bude navíc každý měsíc Státní ústav pro kontrolu léčiv zveřejňovat seznam hrazených zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz . ps2017-016-01-013-012.u2.p5.s3
Pojištěnec se tedy vždy transparentně dozví , jakou výši úhrady jsou pro jednotlivé . . . ps2017-016-01-013-012.u2.p5.s4
v jaké výši úhrady jsou pro jednotlivé varianty zdravotnických prostředků tyto úhrady nastaveny , což je velmi výrazný posun oproti současnému stavu , kdy v zásadě právě proto Ústavní soud zrušil tu právní úpravu jako zcela netransparentní . ps2017-016-01-013-012.u2.p6.s1
Celý systém je připraven tak , aby byl pokud možno také co nejméně administrativně náročný . ps2017-016-01-013-012.u2.p6.s2
Vstup zdravotnického prostředku do systému úhrad se bude dít pouhým ohlášením ohlašovatele , tedy výrobce v zásadě toho zdravotnického prostředku , do příslušné úhradové skupiny , tak jak je nastaven ten kategorizační strom , tedy bez vedení správního řízení . ps2017-016-01-013-012.u2.p6.s3
Je třeba si uvědomit , že těch zdravotnických prostředků jsou desítky tisíc , někde kolem možná padesáti tisíc , a je tedy nereálné , aby se o každém jednotlivém zdravotnickém prostředku vedlo správní řízení . ps2017-016-01-013-012.u2.p6.s4
Vedlo by to v zásadě ke kolapsu té instituce , která by toto správní řízení vedla . ps2017-016-01-013-012.u2.p6.s5
Takže jsme nešli touto cestou , ale skutečně jdeme cestou jeho ohlášení a správní řízení by se vedlo pouze v případě , pokud by zařazení zdravotnického prostředku bylo zpochybněno , což bude zřejmé , protože jak jsem říkal , každý měsíc bude zveřejňován ten seznam vlastně zdravotnických prostředků . ps2017-016-01-013-012.u2.p6.s6
Takže pokud by tam došlo k nějakému zpochybnění , tak pak se povede správní řízení na Státním ústavu pro kontrolu léčiv . ps2017-016-01-013-012.u2.p7.s1
Na rozdíl od dosavadního právního vztahu , kdy právní řád nestanovil nic o tom , jak má zdravotní pojišťovna provádět průzkum trhu , ačkoliv se z toho odvíjí právě výše úhrady za konkrétní zdravotnický prostředek , tak návrh v souladu se čl . 31 Listiny základních práv a svobod , který definuje v zásadě nárok pojištěnce na péči z veřejného zdravotního pojištění , jasně vymezuje ten náš návrh , za jakých podmínek má pojištěnec nárok na dotčené zdravotnické prostředky hrazené z veřejného zdravotního pojištění . ps2017-016-01-013-012.u2.p7.s2
V konečném důsledku bude navrhovanou právní úpravou umožněna plná úhrada většího spektra zdravotnických prostředků , než je tomu doposud . ps2017-016-01-013-012.u2.p7.s3
To je velmi důležitá informace zejména pro pacienty , protože tak jak je ten návrh připraven , tak skutečně mnohem širší spektrum zdravotnických prostředků bude hrazeno než doposud . ps2017-016-01-013-012.u2.p7.s4
A předpokládáme , že i celková spoluúčast pacienta poklesne o v řádu stovek milionů korun oproti současnému stavu . ps2017-016-01-013-012.u2.p8.s1
Návrh je předložen s žádostí , aby Poslanecká sněmovna schválila již v prvém čtení . ps2017-016-01-013-012.u2.p8.s2
Ta předložená právní úprava musí totiž vzhledem ke zmíněnému nálezu Ústavního soudu nabýt účinnosti k 1 . lednu 2019 . ps2017-016-01-013-012.u2.p8.s3
To je nepřekročitelný termín . ps2017-016-01-013-012.u2.p8.s4
Příprava této novely , kterou jsme v zásadě začali připravovat až po mém nástupu na Ministerstvo zdravotnictví , si z důvodu právě projednání všech položek kategorizačního stromu se všemi stakeholdery , o kterých jsem hovořil , s nimiž jsme se snažili nalézt shodu na znění toho návrhu , což nebylo úplně jednoduché , vyžádala více času , abychom dali všem adresátům této právní normy dostatek času připravit se na její dopady . ps2017-016-01-013-012.u2.p8.s5
Považuji za férové vynasnažit se , aby zákon vyšel ve Sbírce zákonů co nejdříve . ps2017-016-01-013-012.u2.p9.s1
Vážený pane předsedající , vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , předložený návrh tedy je reakcí na nález Ústavního soudu . ps2017-016-01-013-012.u2.p9.s2
Bez tohoto návrhu by byla od roku 2019 drtivá většina poukazových zdravotnických prostředků vydávána pouze se spoluúčastí pojištěnce ve výši 25 % z ceny zdravotnického prostředku . ps2017-016-01-013-012.u2.p9.s3
Tak abychom tomu zabránili , abychom nastavili jasná transparentní pravidla , která budou v souladu s nálezem Ústavního soudu , tedy v souladu s dodržením Listiny základních práv a svobod , s ústavním nárokem pojištěnce , prosím tedy o podporu daného návrhu . ps2017-016-01-013-012.u2.p9.s4
Děkuji . ps2017-016-01-013-012.u3.p1.s1
Děkuji , panu ministru zdravotnictví za uvedení tohoto návrhu . ps2017-016-01-013-012.u3.p1.s2
A požádám o slovo zpravodaje pro prvé čtení pana poslance Kamala Farhana . ps2017-016-01-013-012.u3.p1.s3
Prosím , pane zpravodaji , máte slovo . ps2017-016-01-013-012.u4.p1.s1
Vážený pane předsedající , vážené poslankyně , vážení poslanci , vážení členové vlády , dovoluji si vám přednést zpravodajskou zprávu k vládnímu návrhu zákona , kterým se mění zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů . ps2017-016-01-013-012.u4.p1.s2
Dovolte mi , abych tedy přednesl zpravodajskou zprávu k návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění . ps2017-016-01-013-012.u4.p2.s1
Předmětná novela není prvním pokusem o nápravu žalostného stavu úhradové regulace zdravotnických prostředků . ps2017-016-01-013-012.u4.p2.s2
Skutečnost , že současný systém je nepředvídatelný , netransparentní , je známá přibližně více jak deset let . ps2017-016-01-013-012.u4.p2.s3
Před takto dlouhou dobou byly jasně pojmenovány základní problémy . ps2017-016-01-013-012.u4.p2.s4
Poté se na Ministerstvu zdravotnictví uskutečnilo několik iniciativ směřujících k nezbytné nápravě . ps2017-016-01-013-012.u4.p2.s5
Nejdále se v legislativním procesu dostal tzv . sněmovní tisk 88 , který doputoval do Poslanecké sněmovny hned dvakrát , avšak v prvním případě nemohl být schválen v důsledku rozpuštění Poslanecké sněmovny , v druhém případě došlo k jeho zpětvzetí ze strany ministerstva . ps2017-016-01-013-012.u4.p2.s6
V roce 2015 byla zpracována zcela odlišná koncepce kopírující úhradovou regulaci léčivých přípravků . ps2017-016-01-013-012.u4.p2.s7
S ohledem na zjevnost , neproveditelnost a absenci nezbytných vstupů nedoputoval tento návrh dál než do vnitřního připomínkového řízení . ps2017-016-01-013-012.u4.p3.s1
Poté Ministerstvo zdravotnictví danou agendu - použiji slovo " uspalo " a na ničem se reálně nepracovalo i přes opakované výzvy sněmovního výboru pro zdravotnictví . ps2017-016-01-013-012.u4.p3.s2
Nepracovalo se na tom až do nálezu Ústavního soudu , jak tady bylo zmíněno , 3 / 15 z května 2017 . ps2017-016-01-013-012.u4.p3.s3
Následně ministerstvo deklarovalo , že nezbytnou novelu připraví , avšak během prvních šesti měsíců nová koncepce vytvořena nebyla . ps2017-016-01-013-012.u4.p4.s1
Po nástupu současného pana ministra zdravotnictví vznikla pracovní skupina pro kategorizaci a úhradovou regulaci , do které byli přizváni zástupci Státního ústavu pro kontrolu léčiv , zdravotních pojišťoven , odborných společností , pacientských organizací , profesních komor a průmyslových asociací . ps2017-016-01-013-012.u4.p4.s2
Poté co byla většinově - a to chci zdůraznit - odsouhlasena koncepce nové právní úpravy napříč odbornou veřejností , byla následně představena členům výboru pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny , jakož i členům senátního výboru pro zdravotnictví a sociální politiku . ps2017-016-01-013-012.u4.p4.s3
Vzhledem k tomu , že jsme jako zákonodárci nevznesli žádné systémové výhrady , byla koncepce ministerstvem považována za konsenzuální a bylo přistoupeno ke zpracování paragrafového znění . ps2017-016-01-013-012.u4.p4.s4
Následovalo standardní vnitřní připomínkové řízení , meziresortní připomínkové řízení , jakož i projednání v komisích Legislativní rady vlády . ps2017-016-01-013-012.u4.p4.s5
Dne 6 . 6 . 2018 návrh novely schválila vláda . ps2017-016-01-013-012.u4.p5.s1
Chtěl bych zde zdůraznit , že návrh je konsenzuální napříč odbornou veřejností . ps2017-016-01-013-012.u4.p5.s2
V některých detailech jde pak o kompromisní řešení , se kterým není žádná strana absolutně spokojena , avšak všichni deklarovali , že s takovýmto kompromisem jsou schopni a ochotni fungovat . ps2017-016-01-013-012.u4.p6.s1
S ohledem na složitost dané materie je zjevné , že nikdy nelze dosáhnout dokonalého řešení , avšak v rámci extrémně krátkého času na přípravu jde o maximum možného . ps2017-016-01-013-012.u4.p6.s2
Časová tíseň je také důvodem , proč návrh novely neaspiruje na širší okruhy témat související s úhradovými mechanismy . ps2017-016-01-013-012.u4.p6.s3
Novela například neřeší problematický § 16 ani se nepouští do proplácení nemocničních zdravotnických prostředků , jejichž hrazení nebylo předmětem zrušujícího nálezu Ústavního soudu . ps2017-016-01-013-012.u4.p6.s4
Ze stejného důvodu je na základě doporučení předsedy Legislativní rady vlády navrhováno schválení této novely hned v prvním čtení . ps2017-016-01-013-012.u4.p7.s1
Dovolte mi ještě , abych zmínil něco z věcného hlediska . ps2017-016-01-013-012.u4.p7.s2
Z věcného hlediska bych si dovolil zrekapitulovat , že předmětná novela přesouvá agendu úhradové regulace zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz pod Státní ústav pro kontrolu léčiv , odvolacím orgánem je Ministerstvo zdravotnictví a rozhodnutí regulátorů jsou přezkoumatelná ve správním soudnictví . ps2017-016-01-013-012.u4.p8.s1
Musím zde zmínit i přílohu číslo 3 zákona , která obsahuje aktualizovaný kategorizační strom , což je strukturované členění hrazení skupiny zdravotnických prostředků včetně uvedení preskripčních indikačních a úhradových limitů ohraničujících nárok pojištěnce . ps2017-016-01-013-012.u4.p8.s2
Samotné zařazování zdravotnických prostředků do úhradových skupin je administrativně nenáročné , založené na ohlašovacím principu . ps2017-016-01-013-012.u4.p8.s3
Všechna ohlášení jsou zveřejňována včetně všech příloh a podléhají tak široké veřejné kontrole . ps2017-016-01-013-012.u4.p9.s1
Rigiditě celého systému brání flexibilní nástroje svěřené zdravotním pojišťovnám , a sice možnost uzavírání dohod o nejvyšší ceně či iniciace cenových soutěží . ps2017-016-01-013-012.u4.p10.s1
Za účelem přípravy nového systému návrh novely zákona obsahuje přechodné období , které v mezidobí zajistí úhradu všech dosud hrazených zdravotnických prostředků na současné úrovni . ps2017-016-01-013-012.u4.p11.s1
Vážený pane předsedající , dámy a pánové , děkuji vám za pozornost . ps2017-016-01-013-012.u5.p1.s1
Děkuji , pane zpravodaji . ps2017-016-01-013-012.u5.p1.s2
Otevírám obecnou rozpravu , do které mám přihlášku pana předsedy klubu ODS Zbyňka Stanjury . ps2017-016-01-013-012.u5.p1.s3
Pane předsedo , máte slovo . ps2017-016-01-013-012.u6.p1.s1
Děkuji za slovo . ps2017-016-01-013-012.u6.p1.s2
Nejdříve k časovému hledisku . ps2017-016-01-013-012.u6.p1.s3
23 . ledna 2015 podala skupina senátorů podání k Ústavnímu soudu . ps2017-016-01-013-012.u6.p1.s4
V lednu 2015 . ps2017-016-01-013-012.u6.p1.s5
Plénum Ústavního soudu rozhodlo 30 . května 2017 , což je rok a 27 dní . ps2017-016-01-013-012.u6.p1.s6
A dnes slyšíme , že z časového hlediska je nutné to schválit v prvém čtení . ps2017-016-01-013-012.u6.p2.s1
Já bych chtěl ocenit mimořádnou odvahu ministra zdravotnictví v demisi a vlády v demisi , že nám materiál , který má více než 400 stran , předloží s tím , ať to schválíme jedním mávnutím , resp . dvěma , kdybychom souhlasili s pokračováním a pak s tím zákonem . ps2017-016-01-013-012.u6.p3.s1
Takový závažný materiál není možné projednávat takhle lehkovážným způsobem . ps2017-016-01-013-012.u6.p3.s2
I hnutí ANO bylo v minulé vládě . ps2017-016-01-013-012.u6.p3.s3
Já nebudu prověřovat slova stávajícího ministra , že se na tom začalo pracovat po jeho nástupu . ps2017-016-01-013-012.u6.p3.s4
Tak co dělaly ty vlády předtím ? ps2017-016-01-013-012.u6.p3.s5
Bylo hnutí ANO součástí té vlády , nebo nebylo ? ps2017-016-01-013-012.u6.p3.s6
Odpověď všichni znáte , bylo . ps2017-016-01-013-012.u6.p3.s7
Tak jestli někdo promrhal sedm nebo osm měsíců , není to vina opozičních poslanců , ale vlády , ať už Sobotkovy , nebo Babišovy . ps2017-016-01-013-012.u6.p4.s1
Tudíž jménem čtyř poslaneckých klubů , řeknu to v pořadí podle počtu mandátů , ODS , Piráti , KDU - ČSL a TOP 09 , vznáším veto proti projednávání podle § 90 odst . 2 , protože jsme mohli mít dostatek času , kdyby vláda zareagovala včas . ps2017-016-01-013-012.u6.p4.s2
Vláda to poslala do Sněmovny 6 . června , rok a sedm dnů po rozhodnutí Ústavního soudu , a my na to máme mít kolik ? ps2017-016-01-013-012.u6.p4.s3
Dvacet nebo třicet minut dnes ? ps2017-016-01-013-012.u6.p4.s4
To není normální .
