ps2013-008-03-002-020.u1.p1.s1
20 . ps2013-008-03-002-020.u1.p1.s2
Vládní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 592 / 1992 Sb . , o pojistném na veřejné zdravotní pojištění , ve znění pozdějších předpisů , zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů , a další související zákony / sněmovní tisk 174 / - prvé čtení podle § 90 odst . 2 ps2013-008-03-002-020.u1.p2.s1
Připomínám , že jsme v prvém čtení a navrženo je jednat podle § 90 odst . 2 , to znamená schválit zákon hned v prvém čtení . ps2013-008-03-002-020.u1.p2.s2
Prosím , aby z pověření vlády předložený návrh uvedl ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček . ps2013-008-03-002-020.u1.p2.s3
Ještě než se dostaví k pultu , požádal bych zpravodajku pro prvé čtení paní poslankyni Soňu Markovou , aby zaujala místo u stolku zpravodajů . ps2013-008-03-002-020.u1.p2.s4
Prosím , pane ministře , máte slovo . ps2013-008-03-002-020.u2.p1.s1
Vážený pane předsedající , vážené paní poslankyně , vážení páni poslanci , dovolte mi , abych uvedl vládní návrh zákona , jehož cílem je kompenzace výpadků příjmů z hospitalizačních regulačních poplatků pro smluvní poskytovatele lůžkových zdravotních služeb , a to prostřednictvím zvýšení platby za státní pojištěnce . ps2013-008-03-002-020.u2.p1.s2
Jak víte , Ústavní soud zrušil s účinností k 1 . 1 . 2014 tyto poplatky , což pro lůžková zdravotnická zařízení představuje roční výpadek příjmů zhruba 2 , 1 mld . korun . ps2013-008-03-002-020.u2.p1.s3
Návrh , který vláda předkládá , je okamžitým řešením akutního stavu českého zdravotnictví , jehož cílem je zabránit tomu , aby prohlubující se finanční potíže ve zdravotnictví pocítili pacienti zhoršením kvality či dostupnosti poskytovaných zdravotních služeb . ps2013-008-03-002-020.u2.p1.s4
Není již možné , aby výpadek příjmů z těchto poplatků pokryli poskytovatelé zdravotních služeb nebo zdravotní pojišťovny ze svých rezerv , neboť tyto rezervy jsou vzhledem k dlouhodobému podfinancování systému veřejného zdravotního pojištění již vyčerpány . ps2013-008-03-002-020.u2.p2.s1
Navrhovaná právní úprava spočívá ve zvýšení měsíční platby za státní pojištěnce o 58 korun ze stávající 787 korun na 845 korun za osobu a měsíc . ps2013-008-03-002-020.u2.p2.s2
Toto zvýšení by podle odhadů mělo do systému veřejného zdravotního pojištění během roku 2014 přinést zhruba 2 , 1 mld . korun . ps2013-008-03-002-020.u2.p2.s3
V dalším roce potom zhruba 4 , 2 mld . korun . ps2013-008-03-002-020.u2.p2.s4
Z výše uvedeného navýšení příjmů budou zdravotní pojišťovny kompenzovat výpadek příjmů svým smluvním poskytovatelům formou zálohových plateb s tím , že celková výše skutečné kompenzace bude realizována v roce 2015 , a to na základě údajů vykázaných poskytovateli za období 1 . leden 2014 až 31 . prosinec 2014 . ps2013-008-03-002-020.u2.p3.s1
Vážený pane předsedající , vážené dámy a pánové , aby mohla být kompenzace uskutečněna podle tohoto návrhu a splnila tak zamýšlený účel , je nezbytné , aby zákon nabyl účinnosti k 1 . červenci letošního roku . ps2013-008-03-002-020.u2.p3.s2
Nabytí účinnosti k tomuto datu je možné tehdy , pokud bude návrh projednán v prvém čtení . ps2013-008-03-002-020.u2.p3.s3
Pokud by projednávání návrhu v prvém čtení nebylo schváleno , lze s ohledem na lhůty stanovené jednacím řádem Poslanecké sněmovny a nezbytnou dobu pro následný legislativní proces předpokládat , že bude předložený návrh schválen až ve druhé polovině roku . ps2013-008-03-002-020.u2.p3.s4
Dotčení poskytované zdravotních služeb by v takovém případě neobdrželi v roce 2014 žádné významné navýšení platby a došlo by tak nepochybně k prohloubení jejich už tak vážné ekonomické situace . ps2013-008-03-002-020.u2.p3.s5
Z důvodu naléhavosti vás proto žádám o podporu postupu navrženého vládou , to jest , aby Poslanecká sněmovna vyslovila s návrhem zákona souhlas již v prvém čtení , neboť tímto způsobem lze docílit realizace navýšení plateb poskytovatelům lůžkových služeb a zlepšení ekonomické situace těchto poskytovatelů již v letošním roce . ps2013-008-03-002-020.u2.p4.s1
Děkuji vám za pozornost . ps2013-008-03-002-020.u3.p1.s1
Děkuji panu ministrovi Svatopluku Němečkovi za jeho úvodní slovo a žádám , aby své slovo zpravodaje přednesla paní zpravodajka pro prvé čtení poslankyně Soňa Marková . ps2013-008-03-002-020.u3.p1.s2
Paní zpravodajko , máte slovo . ps2013-008-03-002-020.u4.p1.s1
Děkuji za slovo . ps2013-008-03-002-020.u4.p1.s2
Přeji hezký den vážený pane místopředsedo , vážená vládo , milí kolegové a kolegyně . ps2013-008-03-002-020.u4.p1.s3
Dovolte mi , abych doplnila ve své zpravodajské zprávě k projednávanému návrhu několik podrobností . ps2013-008-03-002-020.u4.p2.s1
Vítám záměr předkladatele částečně narovnat kritickou situaci v systému veřejného zdravotního pojištění a zdravotnictví jako celku . ps2013-008-03-002-020.u4.p2.s2
Tato oblast je dlouhodobě pod tlakem na její finanční stabilitu a tu je třeba řešit především systémovými změnami , které však z pochopitelných důvodů , z logických důvodů , v tomto materiálu hledat nemůžeme . ps2013-008-03-002-020.u4.p2.s3
Sněmovní tisk 174 se věnuje kompenzaci tzv . regulačních poplatků poskytovatelům lůžkové zdravotní péče , kterým tento příjem rozhodnutím Ústavního soudu pro letošní rok vypadl . ps2013-008-03-002-020.u4.p2.s4
Není v tuto chvíli mým cílem opakovat postoje KSČM a kolikrát jsme vůbec proti zavedení regulačních poplatků jako takových vystupovali . ps2013-008-03-002-020.u4.p2.s5
Vítám však snahu současné vlády situaci alespoň částečně napravit . ps2013-008-03-002-020.u4.p3.s1
Ministerstvo jednoznačně vychází z předpokladů , že kompenzace poskytovatelům lůžkové péče pro rok 2014 je nutná a že jediným relevantním nástrojem pro její financování je forma zvýšení odvodů za tzv . státní pojištěnce . ps2013-008-03-002-020.u4.p3.s2
Pokud tedy zůstaneme v rámci projednávaného materiálu , cíle plní . ps2013-008-03-002-020.u4.p3.s3
Zajišťuje dodatečné zdroje a řeší i formu jejich transferů přímo k těm poskytovatelům , kterým příjem z regulačních poplatků letos vypadl . ps2013-008-03-002-020.u4.p4.s1
Předkládaný materiál předpokládá zachování navýšení odvodu za státní pojištěnce i do dalších let . ps2013-008-03-002-020.u4.p4.s2
Neobsahuje však systémové řešení do budoucna , neřeší prostředky na kompenzace zrušení dalších typů regulačních poplatků , neobsahuje žádný nástroj k narovnání výše odvodu za státní pojištěnce ani tolik skloňované automatické navyšování těchto vyměřovacích základů . ps2013-008-03-002-020.u4.p4.s3
Diskusi nad těmito , ale i dalšími systémovými opatřeními je ale určitě nutno vést , neboť je nezbytná . ps2013-008-03-002-020.u4.p5.s1
Návrh je dále založen na tom , že kompenzace bude probíhat v měsíčních splátkách rozprostřených do druhé poloviny letošního roku vztažených k referenčnímu období roku 2013 s faktickým konečným vyúčtováním podle skutečně poskytnuté péče v roce 2014 v prvním pololetí roku 2015 . ps2013-008-03-002-020.u4.p5.s2
Jako každé referenční období i toto v sobě skrývá nebezpečí dílčího a dočasného znevýhodnění těch poskytovatelů , kteří v roce 2013 třeba omezili poskytování lůžkové péče , například z toho důvodu , že chtěli reinvestovat příjmy z poplatků , a také třeba když prováděli rekonstrukci svého zařízení , ale i s touto námitkou se doufám lze vyrovnat se zpožděním , že i tam bude kompenzováno , co tomu přísluší . ps2013-008-03-002-020.u4.p6.s1
Druhým problematickým okruhem je náběh kompenzace . ps2013-008-03-002-020.u4.p6.s2
Podle návrhu mají zdravotní pojišťovny vydat 7 / 12 z kompenzací již do konce července . ps2013-008-03-002-020.u4.p6.s3
Systém platby za státní pojištěnce je ale takový , že platba vždy probíhá v předcházejícím měsíci , než za který náleží . ps2013-008-03-002-020.u4.p6.s4
V červenci tedy bude příjmem veřejného zdravotního pojištění standardně platba za státní pojištěnce ve zvýšené formě za srpen . ps2013-008-03-002-020.u4.p6.s5
Přechodným ustanovením je pak dorovnána i platba za měsíc červenec , a to tak , že spolu se zvýšenou platbou za srpen bude na zvláštní účet veřejného zdravotního pojištění poukázána i částka rovnající se navýšení za měsíc červenec . ps2013-008-03-002-020.u4.p6.s6
Celé toto ustanovení směřuje k tomu , aby zvýšenou platbu za státní pojištěnce měly zdravotní pojišťovny k datu první splátky kompenzace jak standardně za srpen , ale tak i dorovnáním za červenec . ps2013-008-03-002-020.u4.p6.s7
I tak však pro zdravotní pojišťovny tento návrh představuje riziko zásahu do jejich cash - flow , neboť ve chvíli , kdy bude mít povinnost zaplatit 7 / 12 z celkové částky , budou mít k dispozici pouze navýšené platby za dva měsíce . ps2013-008-03-002-020.u4.p6.s8
Toto riziko však není předkladatelem přesně vyčísleno , což znemožňuje přesné vyhodnocení jeho potenciálního nebezpečí , které však není bezprostřední , a lze se domnívat , že se s tím pojišťovny snad dokážou vyrovnat . ps2013-008-03-002-020.u4.p7.s1
Posledním závažným bodem , ke kterému se musím vyjádřit , je žádost předkladatele o projednání návrhu podle § 90 odst . 2 zákona č . 90 / 1995 Sb . , o jednacím řádu Poslanecké sněmovny , tedy abychom s návrhem zákona vyslovili souhlas již v prvém čtení . ps2013-008-03-002-020.u4.p7.s2
K tomuto kroku poskytuje odůvodnění předkladatel , podotýkám celého , přesně cituji : " Důvodem pro zvolený postup je nutno kompenzovat poskytovatelům lůžkových zdravotních služeb výpadek regulačních poplatků nejpozději do 31 . 7 . 2014 . " ps2013-008-03-002-020.u4.p7.s3
Náš jednací řád tento postup jednoznačně umožňuje a předkladatel formálně splnil všechny náležitosti , které k jeho provedení jednací řád ukládá , ale tento postup má být nestandardním postupem a v jeho rámci je role zákonodárného sboru , tedy nás jako Poslanecké sněmovny , přece jenom okleštěna . ps2013-008-03-002-020.u4.p8.s1
Na druhou stranu nezpochybňuji v tuto chvíli , že právě tento návrh zákona tento postup potřebuje , je odůvodněn ten časový rámec , se kterým musíme pracovat , standardní projednávání prostě není možné , nepřipouštím . ps2013-008-03-002-020.u4.p8.s2
Navíc se tedy jedná o ucelenou dílčí změnu , která nemá systémový charakter a řeší výsečově aktuální kritický dopad výpadku příjmů pro poskytovatele lůžkové péče . ps2013-008-03-002-020.u4.p9.s1
Za sebe tedy mohu říci ještě jednou , že jsem pro přijetí návrhu i podle § 90 , ale od předkladatele předpokládám a očekávám , že v brzké době doplní i vlastně návrhy systémových opatření a o nich se povede diskuze právě na půdě Poslanecké sněmovny . ps2013-008-03-002-020.u4.p10.s1
Děkuji za pozornost . ps2013-008-03-002-020.u4.p10.s2
. ps2013-008-03-002-020.u5.p1.s1
Děkuji paní zpravodajce poslankyni Soně Markové a otevírám obecnou rozpravu . ps2013-008-03-002-020.u5.p1.s2
Netradičně ji začneme faktickou poznámkou pana poslance Jiřího Štětiny , který se k faktické poznámce přihlásil , pak s řádnými přihláškami pan poslanec Svoboda , Heger a Hovorka . ps2013-008-03-002-020.u5.p1.s3
Prosím , pane poslanče , máte slovo . ps2013-008-03-002-020.u6.p1.s1
Děkuji za slovo , pane místopředsedo . ps2013-008-03-002-020.u6.p1.s2
Já se budu skutečně tentokrát chovat jakožto opoziční poslanec , ale nicméně velmi konstruktivní . ps2013-008-03-002-020.u6.p2.s1
Nikdo nepochybuje o tom , že finanční ztráta nebo finanční ztráty všech zdravotnických zařízení jsou velmi citelné . ps2013-008-03-002-020.u6.p2.s2
Já myslím , že je naprosto zbytečné si vyčítat , proč to tak je , jak k tomu došlo . ps2013-008-03-002-020.u6.p2.s3
Je správné toto jistě nahradit , ale já bych měl jenom jeden dotaz : Jestliže v této době , nebo respektive k poslednímu březnu bylo - a teď já to přečtu přímo - jedná se o zůstatky na bankovních účtech ke konci běžného období včetně ostatních fondů a včetně rezerv skoro 22 miliard korun , tak já se domnívám , že už v té době se mohla zdravotnická zařízení vyplatit prostě příslušnými obnosy . ps2013-008-03-002-020.u6.p2.s4
Všichni víme , že každý den odchází asi kolem 650 milionů korun , takže když si to normálními kupeckými počty propočítáme , tak si myslím , že by nám při současném výběru pojistného - bychom tam ty peníze měli . ps2013-008-03-002-020.u6.p2.s5
Já si myslím , že i zpráva pana ministra Babiše o tom celkem jasně jaksi hovořila . ps2013-008-03-002-020.u6.p2.s6
Takže jenom toto je můj dotaz . ps2013-008-03-002-020.u6.p2.s7
Děkuji . ps2013-008-03-002-020.u7.p1.s1
Děkuji panu poslanci Jiřímu Štětinovi a jistě bude potom v závěrečném slově pan ministr reagovat . ps2013-008-03-002-020.u7.p1.s2
Nyní s řádnými přihláškami nejprve pan poslanec Bohuslav Svoboda . ps2013-008-03-002-020.u7.p1.s3
Prosím , pane poslanče , máte slovo . ps2013-008-03-002-020.u8.p1.s1
Vážený pane předsedající , dámy a pánové , vážená vládo , na rozdíl - vaším prostřednictvím pane předsedající - od kolegy Štětiny se nedomnívám , že teď bychom neměli hovořit také o tom , proč tato situace vznikla . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s1
Takzvané regulační poplatky za hospitalizaci v nemocnici nejsou regulačními poplatky . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s2
Je to platba za stravu . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s3
Platba za stravu , kterou člověk musí utratit vždy , ať je v nemocnici , nebo není . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s4
Ústavní soud nerozhodl o tom , že se tento poplatek nesmí vybírat . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s5
On rozhodl o tom , že to musí být zajištěno jiným právním způsobem , a současná vláda a většina této Poslanecké sněmovny odmítla to řešení udělat . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s6
Když se o tom hovořilo , my jsme opakovaně říkali , že tento problém nastane , že bude velmi vážný hlavně pro malé nemocnice , pro psychiatrické léčebny , pro péči o hendikepované děti a že to postihne ty nejnuznější v té naší společnosti . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s7
Nikdo na to neslyšel . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s8
Musím konstatovat , že s odstupem času řekl pan místopředseda vlády Babiš , že to byla chyba . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s9
Ale je to prostě populistický slib , který byl dán ve volbách , a toto je ukázka toho , jak ty populistické sliby jsou nebezpečné a škodlivé celé společnosti - ony totiž nejdou realizovat , a když se realizují , tak na tom všichni proděláme . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s10
Proto je potřeba , aby to tady zaznělo , protože zase budou nějaké volby , zase tady bude někdo , kdo bude chtít získat hlasy a slíbí " hory s horákama " , ale ono to nejde . ps2013-008-03-002-020.u8.p2.s11
Pak dopadneme tak , jako jsme dopadli teď . ps2013-008-03-002-020.u8.p3.s1
Ta situace bohužel vznikla , nastala a je tady , a nechceme - li prohlubovat krizi ekonomickou krizi těch nemocnic - kterou jsme vlastně sami zavinili , to není nikdo jiný , to jsme my , my , co tady sedíme - , tak bychom měli hledat řešení . ps2013-008-03-002-020.u8.p3.s2
To řešení je velmi obtížné , protože navržené řešení je samozřejmě špatné . ps2013-008-03-002-020.u8.p3.s3
Není systémové , svým způsobem vlastně z prostředků jedné části platby pojišťoven , to znamená z platby státu , přesouvá prostředky jenom k jednomu typu poskytovatelů - k nemocnicím . ps2013-008-03-002-020.u8.p3.s4
To je na hranici toho , co je nedovolená preference někoho z těch , kteří v tom zdravotnictví pracují . ps2013-008-03-002-020.u8.p3.s5
Řadu těch námitek už říkala kolegyně Marková , já je nebudu opakovat , ale znovu říkám - jsem si vědom toho , že tuto situaci je potřeba nějakým způsobem řešit a že bude na nás na všech , abychom se k tomu nějakým způsobem postavili . ps2013-008-03-002-020.u8.p3.s6
Přesto považuji tuto věc za natolik závažnou , že souhlasím s projednáváním podle § 90 , protože uplatnění veta by znamenalo jenom nesmyslné prohloubení toho , za co můžeme . ps2013-008-03-002-020.u8.p3.s7
Je to ne situace krizová , ve které se to musí dělat , to je situace , kterou jsme vyvolali my - a to je ještě něco horšího než to , co § 90 dává jako odůvodnění pro možnost projednat v jednom čtení . ps2013-008-03-002-020.u8.p4.s1
Čili s tímto stanoviskem a se zásadním nesouhlasem o způsobu řešení takovéhoto problému jsem vás seznámil a jsem přesvědčen , že do budoucna se tato věc bude muset vyřešit jinak . ps2013-008-03-002-020.u8.p4.s2
Jestliže každou krizi ekonomickou ve zdravotnictví budeme řešit tím , že tam nesystémově přilijeme peníze , dosáhneme jediného - zdravotnictví nebude šetřit , zdravotnictví bude čekat , že v okamžiku , kdy bude zle , zase se někde nějaká ruka natáhne a do té ruky stát nebo pojištěnci nasypou peníze . ps2013-008-03-002-020.u8.p4.s3
Byl bych velmi rád , kdybychom podle § 90 řešili naposledy problematiku financování zdravotnictví cestou veřejného zdravotního pojištění . ps2013-008-03-002-020.u9.p1.s1
Děkuji panu poslanci Bohuslavu Svobodovi . ps2013-008-03-002-020.u9.p1.s2
Nyní pan poslanec Leoš Heger , připraví se pan poslanec Ludvík Hovorka . ps2013-008-03-002-020.u9.p1.s3
Prosím , pane poslanče , máte slovo . ps2013-008-03-002-020.u10.p1.s1
Děkuji za slovo , pane místopředsedo . ps2013-008-03-002-020.u10.p1.s2
Vážená vládo , vážené paní poslankyně , vážení poslanci , o regulačních poplatcích tato Sněmovna slyšela již příliš mnoho . ps2013-008-03-002-020.u10.p1.s3
Dovolte mi tedy jenom velmi stručně zrekapitulovat , v čem je problém a proč dnešní opozice protestuje proti jakémukoli rušení poplatků . ps2013-008-03-002-020.u10.p2.s1
Poplatky jsou ústavně konformní , jak víceméně svými výnosy Ústavní soud potvrdil , poplatky regulují , jak potvrdily statistiky , poplatky jsou potřebným příjmem pro zdravotnická zařízení . ps2013-008-03-002-020.u10.p2.s2
Pokud jde o hospitalizační poplatek , který byl zrušen Ústavním soudem pro svoji výši , byla připravena změna zákona a vrácení výše toho jednodenního poplatku za hospitalizace na 60 korun , potom však po domluvě koalice byla tato verze stažena a poplatek nebyl tedy obnoven . ps2013-008-03-002-020.u10.p2.s3
Dalším argumentem samozřejmě je , že náklady za jídlo a energie jsou jistě vyšší přinejmenším než těch 60 korun , o tom nikdo nepochybuje .
