13. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony /sněmovní tisk 260/ - prvé čtení
Místopředseda PSP Vojtěch FilipDěkujipanuposlanciLeošiHegerovi.Budemepokračovat,nejdřívefaktickoupoznámkoupanaposlanceIgoraNyklaapotépaníposlankyněSoňaMarková.Prosím,paneposlanče,máteslovokfakticképoznámce.Poslanec Igor NyklPěknýdobrývečer.Váženékolegyněakolegové,narozdílodpanadocentaHegerajsemskutečněodpůrceregulačníchpoplatkůazkusímbýttakéstručný.Kdyžjsemsezamýšlelnadtím,jaksezavádělyzdravotnicképoplatky,takjsemsetakdívalnarůznéúvahynainternetuabylatamtakovájednazajímaváúvaha,ževysvětlenímmůžebýtvČeskuito,žemámevšichnirádiJáruCimrmana.JáraCimrmanbylprůkopníkembádáníveslepýchuličkáchaČešijsouvtomdokonalí.Čilijábychpřirovnalzaváděnízdravotnickýchpoplatkůktakovémubádáníveslepýchuličkách,atoproto,žekdyžjsmejezaváděli,takvtédoběvlastněvšechnyokolnízeměodtohoustupovaly.Vroce2001sezavedlyvRakouskuavroce2003jeRakušanézrušili.Zrušilysevroce2006naSlovensku,2008vMaďarsku,nejsouvůbeczaváděnyanebylyzaváděnyvPolskuavsoučasnédoběvlastněnedávnozrušiloregulačnípoplatkyiNěmecko.Nemyslímsi,ževevšechtěchtozemíchjsoulidé,kteříproblematicezdravotnictvínerozumějíadělajínerozumnékroky.Čiliitentopříklad.Jsmezemě,mámetytookolnístáty,vidíme,žebychombylibílouvránou,ajejichzdravotnictvíjemnohdydálnežnaše.Čilimyslímsi,žejetovelmirozumnýkrok.Cojealepravda,nadčímmožnásebudememusetvbudoucnuzamýšlet,jezrušenítzv.hospitalizačníhopoplatku,cožaleneníregulačnípoplatek.Tamsimyslím,ževbudoucnumůžebýtnějakácesta.Jaksetománazývatapodobně,tojejinávěc.NicménějednoznačněsouhlasímskrokemMinisterstvazdravotnictvíastím,cokoalicenynínavrhuje.Děkuji.Místopředseda PSP Vojtěch FilipDěkujipanuposlanciNyklovizajehopříspěvekizadodrženíčasu.AnynítedysřádnoupřihláškoupaníSoňaMarková.Prosím,paníposlankyně,máteslovo.Poslankyně Soňa MarkováJeštějednoukrásnýden,dámyapánové.Dovoltemi,abychtakévystoupilasestanoviskem,tentokrátposlaneckéhoklubuKomunistickéstranyČechaMoravy,ktomutonávrhuzákona.Aikdyžbududelšínežobvykle,takurčitěnebudutakdlouhájakokolegaHeger.Dovolte,abychpřipomnělanazačátkujedendůležitýfakt.OdúnoratohotorokuležívPoslaneckésněmovněnávrhzákonazdílnyKSČM,kterýmáčíslosněmovníhotisku126akterýmseměnízákonč.48/1997Sb.,oveřejnémzdravotnímpojištění.Aprávětentonávrhruší,pokudbybylpřipuštěnkprojednávání,cožbohuželsoučasnávládníkoalicenedovolila,rušívšechnyregulačnípoplatkyazároveňzavádíročnílimit2500korunnahrazenídoplatkůzaléčivépřípravkyapotravinyprozvláštnílékařskéúčelyčástečněhrazenézezdravotníhopojištění.Jetoproto,žeKSČMsedlouhodoběplněstavízazájmypacientů,aopakovaně,aprotoževtutochvílimůžuříct,žejsempamětnicí,setakstalovroce2008,kdyjsmepoprvépředkládalizákonyanásledněpozměňovacínávrhyprávěkzákonuoveřejnémzdravotnímpojištěnínaúplnézrušenítakzvanýchregulačníchpoplatků.Současnávládníkoalicenynípředkládásvůjnávrhzákonanazrušenívětšinytěchtopoplatků,kroměpoplatkůzapohotovost.Nicménějistějstezaznamenali,ajetoponěkudúsměvné,žeještěpředtím,nežbylvůbectentonávrhzákonapředložen,taksevmédiíchobjevilarůznánegativníprohlášenívedoucíchpředstavitelůvládníkoalicenebozčástivládníkoalice,právěnatémazrušenýchhospitalizačníchpoplatkůavlastněitěchpoplatkůjakocelku.Nabývámedojmuavypadátotak,žezrušenízdravotnickýchpoplatkůposloužilojakolíbivétémaalákadloprovoliče,aleveskutečnostijakobynikdokroměKSČMnechcepoplatkyrušit.(Posměch některých poslanců ČSSD a hnutí ANO.)Noužjenomto,žetotakdlouhotrvalo...Anebylprojednánnášnávrh,kterýjsmepředložili,jakužjsemříkala,ležítadyodúnora,takžetotaktroškuvypadalo.Teďtroškuhistorieproty,kteříjsoutadynovíaneznajípřesněgenezi,kterájeohledněpoplatků.Ústavnísouddne20.května2008rozhodloústavnostitakzvanýchregulačníchpoplatkůipřesto,žebylyzavedenybezprecedentnímzpůsobem,atopřijetímrozsáhléhopozměňovacíhonávrhupředloženéhovrámcidruhéhočtenízákonaostabilizaciveřejnýchrozpočtů.Vy,cojstetadydéle,sitojistěpamatujete.Totopřijetípoplatkůbylvlastnětypickýpřílepek,protoženebylomožnohovůbecdostatečněposoudit,projednatvřádnémlegislativnímprocesu.Vsouvislostistímsetedyjevíponěkudzábavnýtenhlasitýkřik,kterýjsmeslyšeliodpravicovéopozice,žesetřebanemohlidostatečněvyjádřitkprojednávanémuzákonuostátníslužbě,protožeto,cosedělopřipřijetítohotozákona,toneměloobdoby.Akdyžvezmu,jaktobylodál,kdyžtoprošloPoslaneckousněmovnoutímtozpůsobem,takSenáttutozávažnouzměnuvůbecneprojednalaposlaltodálkpodpisuprezidenturepubliky.Takžejenomabychomsipřipomněli,jaktotedybylovroce2008.Ústavnísoudvesvéargumentaci,kdyžtedyřekl,žeregulačnípoplatkyjsouzákonnéaodpovídajíÚstavě,využilargumentacitehdejšíhoministrapanaTomášeJulínka,žejedinýmdůvodemkzavedenípoplatkůjejejichregulačníúčinekprotinadužívánízdravotnípéče.Soudsenazákladětohovyhnulnámitce,žezapéčipřijejímposkytováníseneplatí,tím,žepoplatkynepovažovalzaplacenípéče,alezajakousilegitimníregulaci.Jakodůležitoupodmínkulegitimnostialeuvedl,ženesmíbýtpronikohordousicípřekážkoupřístupukpéči.Anijednaztěchuvedenýchpodmínek,toznamenáaniregulaceanitardousicípřekážka,vpodstatěnásledněnebylasplněna.AsámÚstavnísoudtehdyvybídlzákonodárce,abytopřípadnězměnili,pokudseobjeví,ženějakáztěchpodmíneknebylasplněnaažemáeventuálnětypoplatkyzrušit.NakonectakalečástečněučinilÚstavnísoudsámpoté,covdoběNečasovyvládybylpoplateknaopaknavýšenuhospitalizacíze60na100korun.Podlenašehonázoruupacientů,kteřízdravotnípéčidoopravdypotřebují,jsoupoplatkybezdůvodnoupřekážkoupřístupuktétopéči.Tatopřekážkapotommáidiskriminačnícharakter,protožeproněkterépacientysejevíjakonepatrná,alevždyexistujeurčitýpočetpacientůtrvalenebomomentálněneschopnýchplatit.VmédiíchitřebaodsamotnéhobývaléhoministrazdravotnictvípanaHegerapotomopakovanězaznívalavěta,ajájiteďcitujiajevýrazněvrozporu,cotadypředchvilkoupankolegaHegerřekl,protožeontadypředchvílířekl,žepoplatkyregulují,aleonsámsevminulostivyjádřil,ajáskutečněcituji:"Regulačnípoplatkysicenicneregulují,rušitsevšaknebudou,protožezdravotnictvívybranépenízepotřebuje."Dřívedeklarovanýregulačníúčinekvpřípaděnadužívánízdravotnípéčezpochybnilaifakta,kteráuvedlČeskýstatistickýúřad.Panministr,kdyžteďpředkládalzákon,takiněkteráčíslauvedl.Regulačnípoplatkysnížilyvroce2008početnávštěvuambulantníchspecialistů-ajeotázkou,jestlibylodobře,žetobylinapříkladgynekologovéastomatologové,dálenapohotovostech-azároveňdošloknavýšeníprosystémmnohemdražšíchvýjezdůzdravotnickézáchrannéslužby.Jižvroce2009ovšemopětnarostlpočetnávštěvo12procentoprotiroku2008.Lzesetedydůvodnědomnívat,žepřípadnýpoklesfrekvencenávštěvulékařenenídůsledekzmenšenéhonadužívání,aletím,žesociálněnejslabšípacientiodnávštěvkvůlivýšipoplatkůupustili.Ičastétvrzení,žekaždý,kdonenívnemocnici,sistejněmusíplatithotelovéslužby,jeponěkudnespravedlivé.Pacientipřecenemohouovlivnitto,zdajebudouléčitajakdlouhovnemocnicipobudou.Proněkterétobylvelkýproblém,atoivpřípadě,ženekouří,nepijí,nehrajínaautomatechaneposílajísiesemesky,jakjsmetotadystáledokolavminulýchvolebníchobdobíchslyšeliodzastáncůpoplatkůvezdravotnictví.Odroku2000stouplyvýdajeobčanůnazdravotnictvívícnežtrojnásobně.Lidédávajízazdravívícenež40mld.korunkromětoho,cozaplatínazdravotnímpojištění.Vroce2007,kdypacientiještěneplatiliregulačnípoplatky,tvořilysoukromévýdajeobyvatelzazdraví14,8%azavedenímpoplatkůsespoluúčastzvedlao2%.Jábychjenomchtělapřipomenout,ževsouvislostistím,coteďslýcháme,žemusímekompenzovatvšem,kteřídřívepřijímalizdravotnicképoplatky,to,žeteďužjemítnebudou,bychpřipomněla,ženikohonezajímalo,žespoluúčastpacientůmezilety2007a2008stouplao2%aobčanůmtorozhodněnikdonekompenzoval.Aještěnavícvlastněvdůsledkuhospodářskékrizeavdůsledkuvšeho,cobylo,takvlastnětyvýdajebylyještěvětší.Neustáletakéstoupajídoplatkyzaléky,takžetenproblémseneustálezvyšuje.Zaposledníčtyřirokyztratilsegmentzdravotnictví30mld.korunprávěvdůsledkuekonomickékrize.Itojetřebasipřipomenout.Regulačnífunkcepoplatkůodsaméhozačátkubylazvlášťpochybnáuchronickynemocných,zdravotněpostižených,ulidísúrazy,udobrovolnýchdárcůkrveakostnídřeněatakéuhospitalizovaných,kteřívezdravotnickémzařízenízemřeli,acelkověvsituaci,kdyočetnostinávštěvulékařeaopředepsanýchlécíchrozhodujelékař,nikolivpacient.Anijednainformaceopřínosuzavedenítzv.regulačníchpoplatkůnebylaadoposudnenípodloženažádnouskutečněseriózníanalýzou.Jájenompřipomínám,žejsemopakovaněvminulýchvolebníchobdobíchtadynatomtomístěpožadovalaodrůznýchministrů,abydoložiliseriózníanalýzutoho,jakregulačnípoplatkypřispěly,nebojestlivůbecnějakýpřínosregulačnínebojinačíměly.Nikdyjsemsežádnéodpovědinedočkala.Stáletakénenívůbecjasné,nakoliklidé,kteřípéčipotřebovali,klékařinešličinebralipředepsanénutnéléky,nakoliktakohrozilisvézdraví,nebodokonceživot,avkonečnémdůsledkuvlastnějsoudneskaprosystémzdravotnictvídražší.Zdravotnicképoplatkytakbylyzavedenypodlenašehonázoruproto,abysipacientiprostězvyklinato,žezdravotnictvíjepodnikáníjakokaždéjinéažezazdravotnípéčisemusíplatit.Tímseotevřelacestazměnyodsolidárníhozdravotnictvíprovšechnypotřebnépacienty,kteréjegarantovánoÚstavouČR,naplacenéluxusníslužbyjenproty,kteříbudoumítdostatekfinančníchprostředků.Ztěchtodůvodůsetakéokamžitěpozavedenípoplatkůzačalohovořitoplacenýchnadstandardech,ořízenépéči,orůznýchpojistnýchplánechitřebaotakovévěci,jestlisivzpomínáte,žesibudoumocipacientizaplatitpártisíczasvéhooperatéraapod.Samozřejmějenutnézdůvodukompenzacevýpadkůpříjmů,tedyneproto,žebytoregulovalo,aleprotožetobylyprostěpříjmy,dodatfinančníprostředkydosystémuzdravotnictví.Jsouvšakalejinécesty,kterénebudoupředstavovatzásahdojižtakhubenýchpeněženekvelkéčástiobčanůČR,zvlášťvsituaci,kdypodlekvalifikovanýchodhadůkaždoročněunikajízezdravotnictvífinančníprostředkyvevýšiněkolikamiliardkorun.Poplatkynavícregulujívždyckyjenpoptávku,nikolivnabídkuzdravotníchslužeb.Pokudexistujevazbamezipoplatkemazdravotnickýmzařízením,kteréjejvybralo,azákontodosudexplicitněpřikazoval,vznikápoptávkatěch,kteříjejvybírají,abyjejichpacientiplatilitytoplatbyconejvyšší.Tatopoptávkajetímsilnější,čímjsouvíceohroženyjinézdrojepříjmů,atoseprávězaminulýchpravicovýchvládvezdravotnictvístalo.Připomeňmeto,žepravicovávládníkoalicevminulýchvolebníchobdobíchnastavilavražednýmix:restriktivníúhradovévyhlášky,navyšováníDPH,inflaceanegativnídůsledkysvýchkatastrofálníchtakzvanýchreforem.VýznamnývlivnazvýšenínákladůvcelémsektoruzdravotnictvímělozvyšovánísazebDPH,zejménarazantnínárůstsníženésazbyna15%vroce2013apřeřazeníněkterýchzdravotnickýchprostředkůzesníženédozákladnísazbyDPH.Dopadprorok2013procelýsystémzdravotnictvíbylminus4mld.korun.NadruhoustranusníženísazbyDPHo1%jenuléčivvydávanýchahrazenýchnareceptznamenásníženízátěžesystémuo500mil.korunzarok.Vládatedymámožnostkompenzovatpřípadnýnedostatekfinančníchprostředkůsystémově,nezkapespacientů,avrátitprincipsolidaritydoceléhosystému.Namátkouvybírám:sníženísazbyDPHvezdravotnictví,trvalezrušitstropynapojistnéunejbohatšíchpříjmů-uvědommesi,žetozrušeníbylojenomnadvaroky,ajepotřeba,abyministerstvovčastutoproblematikuřešilo;navýšeníprocentaHDPnaúroveňsrovnatelnousostatnímistátyEU,protožeČRjetrvalepodtímtoprocentem,avneposlednířadětakédůslednoukontroloufinančníchtokůvezdravotnictvítak,abysestěmitosolidárnímiveřejnýmiprostředkyneplýtvaloabylyvynakládányskutečněúčelně.Ztěchtodůvodů,kteréjsemtadyřekla,podporujeposlaneckýklubKSČMvládnínávrhzákona,alesoučasněavizujipředloženípozměňovacíchnávrhů,kterébudourušitvšechnyzdravotnicképoplatky,aneboalternativnězapočítávání90korunovéhopoplatkudosociálníholimitu.Děkujivámzapozornost.(Potlesk poslanců KSČM.)