Český parlamentní korpus, Poslanecká sněmovna, 2017-05-23 ps2013-057-05-005-027 [ParCzech.ana] Czech parliamentary corpus, Chamber of Deputies, 2017-05-23 ps2013-057-05-005-027 [ParCzech.ana] Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna, 2017-05-23 27. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 1017/ - druhé čtení Parliament of the Czech Republic, Chamber of Deputies, 2017-05-23 27. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 1017/ - druhé čtení ps2013 ps2013/057 ps2013/057/05 ps2013/057/027 Matyáš Kopp TEI XML corpus encoding Linguistic annotation Vladislav Stankov Audio alignment LINDAT/CLARIAH-CZ: Digitální výzkumná infrastruktura pro jazykové technologie, umění a humanitní vědy LINDAT/CLARIAH-CZ: Digital Research Infrastructure for Language Technologies, Arts and Humanities 3.0 33 promluv 33 speeches 4076 slov 4076 words LINDAT/CLARIAH-CZ: Digitální výzkumná infrastruktura pro jazykové technologie, umění a humanitní vědy LINDAT/CLARIAH-CZ: Digital Research Infrastructure for Language Technologies, Arts and Humanities www.lindat.cz http://hdl.handle.net/11234/1-3631 https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/

This work is licensed under the CC0 1.0 Universal (CC0 1.0) Public Domain Dedication.

 2021-05-31 Parlament České republiky, Poslanecká sněmovna Parliament of the Czech Republic, Chamber of Deputies https://www.psp.cz/eknih/2013ps/stenprot/057schuz/s057159.htm 23.05.2017

ParCzech is a project on compiling Czech parliamentary data into annotated corpora

 Parlament České republiky - Poslanecká sněmovna Sněmovní 176/4 Praha Czech Republic 2017-05-23
Předseda PSP Jan Hamáček 27 . Vládní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů / sněmovní tisk 1017 / - druhé čtení Prosím pana ministra zdravotnictví , aby tento návrh zákona uvedl . Ministr zdravotnictví ČR Miloslav Ludvík Děkuji , pane předsedající . Dámy a pánové , velmi stručně . Cílem tohoto materiálu je snížit spoluúčast pojištěnců patřících do sociálně zranitelných skupin obyvatelstva na doplatcích na léčivé přípravky , které jsou částečně hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění . Návrhem se sníží spoluúčast jednak u dětí do 18 let , čímž bude finančně odlehčeno rodinám s nemocnými dětmi , a dále u seniorů od 65 let věku . U obou zmíněných skupin osob je nyní stanoven roční limit na tzv . započitatelné doplatky ve výši 2 500 korun . Poté co jej pojištěnec dosáhne , uhradí mu zdravotní pojišťovna částku , o kterou byl tento limit překročen . Nově navrhujeme , aby tento roční limit pro zmíněné kategorie osob činil 1 000 korun s tím , že u seniorů , kteří dosáhli alespoň 70 let věku , byl tento limit poloviční , tj . 500 korun . Navrhované snížení limitu si ze strany zdravotních pojišťoven vyžádá za rok přibližně 440 milionů korun . Na základě makroekonomické predikce Ministerstva financí se očekává v roce 2018 nárůst výběru pojistného za zaměstnance , OSVČ a osoby bez zdanitelných příjmů o cca 9 miliard korun , který lze k pokrytí navrhovaného opatření pohodlně využít . Výbor pro zdravotnictví přijal tři pozměňovací návrhy . Jde o rozšíření povinnosti zveřejňovat smlouvy podle zákona o veřejném zdravotním pojištění i na smlouvy zdravotních pojišťoven a poskytovatele sociálních služeb , zajištění předávání informací mezi zdravotnickými pojišťovnami a o legislativně technickou úpravu nedávno přijaté novely zákona o léčivech . Dámy a pánové , Ministerstvo zdravotnictví původně předkládalo , že předložený sněmovní tisk bude jednoduchou monotematickou novelou nezatíženou dalšími úpravami , ale vzhledem k tomu , že pozměňovací návrhy přijaté výborem řeší aktuální a poměrně palčivé problémy , podporuji rozšíření předložené novely také o uvedená témata a jsem připraven diskutovat i o dalších případných pozměňovacích návrzích , pokud nebudou v rozporu s hlavním cílem návrhu , kterým stále zůstává zvýšení sociální citlivosti v systému veřejného zdravotního pojištění . Dámy a pánové , děkuji . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji , pane ministře . Návrh jsme v prvém čtení přikázali k projednání výboru pro zdravotnictví jako výboru garančnímu . Usnesení výboru bylo doručeno jako tisky 1017 / 1 a 2 . A prosím , aby nás za omluveného zpravodaje pana poslance Holíka informoval pan poslanec Krákora a aby nás informoval o projednání návrhu výboru a případné pozměňovací návrhy odůvodnil . Prosím , pane zpravodaji . Poslanec Jaroslav Krákora Vážený pane předsedo - vážená vládo jsem chtěl říct , ale nikdo tady není , ale je tady pan ministr zdravotnictví - vážené kolegyně , vážení kolegové , dovolte , abych vás seznámil s usnesením číslo 226 , usnesením výboru pro zdravotnictví ze 46 . schůze ze dne 23 . března 2017 k vládnímu návrhu zákona , kterým se mění zákon číslo 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů , sněmovní tisk 1017 . Po úvodním slovu ministra zdravotnictví pana dr . Ing . Miloslava Ludvíka , MBA , zpravodajské zprávě poslance dr . Pavla Holíka a po rozpravě výbor pro zdravotnictví za prvé doporučuje Poslanecké sněmovně Parlamentu České republiky , aby vyslovila souhlas s vládním návrhem zákona , kterým se mění zákon číslo 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , sněmovní tisk 1017 , s těmito změnami a doplňky , které jsou uvedené v usnesení . Za druhé zmocňuje zpravodaje výboru poslance dr . Jaroslava Krákoru , aby se stanoviskem výboru seznámil schůzi Poslanecké sněmovny . Děkuji . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji pane zpravodaji . Otevírám obecnou rozpravu . Zatím mám čtyři přihlášky , resp . pátou od pana poslance Zavadila . Nejprve písemné . Prosím paní poslankyni Hnykovou a po ní paní poslankyně Nohavová . Poslankyně Jana Hnyková Dobré odpoledne , vážené dámy a vážení pánové . Já bych vás chtěla seznámit s pozměňovacím návrhem k této novele zákona o veřejném zdravotním pojištění , kdy cílem podaného pozměňovacího návrhu je podřídit zveřejňování zvláštních smluv , § 17 a zákona o veřejném zdravotním pojištění , zákonu o veřejném zdravotním pojištění , který upravuje zveřejňování smluv o poskytování a úhradě zdravotních služeb . To znamená podřídit režim obou smluv pod jednu právní úpravu . Aktuálně jsou smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních služeb zveřejňovány dle zákona o veřejném zdravotním pojištění , a to v registrech smluv vedených jednotlivými zdravotními pojišťovnami , přičemž zvláštní smlouvy jsou zveřejňovány dle zákona o registru smluv , a to v registru smluv vedeném Ministerstvem vnitra České republiky , přestože se typově jedná o smlouvy obdobné . Cíl , který podaný pozměňovací návrh sleduje , bychom měli uvítat , avšak pouze v situaci , kdy pouhou novelizací zákona o veřejném zdravotním pojištění nedojde k chaosu při zveřejňování zvláštních smluv , a dále , nebudou - li se navrženou novelizací o veřejném zdravotním pojištění podmínky zveřejňování zvláštních smluv a smluv o poskytování a úhradě zdravotních služeb nadále lišit . Takže to je jenom obecné představení mého pozměňovacího návrhu . Já bych se potom v podrobné rozpravě přihlásila k tomuto pozměňovacímu návrhu , který jsem vložila do systému , a v tuto chvíli vám děkuji za pozornost . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji . Prosím paní poslankyni Nohavovou a připraví se pan poslanec Heger . Poslankyně Alena Nohavová Děkuji za pozornost . Vážený pane předsedo , vážené kolegyně , kolegové , vzhledem k tomu , že se nám nedaří projednat sněmovní tisk 1042 , využívám otevření zákona číslo 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění , a podávám pozměňovací návrh v rámci komplexního pozměňovacího návrhu , který je v systému pod číslem 6425 . Pozměňovací návrh se týká očkování seniorů po 65 letech věku proti pneumokokovým onemocněním a dovolte mi jeho odůvodnění . V České republice je od 1 . 9 . 2015 vakcinace proti pneumokokovým onemocněním u pojištěnců ve věku nad 65 let hrazena zdravotními pojišťovnami podle schváleného očkovacího schématu . Pro tuto věkovou kategorii jsou však v současné době dostupné dvě očkovací látky . Polysacharidová vakcína a nově zaregistrovaná konjugovaná vakcína . Termín " podle schváleného očkovacího schématu " je ale nejasný , a tak výklad zákona v současné době znamená úhradu konjugované vakcíny pouze ve výši polysacharidové vakcíny a v praxi se to v rámci očkování seniorů odráží v dominantním využívání polysacharidové vakcíny , což je ale v rozporu s odbornými doporučeními . Polysacharidové vakcíny tvoří protilátky , které ale nepřetrvávají déle než tři až pět let . Poté je nutné očkování opakovat , avšak s rizikem nižší protilátkové odpovědi , která je u této vakcíny podané seniorům popsaná . Konjugované vakcíny vedou k tvorbě protilátek s vysokou funkční aktivitou a na rozdíl od polysacharidové i k produkci paměťových B lymfocytů , díky čemuž není nutné v tomto věku dále přeočkovávat . Argumentace vyšší ceny u konjugované vakcíny neobstojí , neboť polysacharidovou vakcínu je třeba opakovat alespoň čtyřikrát a náklady včetně aplikace jsou ve svém výsledku vyšší než u aplikace jedné dávky konjugované vakcíny . Na druhé straně na konjugovanou vakcínu si musí senior doplácet tisíc korun , což je pro ně vysoká částka . Ačkoliv je konjugovaná vakcína při aplikaci šetrnější , není o ni zájem vzhledem k doplatku . Zároveň není možné vyloučit , že bude vyvinuta účinnější , resp . ekonomicky přijatelnější očkovací látka , a z toho důvodu je žádoucí nastavit určení hrazené očkovací látky flexibilněji . Za účelem stanovení vhodnějšího postupu pro vymezení hrazených očkovacích látek a případně i jejich kombinace se z výše uvedených důvodů navrhuje , aby Ministerstvo zdravotnictví schvalovalo a zveřejňovalo očkovací látky pro případ úhrady očkování proti pneumokoku u osob nad 65 let , a to na základě doporučení Národní imunizační komise . Tento postup je obdobný jako v případě stanovení antigenního složení očkovacích látek pro pravidelná zvláštní a mimořádná očkování podle zákona číslo 258 / 2000 Sb . , o ochraně veřejného zdraví . Zároveň je třeba zdůraznit , že tento postup nikterak nenahrazuje rozhodování Státního ústavu pro kontrolu léčiv o schválení léčivého přípravku podle zákona číslo 378 / 2007 Sb . , o léčivech , ale pouze zajistí určení postupu hrazeného ze zdravotního pojištění pro tento druh očkování . Děkuji vám za pozornost . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji . Přečtu ještě omluvu pana poslance Kučery . Ten se omlouvá mezi 16 . a 19 . hodinou z pracovních důvodů . Mám tady faktickou poznámku pana poslance Svobody . Poslanec Bohuslav Svoboda Já bych chtěl zareagovat , vážený pane předsedající , na slova předřečnice , kolegyně Nohavové , která hovořila o očkování . Zmiňovala se jenom o jedné variantě , která tam je . Já bych tady velmi rád zdůraznil tu druhou variantu , kterou tam máme , a to je očkování proti lidským papillomavirům , proti HPV . Těch HPV je zhruba asi 110 nebo 120 typů . Očkování proti němu je naprosto geniální moderní očkovací metoda , kterou dnes hradíme u třináctiletých dívek . Bohužel proočkování je stále nízké , přestože je schopno zabránit vzniku rakoviny hrdla děložního . Ve světě se začali očkovat chlapce , protože to je typická venerická choroba přenosná stykem . Očkování chlapců v USA , v Kanadě a ve Finsku začíná být standardní záležitostí . Tato novela přináší možnost , že by třináctiletí chlapci měli očkování také hrazeno , protože u mužů se potom objevují karcinomy penisu , análního otvoru , hlavy krku , prostě je to věc , která je velmi důležitá . Já na to upozorňuji zvlášť proto , abychom při rozhodování o očkování , které je vždycky složité , nezapomněli na tento fakt , který tady je , protože je to skutečně věc mimořádná . Je to jediné očkování , které je schopno zabránit vzniku rakoviny , protože je to jediná rakovina , o které víme , že je vyvolávaná konkrétním virem , a proti tomuto konkrétnímu viru dovedeme očkovat . Děkuji . Předseda PSP Jan Hamáček Nyní tedy pan poslanec Heger s řádnou přihláškou , po něm pan poslanec Vyzula . Poslanec Leoš Heger Děkuji za slovo , pane předsedo . Dámy a pánové , dovolte mi , abych v této části rozpravy avizoval svůj pozměňovací návrh , ke kterému se později přihlásím , který se týká úpravy preskripčních limitů , které se dnes používají z důvodů pouze ekonomických pro limitování preskripce praktických lékařů . Limitovat preskripci má ve své náplni podle zákona Státní ústav pro kontrolu léčiv . Je tam několik podmínek , za kterých může být preskripce limitována , a dnes může být limitována čistě z ekonomických důvodů . Je to paradoxem , protože řízená péče ve všech zemích , kde je zaváděna nebo kde je plánována , má jako prvotní cíl pacienta motivovat k tomu , aby chodil na prvním místě ke svému praktickému lékaři , který dělá jeho průvodce v systému , zatímco opatření , kdy některá jednoduchá preskripce z hlediska medicínského a bezpečnostního je praktikům zakázána , a my de facto tímto opatřením motivujeme paradoxně oproti celému světu pacienta , aby chodil prvotně ke specialistovi , a to často s onemocněními , kde to není vůbec nutné . Možnost limitovat preskripci v případě , že lék je příliš rizikový , příliš odborně náročný , vyžaduje důkladné vyšetření , posouzení celého případu , případně limitace z důvodu nějakých indikací , to zůstane na specialistech i nadále . Jde čistě jenom o tu stránku ekonomickou , která v podstatě podle ducha zákona v konkrétní podobě Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv nepřísluší , a v tomto pohledu nemá ani ústav předepsaný postup , jaký by měl vykonávat k tomu , aby preskripci omezil a řádně zdůvodnil . Děkuji . Předseda PSP Jan Hamáček Také děkuji . Prosím pana poslance Vyzulu . Potom pan poslanec Kaňkovský a potom pan poslanec Zavadil . Poslanec Rostislav Vyzula Děkuji , pane předsedo . Dámy a pánové , dobré odpoledne . Dovolte mi , abych vás seznámil se dvěma pozměňovacími návrhy , které bych zde rád ještě představil předtím , než se k nim přihlásím . Jeden se týká takzvaného úřadu stanovení maximálních cen léků . Jestli si pamatujete , v nedávné době jsme přijali novelu zákona č . 48 , která nabyla účinnost dne 1 . 4 . tohoto roku a právě se dotýkala postupu stanovení maximálních cen prvních a dalších podobných léčivých přípravků v referenční skupině . Tím vznikla povinnost vypočítávat ve správním řízení maximální cenu dalších podobných přípravků v referenční skupině podle ustanovení § 39 b odst . 4 , a to v tom smyslu , že cena se postupně s přicházejícím dalším lékem vždy snižovala . Tím vlastně ovšem došlo , a mohlo by to způsobit znevýhodnění každého nově vstupujícího dalšího podobného přípravku do systému , protože by docházelo ke snižování maximální ceny vždy o dalších 30 až 40 % , což bychom se mohli teoreticky dostat do záporných čísel . Toto by pochopitelně odrazovalo další podobné přípravky od vstupu na český trh . Proto navrhuji zrušit toto problematické ustanovení § 39 a odst . 7 zákona č . 48 / 1997 Sb . , a to bez náhrady . Dojde tím k obnovení předcházejícího právního stavu co do vstupu výpočtu maximální ceny podobných přípravků , ale nemusíme se bát , že by nedocházelo ke snižování maximální ceny , protože mělo by docházet a bude docházet k pravidelným revizím systému cen , což by mělo potom zajistit i dostupnost léku u nás na trhu . To je jeden pozměňovací návrh . Druhý pozměňovací návrh se týká změny zákona o veřejném zdravotním pojištění , kdy před časem jsme zde rovněž plédovali pro novou terminologii týkající se takzvaného NZISu , Národního zdravotnického informačního systému . Abychom sladili tuto novelu , to znamená novelu zákona č . 48 / 1997 Sb . , do zákona o zdravotních službách , tedy zákona č . 372 / 2011 Sb . , je potřeba některých úprav . Tato část má čtyři body . V první části se stanovuje , že v čele statistického ústavu je ředitel , kterého jmenuje a odvolává vláda na návrh ministra zdravotnictví . Tím se zajistí jakási stabilita se státní zárukou . V dalším bodě se potom zavádí takzvaný agendový identifikátor fyzické osoby . To v podstatě souvisí s ochranou osobních dat , která jsou zvláště ve zdravotnictví velmi citlivá , a je pochopitelně potřeba , aby byly údaje , které se převádějí mezi pojišťovnami a právě tímto NZISem nebo ÚZISem , zajištěny určitým kódem . Tohle zároveň ve třetím bodě umožní to , že NZIS nebude nucen získávat všechny informace přímo od pojišťoven , ale bude si moci získávat řadu dalších informací z různých jiných registrů , které v současné době už existují , a nemusí se tak duplikovat tato funkce . Čtvrtým bodem je potom už jenom účinnost tohoto zákona . Takže to je vše . Přihlásím se k tomu potom v podrobné rozpravě . Děkuji . Předseda PSP Jan Hamáček Prosím pana poslance Kaňkovského a po něm pan poslanec Zavadil . Poslanec Vít Kaňkovský Dobré odpoledne , milé dámy , vážení pánové , vážení členové vlády , vážený pane ministře , vážený pane předsedající . Vzal jsem to dneska v trošku opačném sledu . Chtěl bych vám představit dva pozměňovací návrhy k projednávanému sněmovnímu tisku 1017 , k nimž se pak přihlásím v rámci podrobné rozpravy . První pozměňovací návrh se týká úhrad zubních plomb z veřejného zdravotního pojištění v důsledku nového evropského nařízení o rtuti , které mimo jiné omezuje používání zubního amalgámu , což je kovová slitina rtuti s jedním nebo několika kovy . V zubním lékařství je možné použít takzvaný nedózovaný amalgám , nebo takzvaný dózovaný amalgám . V případě nedózovaného amalgámu dochází ke smíchávání kovového prášku a rtuti , ze kterých je vytvořena výplň zubu , a to ručně , nebo pomocí přístrojového vybavení v ordinaci stomatologa . Dózovaný amalgám je naproti tomu dodáván v kapslích , které obsahují přesně stanovený poměr rtuti a kovů , čímž je sníženo riziko nesprávného poměru obou složek , zejména pak riziko , že zhotovená zubní výplň bude obsahovat vyšší procento rtuti , než je zdravotně vhodné . Tento postup je také významně bezpečnější pro zdravotnický personál . Z veřejného zdravotního pojištění jsou dospělým pojištěncům doposud hrazeny pouze plomby z takzvaného nedózovaného amalgámu . Jeho použití však zmíněné evropské nařízení o rtuti do budoucna neumožňuje . Unijní nařízení dále zakazuje použití amalgámu v jakékoli formě u dětí do 15 let , u těhotných a kojících žen . Předkládaný pozměňovací návrh proto zjednodušeně řečeno stanovuje jako podmínku úhrady zubní výplně z veřejného zdravotního pojištění použití dózovaného amalgámu . U již zmíněných specifických skupin osob je pak navrženou podmínkou úhrady z veřejného zdravotního pojištění užití skloionomerního cementu . Tento pozměňovací návrh nemá dopad na státní rozpočet , ovlivňuje ale rozpočty zdravotních pojišťoven , resp . veřejného zdravotního pojištění . Změna úhrady z nedózovaného amalgámu na dózovaný by měla pro systém veřejného zdravotního pojištění představovat zvýšení ročních nákladů v řádu několika desítek , maximálně jednotek stovek milionů korun . Používání výplně ze skloionomerního cementu u vymezených skupin pojištěnců by pak mělo představovat nárůst nákladů veřejného zdravotního pojištění asi o 70 milionů korun ročně . Tolik k prvnímu pozměňovacímu návrhu . Druhý pozměňovací návrh se týká situace osob ve výkonu ústavního ochranného léčení . Tyto osoby jsou podrobeny státem nařízenému omezení svobody , a nemohou tak ve většině případů vykonávat výdělečnou činnost . Na rozdíl od osob ve výkonu trestu , osob ve vazbě či zabezpečovací detenci však nejsou tyto osoby vyjmuty z povinnosti platit pojistné na veřejné zdravotní pojištění . Tento stav má za následek , že uvedené osoby zpravidla reálně nemají , z čeho pojistné na veřejné zdravotní pojištění uhradit , a tak dochází k tomu , že dluží zdravotním pojišťovnám částky v řádu desítek tisíc korun dle skutečné doby nařízeného ochranného léčení . Tím v prvé řadě vznikají nevymahatelné dluhy zdravotním pojišťovnám a stejně tak vzniká i problém na straně osob ve státem nařízeném ochranném léčení . Je přitom nutné zmínit , že celková doba ochranného léčení v ústavní formě může trvat řadu měsíců , ale i let . Ve chvíli , pokud dojde k situaci , že je u těchto nemocných lidí soudem ukončeno nařízené léčení a mají se resocializovat , jsou v reálu zatíženy vážným finančním a potažmo i sociálním problémem , protože se okamžitě ocitají v dluhové pasti v důsledku dluhů na zdravotním pojištění . I když mají tito lidé mnohdy za sebou závažnou trestnou činnost , přesto je , věřím , zájmem společnosti , aby se , pokud nastane situace , že je možné ukončení ochranné léčby , co nejrychleji začlenili do společnosti , aniž by byli předem hendikepováni . Z těchto důvodů je žádoucí zařadit občany , kteří jsou ve výkonu ústavního ochranného léčení , do skupiny státních pojištěnců s tím , že v případě , že budou mít i při výkonu ochranného léčení příjmy , budou tyto příjmy podléhat odvodu na zdravotní pojištění . Je třeba zde zdůraznit , že tímto návrhem se napravuje dlouhodobě namítaný neodůvodněný rozdíl v přístupu k těmto osobám ve srovnání s osobami ve výkonu trestu odnětí svobody , výkonu vazby nebo zabezpečovací detence , jejichž situace je velmi podobná a mezi státní pojištěnce již dnes zahrnuti jsou . Tento návrh bude mít dopad na státní rozpočet v řádech jednotek milionů korun v závislosti na aktuálním počtu osob podstupujících ústavní ochrannou léčbu . Na druhou stranu však bude zajištěno , že za tyto osoby bude pravidelně odváděno pojistné do systému veřejného zdravotního pojištění a zároveň nebudou vytvářeny obtížně vymahatelné dluhy a s tím spojené potíže zdravotních pojišťoven . Vážené dámy , vážení pánové , chápu , že tento druhý pozměňovací návrh zasahuje do obtížného tématu , u kterého bychom si přáli , abychom ho nemuseli řešit , avšak strkat před ním hlavu do písku nám přináší jen další a další problémy . Děkuji vám za pozornost a dovoluji si vás požádat o podporu obou pozměňovacích návrhů ve třetím čtení . Děkuji . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji . Než dám slovo panu poslanci (Zavadilovi) , tak ještě faktická poznámka paní poslankyně Lorencové . Poslankyně Jana Lorencová Pane předsedo , kolegyně a kolegové , vzpomínám si , že jsem někdy v roce 1987 byla s ROH na dovolené někde v Bulharsku . Projížděli jsme přes Sibiu a tam měli řidiči povinnou pauzu asi šest hodin . My jsme se rozešli po městě . Všichni se na nás usmívali . Všichni měli zkažené zuby . A já jsem si tenkrát říkala : Co to je ? Co se tady stalo ? Pánbůh zaplať za to , že u nás nic takového nepřichází v úvahu . U nás jsme chodili v té době tuším každý rok nejméně jednou celá třída na povinné kontroly k zubaři . Všichni jsme se samozřejmě těšili , protože bylo volno . Ale všichni jsme taky měli celou dobu zuby v pořádku , protože tehdy opravdu se o to dbalo , a velice pečlivě se o to dbalo . Chci jenom připomenout , že skutečně úsměv se zdravými zuby je něco skutečně úplně jiného než to , co jsem tenkrát viděla v Sibiu , a říkala jsem si pánbůh zaplať , tohle nám nehrozí . Ale hrozilo , jak vidíme . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji paní poslankyni . A prosím pana poslance Zavadila , který je posledním řádně přihlášeným do obecné rozpravy . Poslanec Jaroslav Zavadil Hezké dobré odpoledne , dámy a pánové , vážený pane předsedající , vážený pane ministře . Dovolte mi , abych vás krátce seznámil se svým pozměňovacím návrhem ke sněmovnímu tisku 1017 , který jsem vložil do systému pod číslem 6422 a týká se hospicové péče . Smyslem navrhované právní úpravy je výslovně v zákoně o zdravotních službách zakotvit institut takzvaného hospice . Tento pojem se sice v praxi běžně užívá , vyskytuje , avšak jeho obsah může být vnímán různě . Vzhledem k tomu , že i v současnosti některé právní předpisy - zákon o sociálních službách , zákon o veřejném zdravotním pojištění - používají například pojem speciální lůžkové zdravotnické zařízení hospicového typu a s jeho existencí spojují určitá práva a povinnosti , je zřejmé , že má jít o zvláštní typ poskytovatele zdravotních služeb , u kterého však dosud chybí potřebná legislativní definice . Domnívám se , že péče na samém závěru života je důležitou oblastí , jejíž kvalitu můžeme zlepšovat také s pomocí zařízení , jako jsou právě hospice . Tato specializovaná zařízení znají potřeby těchto pacientů , které se týkají nejen léčebné a ošetřovatelské oblasti , ale také psychické , duchovní a sociální . Tento komplex péče pak přináší kvalitu závěru lidského života a zároveň neopomíná péči o osoby blízké , které pacienta doprovázejí . Je proto žádoucí , aby těmto poskytovatelům byla věnována pozornost a jejich důležitost byla zdůrazněna i jejich legislativním uchopením . Požádal bych vás potom také , v podrobné debatě se k tomu přihlásím , o podporu tohoto pozměňovacího návrhu , až budeme probírat třetí čtení . Děkuju za pozornost . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji , pane poslanče . Ještě přečtu omluvy . Paní poslankyně Adamová se omlouvá mezi a z osobních důvodů a pan ministr Pelikán se omlouvá do konce jednacího dne z pracovních důvodů . Dále do obecné rozpravy nikoho nevidím , obecnou rozpravu končím . Zeptám se na závěrečná slova po obecné rozpravě . Není tomu tak . Otevírám podrobnou rozpravu . Prosím paní poslankyni Hnykovou a připraví se pan poslanec Heger . Poslankyně Jana Hnyková Děkuji za slovo . Ještě jednou hezké odpoledne , vážené dámy , vážení pánové . Chtěla bych se přihlásit ke svému pozměňovacímu návrhu , který jsem vložila do systému pod číslem 6439 . Týká se zvláštních smluv , které uzavírají pobytová zařízení sociálních služeb . Odůvodnila jsem to v obecné rozpravě a jinak zbytek je v pozměňovacím návrhu , kterým jsem vložila pod tímto číslem do systému . Já děkuji za pozornost . Předseda PSP Jan Hamáček Pan poslanec Heger , potom pan poslanec Kasal . Poslanec Leoš Heger Děkuji za slovo . Já se hlásím ke svému pozměňovacímu návrhu číslo 6419 v systému Poslanecké sněmovny . Je to návrh , který se týká úpravy kritérií pro limitace preskripce lékařů . Děkuji . Předseda PSP Jan Hamáček Také děkuji . Prosím pana poslance Kasala , po něm pan poslanec Vyzula . Poslanec David Kasal Vážený pane předsedo , děkuji za slovo . Vážený pane ministře , vážené kolegyně , vážení kolegové , dovolte , abych se přihlásil k pozměňovacímu návrhu , který je v systému pod číslem 6425 . Jen bych krátce řekl , že to je v zásadě shrnutí , takový komplexní pozměňovací návrh , který se týká jak pneumokokových infekcí , tak očkování proti HPV a i proti invazivním kmenům . Odůvodnění tady bylo takové komplexní , tzn . jak paní kolegyně Nohavová , tak pan kolega Svoboda . Jen bych na závěr chtěl říci , že to bylo podrobně projednáno , tyto změny , jak s ministerstvem , tak s pojišťovnami a ty s tím souhlasí , i co se týká toho finančního dopadu . Tak ten je minimální . Přihlásil bych se ještě k druhému pozměňovacímu návrhu , který je v systému pod číslem 6426 , a ten bych si dovolil odůvodnit . Návrh na změnu zákona č . 47 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů : 1 . V § 39 a odst . 2 písm . a ) se za slovo " Rumunska " vkládá slovo " Řecka " . Navrhuji úpravu znění § 39 a odst . 2 písm . a ) zákona o veřejném zdravotním pojištění , a to takovým způsobem , aby maximální cena léčiv v České republice , která se stanovuje na základě průměru tří nejnižších cen v tzv . referenčním koši , nebyla ovlivněna cenami Řecka . Tato změna již byla projednána na zdravotním výboru Poslanecké sněmovny počátkem roku 2014 . Členové zdravotního výboru s vyřazením Řecka ze zemí tzv . referenčního koše souhlasili . Bohužel vzhledem k politické situaci v tomto období byl návrh zákona o veřejném zdravotním pojištění vzat zpět . Shodné bylo stanovisko zdravotního výboru , i když byla tato změna projednána opětovně v návrhu jiné zdravotní legislativy , bohužel s ohledem na průběh legislativního procesu nebyla zatím nikdy schválena . Je zřejmé , že nízké ceny léčiv v České republice jsou hlavním důvodem rostoucího objemu paralelního obchodu , tzv . reexportu v posledních letech . Referencování řeckých cen pro stanovování maximální ceny v ČR je jedním z podstatných faktorů , které mají přímý vliv na stanovení nízké maximální ceny , a tím i rostoucího zájmu spekulantů vyvážejících levné léky určené pro české pacienty do zahraničí . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji . Prosím pana poslance Vyzulu a po něm pan poslanec Kaňkovský . Poslanec Rostislav Vyzula Děkuji , pane předsedo . Dámy a pánové , já bych se rád přihlásil ke dvěma pozměňovacím návrhům . První má číslo 6427 a týká se zmiňovaného stanovování maximální ceny léčiv a ten druhý má číslo 6432 a týká se změn zákona o zdravotních službách , tak jak jsem zde referoval v předchozím . Požádal bych vás touto cestou o podporu . Děkuji vám . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji . Prosím pana poslance Kaňkovského . Ještě omluvím pana poslance Berkovce . Ten se omlouvá od 17 . hodiny do konce dnešního jednání z pracovních důvodů . Prosím pana poslance Kaňkovského . Poslanec Vít Kaňkovský Dobré odpoledne ještě jednou . Dovolte mi , abych se přihlásil v podrobné rozpravě ke dvěma pozměňovacím návrhům , které jsem už avizoval . Jsou vloženy do systému pod čísly 6437 a 6438 . Jde o pozměňovací návrhy , které řeší jednak adaptaci evropského nařízení o rtuti , zejména pak zákaz zubních plomb z tzv . nedózovaného amalgámu , a ve druhém případě jde pak o řešení situace osob ve výkonu ústavního ochranného léčení . Děkuji vám za pozornost . Předseda PSP Jan Hamáček Děkuji a ještě pan poslanec Zavadil . Poslanec Jaroslav Zavadil Jen krátce . Dovolte mi , abych se přihlásil ke svému pozměňovacímu návrhu , který jsem zdůvodnil v obecné rozpravě , číslo 6422 , a zároveň vás požádám i o podporu ve třetím čtení . Děkuji . Předseda PSP Jan Hamáček Také děkuji . Zeptám se , zda ještě někdo se hlásí do podrobné rozpravy . Není tomu tak , podrobnou rozpravu končím . Zeptám se na závěrečná slova . Nikoli , ani pan ministr , ani pan zpravodaj . V tom případě končím druhé čtení tohoto tisku . Postoupíme k bodu