ps2013-017-07-005-059.u1.p1.s1
59 . ps2013-017-07-005-059.u1.p1.s2
Vládní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů / sněmovní tisk 307 / - prvé čtení podle § 90 odst . 2 ps2013-017-07-005-059.u1.p2.s1
Upozorňuji , že je navrženo , abychom s návrhem zákona vyslovili souhlas již v prvém čtení . ps2013-017-07-005-059.u1.p3.s1
Nyní poprosím , aby z pověření vlády předložený návrh uvedl ministr zdravotnictví pan Svatopluk Němeček . ps2013-017-07-005-059.u1.p3.s2
Máte slovo , pane ministře . ps2013-017-07-005-059.u2.p1.s1
Vážený pane předsedající , vážené paní poslankyně a páni poslanci , dovolte mi , abych uvedl předkládaný návrh zákona novelizující zákon o veřejném zdravotním pojištění . ps2013-017-07-005-059.u2.p1.s2
Jde o návrh , který v souladu s programovým prohlášením vlády zlepšuje přístup pacientů k lázeňské léčebně rehabilitační péči a zároveň upravuje podmínky hrazení lázeňské léčebně rehabilitační péče ze systému veřejného zdravotního pojištění tak , aby byla právní úprava v této oblasti v souladu s nálezem Ústavního soudu spisová značka 43 / 13 ze dne 25 . března 2014 , vyhlášeného ve Sbírce zákonů pod číslem 77 / 2014 Sb . , který ke konci tohoto roku ruší dosavadní vyhlášku z roku 2012 upravující tzv . indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči . ps2013-017-07-005-059.u2.p2.s1
V tomto nálezu Ústavní soud konstatoval , že podmínky omezující nárok pojištěnce musí být vzhledem k článku 31 Listiny základních práv a svobod uvedeny výhradně v zákoně , přičemž je podle Ústavního soudu nezbytné zjišťovat , zda se jedná o podmínku ryze medicínskou , nebo zda se jedná o podmínku - ps2013-017-07-005-059.u3.p1.s1
Já se omlouvám , pane ministře . ps2013-017-07-005-059.u3.p1.s2
Jsem velmi rád , že po interpelacích paní poslankyně a poslanci projevují radost nad projednávaným bodem . ps2013-017-07-005-059.u3.p1.s3
Každopádně bych chtěl poprosit , abyste tu hlasitou radost šli projevit do předsálí , abychom zde slyšeli , co se zde přednáší , co nám pan ministr říká . ps2013-017-07-005-059.u3.p2.s1
Děkuji vám za pochopení a pokračujte , pane ministře . ps2013-017-07-005-059.u4.p1.s1
- nebo zda se jedná o podmínku , kde jsou poměřována nejen medicínská , ale také ekonomická kritéria . ps2013-017-07-005-059.u4.p1.s2
Pokud by nebyla poměřována pouze hlediska medicínská , mělo by stanovování takové podmínky povahu politického rozhodování , a tedy by nemohla být obsaženo v podzákonném právním předpisu . ps2013-017-07-005-059.u4.p2.s1
Vzhledem k tomu , že dosavadní vyhláška podle zmíněného nálezu nesplňuje výše uvedená kritéria , je nezbytné , aby podmínky , o nichž se Ústavní soud zmiňuje , byly nově stanoveny přímo zákonem . ps2013-017-07-005-059.u4.p2.s2
Jedná se zejména o délku léčebného pobytu , možnosti jeho prodloužení a následného opakování a podobně . ps2013-017-07-005-059.u4.p3.s1
Jako základní problém z hlediska medicínského je v současnosti spatřována stanovená délka pobytu u jednotlivých diagnóz . ps2013-017-07-005-059.u4.p3.s2
Vyhláška z roku 2012 sjednotila délku pobytu na 21 dnů s možností prodloužení . ps2013-017-07-005-059.u4.p3.s3
Praxe ukázala , že tato možnost prodloužení není využívána tak , jak by bylo žádoucí , a mnohdy jsou pacienti z lázní propouštěni bez dostatečného zlepšení jejich zdravotního stavu . ps2013-017-07-005-059.u4.p3.s4
Návrh tedy u vybraných indikací stanovuje délku pobytu komplexní lázeňské léčebné rehabilitační péče opět na 28 dní . ps2013-017-07-005-059.u4.p3.s5
Jedná se zejména o léčbu nemocí oběhové soustavy , dýchacího a pohybového ústrojí , duševních poruch , kožních nebo gynekologických onemocnění . ps2013-017-07-005-059.u4.p3.s6
Dále je rozšířena možnost prodloužení opakovaných léčebných pobytů , a to zejména u dětí , u nichž je stávající vyhláškou tato možnost omezena . ps2013-017-07-005-059.u4.p3.s7
Zároveň bylo přihlédnuto ke specifickým potřebám jednotlivých skupin pacientů , a tak je například nově navrženo , aby lidé trpící Parkinsonovou chorobou , u nichž je předpoklad zlepšení zdravotního stavu a udržení soběstačnosti , kteří dosud jezdili do lázní na komplexní pobyt pouze jednou za život , mohli na tento pobyt jezdit opakovaně alespoň jednou za dva roky . ps2013-017-07-005-059.u4.p4.s1
Vzhledem k tomu , že Ústavní soud svým nálezem , který jsem v úvodu zmínil , zrušuje dosavadní vyhlášku upravující poskytování hrazené léčebně rehabilitační péče ke konci tohoto roku , je nezbytné , aby navrhovaný zákon nabyl účinnosti k 1 . lednu 2015 . ps2013-017-07-005-059.u4.p4.s2
Z tohoto důvodu si dovoluji požádat Poslaneckou sněmovnu , aby s posuzovaným vládním návrhem zákona vyslovila souhlas již v prvém čtení . ps2013-017-07-005-059.u4.p5.s1
Vážený pane předsedající , vážené paní poslankyně a páni poslanci , věřím , že na základě uvedených skutečností s návrhem vyslovíte souhlas a podpoříte jej tak v dalším legislativním procesu . ps2013-017-07-005-059.u4.p5.s2
Děkuji vám za pozornost . ps2013-017-07-005-059.u5.p1.s1
Děkuji vám , pane ministře . ps2013-017-07-005-059.u5.p1.s2
S přednostním právem se hlásí pan poslanec Horáček . ps2013-017-07-005-059.u5.p1.s3
Máte slovo . ps2013-017-07-005-059.u6.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2013-017-07-005-059.u6.p1.s2
Jménem dvou klubů ODS a TOP 09 zamítáme projednávat tento zákon podle § 90 . Vetujeme . ps2013-017-07-005-059.u7.p1.s1
Děkuji . ps2013-017-07-005-059.u7.p1.s2
Než budeme pokračovat dál , přečtu jednu omluvu . ps2013-017-07-005-059.u7.p1.s3
Omlouvá se dnes od 18 hodin z jiných pracovních důvodů pan poslanec Josef Zahradníček . ps2013-017-07-005-059.u7.p2.s1
Nyní poprosím , aby se slova ujala zpravodajka pro prvé čtení paní poslankyně Soňa Marková . ps2013-017-07-005-059.u8.p1.s1
Hezký podvečer , vážené dámy , vážení pánové . ps2013-017-07-005-059.u8.p1.s2
Dovolte mi , abych se ve své zpravodajské zprávě k tomuto sněmovnímu tisku , kterým je vládní návrh zákona , kterým se mění zákon č . 48 / 1997 Sb . , o veřejném zdravotním pojištění a o změně některých souvisejících zákonů , ve znění pozdějších předpisů , řekla několik slov právě k tomuto zákonu . ps2013-017-07-005-059.u8.p2.s1
Jak už bylo řečeno předkladatelem panem ministrem , tento sněmovní tisk v podstatě napravuje důsledky nálezu Ústavního soudu k lázeňské léčebně rehabilitační péči a bude mít předpokládaný finanční dopad okolo půl miliardy korun do systému veřejného zdravotního pojištění . ps2013-017-07-005-059.u8.p2.s2
Zároveň tento zákon reaguje na skutečnost , že již od roku 2010 docházelo v lázních k úbytku poskytnutých léčebných pobytů . ps2013-017-07-005-059.u8.p2.s3
To bylo způsobeno několika faktory . ps2013-017-07-005-059.u8.p2.s4
Určitě to byly faktory medicínské , protože se používají nové metody léčby , kdy v některých případech lázně už nebyly voleny jako jediná možnost léčby . ps2013-017-07-005-059.u8.p2.s5
Dalším důvodem určitě bylo to , že postupně nám bohužel ubývá dětí v populaci a prevence nemocí je vyšší , to znamená , lázeňská léčba už není nutná například v některých případech dětské mozkové obrny . ps2013-017-07-005-059.u8.p2.s6
Další důvody , které se nám příliš nelíbí , jsou určitě v tom , že dospělí pacienti musí často volit , musí častěji řešit pracovněprávní vztahy a obávají se toho , že dlouhá lázeňská léčba by jim mohla neprospět v jejich pracovním zařazení . ps2013-017-07-005-059.u8.p2.s7
K tomu přistupuje i to , že finanční situace často těch pacientů a náklady na pobyt především u částečně hrazených příspěvkových lázeňských péčí jsou tak velké , plus doplnění o ještě tehdy existující regulační poplatky , znamenala prostě úbytek pojištěnců a těch , kteří lázeňskou péči čerpají . ps2013-017-07-005-059.u8.p3.s1
Toto všechno bylo ještě korunováno , umocněno , vlastně přijetím restriktivní vyhlášky číslo 267 / 20123 Sb . a potom její následnou aplikací v praxi , kde často docházelo i k chybám na straně ošetřujících a revizních lékařů , kteří prostě neuměli , v uvozovkách , předepsat lázeňskou péči . ps2013-017-07-005-059.u8.p4.s1
Už se tady hovořilo o nálezu Ústavního soudu , kterým byla k 31 . 12 . 2014 zrušena tato vyhláška , o které jsem již hovořila , o stanovení indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé , děti a dorost . ps2013-017-07-005-059.u8.p4.s2
Ta určovala právě diagnózy a délku pobytu v lázních pro pojištěnce . ps2013-017-07-005-059.u8.p4.s3
Podle toho , jak se hovořilo tady na půdě Poslanecké sněmovny a vůbec , mělo být výsledkem novely , o které dneska hovoříme , určitě komplexní řešení celé problematiky lázeňské rehabilitační péče jako nedílné součásti následné péče , tedy přesný popis způsobu předkládání návrhů a jejich schvalování . ps2013-017-07-005-059.u8.p5.s1
Nakonec se ukázalo , a tato novela je toho důsledkem , že to nebude úplně možné především z časového hlediska . ps2013-017-07-005-059.u8.p5.s2
Nakonec vidíme , že nám návrh zákona je předkládán , i když nyní vetován , podle § 90 . ps2013-017-07-005-059.u8.p6.s1
Z důvodu časového zřejmě předkladatel přistoupil k variantě minimalistické a dá se říct , že tento zákon je pouze prosté překlopení tabulek s diagnózami a délkou pobytů v lázních , které bude doplněno dílčí úpravou § 33 , který na přílohu odkazuje a lázeňskou léčebně rehabilitační péči řeší . ps2013-017-07-005-059.u8.p7.s1
Zajímavé možná z tohoto pohledu je , že Ministerstvo zdravotnictví navrhuje zakotvit v § 33 lázeňskou rehabilitační péči coby výlučně péči následnou lůžkovou , to je nové , a poskytovanou zdravotnickým zařízením v místech výskytu léčivých zdrojů . ps2013-017-07-005-059.u8.p7.s2
To už ale ve vyhlášce bylo a je to podstatné . ps2013-017-07-005-059.u8.p7.s3
Je to proto , aby si někdo neudělal lázně způsobem , že by si přivezl tunu léčivého bahna , v uvozovkách , do Prahy anebo převážel léčivé prameny . ps2013-017-07-005-059.u8.p7.s4
To vše už bylo ale i ve zrušené vyhlášce . ps2013-017-07-005-059.u8.p8.s1
Dále je tady definován také základní a opakovaný pobyt - pojmy , které už zná i tato vyhláška , a není to nic úplně nového . ps2013-017-07-005-059.u8.p8.s2
Na schvalovacím procesu nová úprava nemění nic , tam je ale změna podle mého názoru potřebná kvůli větší ochraně pojištěnce , nebo lepší ochraně pojištěnce , a doufám , že do budoucna i tato problematika bude řešena . ps2013-017-07-005-059.u8.p9.s1
V příloze , která je součástí zákona , změny jsou , ale podle mých informací tyto změny jsou odsouhlaseny celou pracovní skupinou , která za tím účelem byla vytvořena , a za upozornění možná stojí ještě fakt , že ve vyhlášce z roku 2012 byla přesně k diagnózám i identifikována lázeňská místa , která je léčí . ps2013-017-07-005-059.u8.p10.s1
Celkově je možné konstatovat , že tento návrh zákona je na úrovni nejlepšího možného řešení , bude určitě působit pozitivně ve vztahu k pacientům i k poskytovatelům lázeňské rehabilitační péče , protože prodlužuje minimální délku u vybraných léčebných pobytů a stanovuje možnost prodloužení jednotlivých pobytů u více nemocí . ps2013-017-07-005-059.u8.p10.s2
To bude mít vliv na zlepšení zdravotního stavu pacientů a následně i na snížení nákladů na léčení možných komplikací . ps2013-017-07-005-059.u8.p10.s3
Zákon bude mít i kladný vliv na provoz jednotlivých zdravotnických zařízení a přeneseně také na lázeňská místa jako taková , například v oblasti zaměstnanosti . ps2013-017-07-005-059.u8.p11.s1
I když bylo vetováno schválení tohoto zákona již v prvním čtení , domnívám se , že tento zákon nemá žádných významných chyb , a proto doporučuji , abychom zkrátili lhůtu pro projednávání na 30 dnů . ps2013-017-07-005-059.u8.p11.s2
Děkuji vám za pozornost . ps2013-017-07-005-059.u9.p1.s1
Děkuji vám , paní poslankyně , a poprosím vás , abyste zaujala místo zpravodajky . ps2013-017-07-005-059.u9.p1.s2
V tento moment otevírám obecnou rozpravu , do které se přihlásili pan poslanec Hovorka , pan poslanec Vyzula a pan poslanec Štětina . ps2013-017-07-005-059.u9.p1.s3
Jako první vystoupí pan poslanec Ludvík Hovorka . ps2013-017-07-005-059.u9.p1.s4
Máte slovo . ps2013-017-07-005-059.u10.p1.s1
Děkuji za slovo , vážený pane místopředsedo . ps2013-017-07-005-059.u10.p1.s2
Vážený pane ministře , já vítám snahu ministerstva o to vyřešit problém , který nastal po nálezu Ústavního soudu , a vyřešit možnost předepisování lázeňské léčby od 1 . ledna 2015 . ps2013-017-07-005-059.u10.p1.s3
Současně jsem ovšem rád , že tento tisk bude přikázán výboru pro zdravotnictví , nebo měl by být přikázán výboru pro zdravotnictví , a že bude možné jeho projednání . ps2013-017-07-005-059.u10.p1.s4
Všichni víme , že poté co došlo k významné restrikci vyhlášky v minulé době , tuším v roce 2011 nebo 2012 , nastal obrovský propad v lázeňské péči a přes snahy napravit to se bohužel nepodařilo a myslím si , že toto je krok správným směrem . ps2013-017-07-005-059.u10.p2.s1
To , co ale považuji za podstatné a co vidím já jak největší vadu tohoto návrhu , že ve snaze o rychlost nebyla novela řádně projednána především s odbornými společnostmi . ps2013-017-07-005-059.u10.p2.s2
Víme , že byla svolána pracovní skupina , kde byli účastni zástupci lázeňství , možná tam byly i některé odborné léčebné společnosti , ale vím pozitivně minimálně od kardiologické společnosti a nefrologické společnosti , že indikační seznamy s nimi nebyly projednány . ps2013-017-07-005-059.u10.p2.s3
Já jsem se snažil porovnat stav , který byl před novelizací vyhlášky , s tím , co je dneska , ten indikační seznam , který je přílohou zákona , ovšem to není zcela dobře možné , protože se to nekryje , diagnózy se nekryjí . ps2013-017-07-005-059.u10.p2.s4
Čili přimlouvám se za to , aby tento návrh byl skutečně s odbornými společnostmi projednán a skutečně lázeňská péče byla poskytována těm skupinám pacientů , které ji potřebují a pro které lázeňská péče , lázeňská léčba má patřičný efekt . ps2013-017-07-005-059.u10.p2.s5
Nelze jenom prodloužit jednotlivé indikace o týden , ale je třeba se podívat i na správné zařazení třeba komplexní a příspěvkové péče apod . ps2013-017-07-005-059.u10.p2.s6
Z toho důvodu vítám možnost projednat tento návrh zákona ve zdravotnickém výboru . ps2013-017-07-005-059.u10.p3.s1
Děkuji za pozornost . ps2013-017-07-005-059.u11.p1.s1
Děkuji vám , pane poslanče , a poprosil bych pana poslance Vyzulu o vystoupení v rozpravě , kam je řádně přihlášen . ps2013-017-07-005-059.u12.p1.s1
Děkuji , pane předsedající . ps2013-017-07-005-059.u12.p1.s2
Dámy a pánové , já bych rád v podstatě jenom podpořil své předřečníky v tom , že tato forma zákona je velmi důležitá . ps2013-017-07-005-059.u12.p1.s3
To myslím všichni vnímáme , protože lázeňská péče někdy může být zvažována , že je zneužívána , a daná forma vyhlášky indikací nemusela být úplně přesně vnímána a interpretována , proto forma zákona , tak jak ji stanovil Ústavní soud , je zřejmě ta nejsprávnější . ps2013-017-07-005-059.u12.p2.s1
V podstatě ono tady tak trošku vyznělo , ale ne úplně to , že daná vyhláška končí svoji platnost 31 . 12 . tohoto roku a od Nového roku vlastně nemáme novou právní formu . ps2013-017-07-005-059.u12.p2.s2
To by mohlo vést k tomu , že nebude jasné , kdy indikovat lázeňskou péči , v jakých případech , ale já za prvé věřím , že když odložíme - nebo jak bylo už vlastně vetováno v prvním čtení to , že by byla možnost zkráceného řešení , tak v podstatě i legislativně můžeme všechno zvládnout na prosincové schůzi , potom Senát a prezident . ps2013-017-07-005-059.u12.p2.s3
To by se dalo , teoreticky je to možné . ps2013-017-07-005-059.u12.p2.s4
Pokud by k tomu nedošlo a byl by tam odklad o nějakou dobu , tak nevěřím tomu , že by byli pacienti poškozeni , protože budou tam už vlastně předdiagnostikováni , předindikováni pacienti z tohoto roku na začátek příštího roku , takže k poškození pacientů nedojde . ps2013-017-07-005-059.u12.p3.s1
Lázeňská péče jako taková je nesmírně důležitá , ať v léčebné , nebo rehabilitační sféře . ps2013-017-07-005-059.u12.p3.s2
Pravděpodobně mnozí z nás využili některé formy ať placené , nebo neplacené a určitě si ji pochvalují . ps2013-017-07-005-059.u12.p4.s1
Bylo tady krátce řečeno o financích , co to bude stát , protože je to všechno i o penězích , a prodloužení z 21 na 28 dnů u některých diagnóz anebo při opakování na 21 dnů atd . bude pochopitelně pojišťovnu něco stát . ps2013-017-07-005-059.u12.p4.s2
Celkově se počítá , kalkulace na jeden rok je , že celkově lázeňská péče by stála 2 , 21 mld . a to je navýšení o půl miliardy proti třeba tomuto roku . ps2013-017-07-005-059.u12.p4.s3
Takže jenom abyste měli v hlavě i tu finanční stránku . ps2013-017-07-005-059.u12.p5.s1
Myslím , že celkově důležité je - určitě bych podporoval , i kdyby tady to veto nenastalo , aby byl zákon projednán ještě ve zdravotním výboru proto , protože původní vyhláška o indikacích a současné indikace , které jsou v zákoně , se nemusí ztotožňovat . ps2013-017-07-005-059.u12.p5.s2
Chápu ale na druhé straně , že se nikdy nebudou ztotožňovat indikační seznamy v následujících letech . ps2013-017-07-005-059.u12.p5.s3
Tento rok budou takové , příští rok , za dva , za tři roky budou indikace poněkud jiné , to je zcela pochopitelné už vzhledem k demografickému vývoji našeho obyvatelstva . ps2013-017-07-005-059.u12.p5.s4
Nicméně v této fázi myslím , že je opravdu důležité , aby se indikační seznamy srovnaly , porovnaly a eventuálně doplnily a eventuálně aby se také zamezilo případnému zneužívání lázeňské péče , k čemuž , přiznejme si , prostě občas může dojít . ps2013-017-07-005-059.u12.p5.s5
Já doufám , že toho není hodně , ale připouštím , že tato varianta může nastat . ps2013-017-07-005-059.u12.p6.s1
Podporuji myšlenku , která zde byla řečena , abychom jednak v prvním čtení podpořili tento zákon a jednak nařídili výboru pro zdravotnictví k projednání ve zkrácené lhůtě 30 dnů . ps2013-017-07-005-059.u12.p6.s2
Děkuji za pozornost . ps2013-017-07-005-059.u13.p1.s1
Děkuji .
